RESUMO
Resumo Fundamento No tratamento da fibrilação atrial (FA), a arritmia sustentada mais frequente, com ablação por cateter (ABL) ou cardioversão elétrica (CVE), o período periprocedimento é uma das fases mais críticas. Atualmente, o uso de novos anticoagulantes orais de ação direta (DOAC) é cada vez mais frequente, no entanto, no mundo real, ainda existem poucos dados de estudos sobre a incidência de trombo no átrio esquerdo (TrAE) ou contraste espontâneo denso (CE) no ecocardiograma transesofágico (ETE). Objetivo Analisar a prevalência de TrAE, por ETE, em pacientes em uso de DOAC submetidos à CVE/ABL. Secundariamente: avaliar a associação de comorbidades com a presença de trombos e CE. Métodos Estudo de coorte retrospectivo, unicêntrico, com pacientes do Ambulatório de Arritmia (InCor-HCFMUSP). Foram selecionados e analisados dados clínicos e ecocardiográficos no prontuário da instituição de pacientes com indicação de procedimentos e em uso de DOACs. Considerado um nível de significância de 5%. Resultados Foram incluídos 354 pacientes, no total de 400 procedimentos, de março de 2012-março de 2018. TrAE foi encontrado em 11 pacientes (2,8%), associado com idade avançada (p=0,007) e CHA2DS2-VASc maior (p<0,001). Foi encontrado CE no AE no procedimento antes da ETE em 29 pacientes (7,3%), com menor FEVE (p <0,038) e maior dimensão do AE (p <0,0001). Conclusão A incidência de TrAE e CE em pacientes em uso de DOAC no contexto de CVE/ABL de FA, embora pequena, não é desprezível. Pacientes com escore CHA2DS2-VASc maior, principalmente mais idosos e com diâmetro do AE maior, são mais propensos a esses achados ecocardiográficos.
Abstract Background In the treatment of atrial fibrillation (AF), the most frequently sustained arrhythmia, with catheter ablation (CA) or electrical cardioversion (ECV), the periprocedural period is one of the most critical phases. Currently, the use of new direct action oral anticoagulants (DOAC) is increasingly frequent; however, in the real world, there are still few data on studies on the thrombus incidence in the left atrium (TrLA) or dense spontaneous contrast (DSC) on transesophageal echocardiogram (TEE). Objective To evaluate the prevalence of events and association with risk factors in patients using DOACs. Primary objective: to analyze the prevalence of thrombus in the LA by TEE in patients using DOAC undergoing ECV/CA. Second, evaluate the association of comorbidities with the presence of thrombi and DSC. Methods Retrospective cohort, single-center study with patients followed at the Arrhythmia Outpatient Unit (InCor-HCFMUSP). Patients indicated for procedures and using DOACs were selected, and their clinical/echocardiographic data were analyzed. A significance level of 5% was considered. Results 354 patients were included, a total of 400 procedures, from March 2012-March 2018. Thrombus in the LA was found in 11 patients (2.8%), associated with advanced age (p=0.007) and higher CHA2DS2-VASc (p<0.001) score. DSC in the LA before TEE was found in 29 patients (7.3%), with lower LVEF (p<0.038) and greater LA dimension (p<0.0001). Conclusion The incidence of LA thrombus and DSC in patients using DOC in the context of AF ECV/CA, although small, is not negligible. Patients with higher CHA2DS2-VASc scores, especially older and with larger LA diameter, are more prone to these echocardiographic findings.
RESUMO
Introdução - A preocupação com os métodos do treinamento tem sido uma constante para estudiosos da área, e em desportos como o Voleibol os aspectos técnico e tático têm peso considerável. Diante da necessidade de adequar os métodos e cargas de treinamento com as condições de competição de jovens atletas, o conhecimento das demandas de jogo torna-se um instrumento importante para abordagens mais precisas nessa prática. Material e Métodos - Avaliou-se a categoria Infanto-Juvenil feminina através de estudo detalhado das ações ofensivas com observações sistematizadas, preparadas e naturais sem interferência sobre o local dos jogos, através de filmagem em vídeo, com a câmera posicionada atrás da quadra onde se colocava uma das equipes. As variáveis analisadas foram a posição e o jogador que receberam os levantamentos. Foram obtidos os totais e percentuais de cada uma das variáveis. Em seguida foi utilizada a estatística descritiva bidimensional, cruzando os resultados das variáveis e o teste Qui-Quadrado para verificar se existe associação entre as variáveis analisadas. Resultados - Os resultados indicaram que em cada posição da quadra há predominância de jogador que recebe os levantamentos em razão das funções táticas, além disso, o número de erros abaixo de 4%aponta para a boa qualidade técnica. Conclusões - O aumento na qualidade da distribuição ofensiva se mostrou necessário pelas constatações feitas: número limitado de bolas de velocidade, concentração de quase metade das bolas distribuídas para a Posição 4 e uso restrito das bolas de fundo. São dados importantes para melhorar os referenciais de treinamento dessa faixa etária.
Introduction - The concern with training methods has been constant to the sport scientists, and in sports like Volleyball the technical and tactical procedures are very important. In face of the need to adequate the training methods and loads with the conditions of young athletes' competitions, knowledge of game's demands became an important instrument to more accurate approaches and practices. Material and Methods - Junior teams of Volleyball female it was evaluated by a detailed study of the offensive skills with systematic, prepared and natural observations of matches with no interference on them, with a video-camera positioned on the rear side of the court. The analyzed variables were the position and the player that receive the setting balls. It was obtained the totals and percentages of each variable. It was also made the bi-dimensional descriptive statistic with the variables, and the Chi-Square to verify the association between them. Results - The results indicated that in each position of court there is a predominance of player who receive the setting balls because of the tactical functions, moreover, the percentage of errors under 4% shows the good technical quality. Conclusions - The increase in quality of offensive distribution is something necessary for these evidences: limited number of fast spikes, almost the half of balls were distributed to Position 4 and the very restricted use of back row spikes. These are important data to improve the referential of training these athletes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Educação Física e Treinamento , Interpretação Estatística de Dados , Saúde do AdolescenteRESUMO
Em uma modalidade de ações de execução complexas como o Voleibol, uma série de fatores pode influenciar o desempenho de jovens atletas. Neste artigo estudamos quais situações de competição provocam mais estresse, através do teste de carga psíquica de Frester, com o objetivo de elucidar o ponto de vista dos atletas sobre essas situações. A amostra deste estudo foi constituída por 136 atletas de equipes Infanto Juvenis (15 a 17 anos de idade) que disputam campeonatos no Estado de São Paulo, sendo 80 jogadores do sexo feminino e 56 do sexo masculino. Foram feitas a média, desvio padrão e distribuição de freqüência das respostas. A comparação entre os dois grupos foi feita utilizando-se o teste-t de Student (p<0,05). Foi estabelecida também a correlação entre os rankings classificatórios das respostas em função dos gêneros (Coeficiente de Correlação de Postos de Spearman). A comparação dos resultados dos dois grupos indicou que não existem diferenças estatisticamente significantes entre os gêneros. Analisando os grupos pelo ranking de respostas, encontrou-se uma altíssima correlação (rs=0,95; p<0,05), o que permite reafirmar que não existem diferenças estatiticamente significativas entre os grupos. As situações específicas de competição foram apontadas como as que ocasionam maior carga psíquica. A interação com o técnico e tida como fundamental, e houve uma percepção de que estar em boas condições físicas é algo favorável. Os conflitos entre componentes da equipe e a ansiedade também receberam destaque como fontes de carga psíquica. Este artigo traz algumas colaborações para orientar o tipo de conduta que técnicos, preparadores, dirigentes, pais, e familiares podem ter para minimizar os efeitos de situações negativas e estressantes para esses jovens atletas