Abdominal obesity and healthcare costs related to hypertension and diabetes in older adults / Obesidade abdominal e custos com saúde relacionados à hipertensão e diabetes em idosos

ABSTRACT Objective: To analyze the association between excess abdominal fat and healthcare costs related to hypertension and diabetes Mellitus in older adults. Methods: These cross-sectional analyses are part of the Health, Wellbeing and Aging Study conducted in São Paulo, Brazil, with 806 older adults with self-reported hypertension and diabetes Mellitus. The study included the annual costs with medicines, hospital admissions, and outpatient services for hypertension and diabetes Mellitus control. Excess abdominal fat was diagnosed based on waist circumference. Level of physical activity, age, and gender were considered covariates. The sample was divided into two groups according to waist circumference. Multiple logistic regression analyzed the associations between annual costs and waist circumference. Results: The cost of services and hospitalizations (R$551.05; 95%CI=418.27-683.83) and total costs (R$817.77; 95%CI=669.21-966.33) were higher in the excess abdominal fat group. Older adults with high waist circumference had higher odds of increasing annual costs due to medicines (OR=2.6; 95%CI=1.13-3.77), regardless of gender, age, and level of physical activity. Conclusion: Healthcare costs for treating hypertension and diabetes Mellitus in older adults are higher in the presence of excess abdominal fat.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre excesso de gordura abdominal e custos com saúde relacionados à hipertensão arterial sistêmica e ao diabetes Mellitus em idosos. Métodos: Estudo transversal que faz parte do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento realizado em São Paulo, São Paulo, incluindo 806 idosos com autorreferência à hipertensão arterial sistêmica e ao diabetes Mellitus. Os custos anuais com medicamentos, internações e serviços ambulatoriais para o controle dessas patologias foram considerados. O excesso de gordura abdominal foi diagnosticado segundo os valores de circunferência da cintura. Nível de atividade física, sexo e idade foram considerados como covariáveis. Os idosos foram divididos em dois grupos segundo a circunferência da cintura, sendo que a análise de regressão logística múltipla verificou associações entre essa medida e custos anuais. Resultados: Os custos com serviços e hospitalizações (R$551,05; IC95%=418,27-683,83) e custos totais (R$817,77; IC95%=669,21-966,33) foram maiores no grupo de idosos com excesso de gordura abdominal. Os idosos com maior circunferência da cintura apresentaram maior risco para custos anuais superiores devido ao uso de medicamentos (OR=2.06; IC95%=1.13-3.77), independentemente do sexo, idade ou nível de atividade física. Conclusão: Os custos com saúde para hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus em idosos são superiores quando existe excesso de gordura abdominal.

Nutritional risk and associated factors in elderly patients with congestive heart failure in a Brazilian cardiology hospital / Risco nutricional e fatores associados em idosos com insuficiência cardíaca crônica admitidos em hospital especializado em cardiologia no Brasil

OBJECTIVE: To identify the nutritional risk and associated factors in elderly individuals with congestive heart failure admitted to a cardiology hospital. METHODOLOGY: A cross-sectional study collecting primary data was carried out in the Heart Institute of University of São Paulo. Nutritional risk was assessed using the Mini Nutritional Assessment (MNA). Data regarding sample (gender, age group, functional class of heart failure) was collected from medical records prior to application of the instrument. To test the association between nutritional status evaluated by MNA and independent variables, chi-square test and logistic regression were performed. RESULTS: The study included 70 elderly individuals, 57% males and 50% between 60-69 years. Almost half of the group (43%) was classified as "at risk of malnutrition." Among these, 60% were 70 years or older (p = 0.005), categorized in functional classes III and IV (48%, p = 0.025). Almost all of the "malnourished" or "at risk of malnutrition" elderly (96%) reported at least 3 kg weight loss in the last 3 months (p=0.003), and 81% of the elderly who considered have health status worse than other elderly was malnourished (p<0.001). Positive association was found between "risk of malnutrition" or be "malnourished" and functional class III and IV of the heart failure (OR 4.76; CI 1.46-15.51; p=0.010), and at least 1 kg weight loss in the last 3 months (OR 6.17; CI 1.80-21.09; p=0.004). CONCLUSION: Most of elderly were at malnourished or at risk of malnutrition. The factors associated with nutritional risk in elderly patients with congestive heart failure (age, functional class of heart failure, recent weight loss and self-assessment of health status) should be observed during routine clinical practice. .

OBJETIVO: Identificar o risco nutricional e fatores associados em indivíduos idosos com insuficiência cardíaca crônica (ICC) admitidos em hospital cardiológico. METODOLOGIA: Estudo transversal, com coleta de dados primários, realizado no Instituto do Coração (InCor) da Universidade de São Paulo. O risco nutricional foi avaliado pela Miniavaliação Nutricional (MAN). Os dados pessoais (sexo, grupo etário, classe funcional da ICC) foram coletados dos prontuários dos pacientes, antes da aplicação da MAN. Para testar a associação entre estado nutricional, avaliado pela MAN, e variáveis independentes, foram realizados o teste qui-quadrado e regressão logística. RESULTADOS: Este estudo incluiu 70 idosos, 57% homens e 50% entre 60 e 69 anos de idade. Um pouco menos de metade dos idosos (43%) foram classificados em "risco de subnutrição". Dentre estes, 60% tinham 70 anos ou mais (p=0,005), categorizados nas classes funcionais III e IV (48%; p=0,025). Praticamente todos os idosos "subnutridos" e em "risco de subnutrição" (96%) relataram perda de peso acima de 3 kg nos últimos três meses (p=0,003), e 81% dos idosos que consideraram seu estado de saúde pior do que o de outros idosos eram "subnutridos" (p<0,01). Estar em "risco de subnutrição" ou "subnutridos" se associou positivamente com classe funcional III e IV da ICC (OR 4,76; IC 1,46-15,51; p=0,010), e perda de peso de pelo menos 1 kg nos últimos três meses (OR 6,17; IC 1,80-21,09; p=0,004). CONCLUSÃO: A maioria dos idosos estava subnutrida ou em risco de subnutrição. Os fatores associados com risco nutricional em idosos com insuficiência cardíaca crônica (idade, classe funcional da ICC, perda de peso recente e autoavaliação do estado de saúde) devem ser observados na prática clínica. .

Associação entre valores de circunferência da cintura e hipertensão arterial, doença cardíaca e diabete melito, referidas por idosos - Estudo SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, 2000 a 2006 / Association between waist circumference values and hypertension, heart disease and diabetes, reported by the elderly - SABE Survey: Health, Wellness and Ageing, 2000 e 2006

Introdução: A associação positiva entre circunferência da cintura (CC) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabete melito (DM) e doença cardíaca (DC) é bem estabelecida e avaliada a partir de valores que evidenciaram essa associação em população adulta, porém, essa relação deve ser investigada em indivíduos idosos, devido às alterações fisiológicas desse grupo populacional. Objetivo: Analisar a associação entre valores de CC, mensurados em 2000, e HAS, DM E DC, referidas em 2006, e identificar valores de CC, com melhor capacidade discriminatória do risco para desenvolvimento dessas doenças, em idosos residentes no município de São Paulo. Métodos: Trata-se de estudo longitudinal com utilização de dados do Estudo SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, realizado no município de São Paulo, em 2000 e em 2006. A população de estudo foi composta por idosos que não referiram HAS, DM e DC, em 2000, e que apresentavam valor de CC. As variáveis de estudo foram CC (variável contínua), índice de massa corporal (< 28 kg/m 2 e 28 kg/m 2 ), sexo, grupo etário (60 a 74 e 75) e etnia (caucasiana e outras), dados de 2000, e HAS, DM e DC referidas, em 2006. Para verificar a associação, utilizou-se o teste Rao & Scott (p<0,05) para amostra complexa, e regressão logística múltipla. A área sob a curva (AUC) ROC (Receiver Operating Caracteristics) foi utilizada para estimar o desempenho dos valores de CC, em discriminar corretamente idosos, segundo a referência ou não das doenças associadas à CC. Os valores críticos de CC foram identificados pelos maiores valores de razão de verossimilhança positiva, mantendo razão de verossimilhança negativa igual a zero. Para avaliar a capacidade discriminatória dos valores de CC identificados no presente estudo e dos valores de CC usualmente utilizados (CC 80 ou 88 cm, para mulheres, e CC 94 ou 102 cm, para homens), foi feita a comparação das AUC e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento.