Validade do CA 15. 3 para o seguimento de pacientes tratadas de câncer de mama / Validity of CA 15. 3 to follow-up of patients treated of breast cancer

Os progressos verificados no tratamento do câncer de mama e o conseqüente aumento da sobrevida das mulheres que dele säo tratadas têm exigido período cada vez maiores de seguimento. Detectar-se o início da recidiva tumoral, porém, consiste no maior empecilho para se aplicar prontamente a terapêutica indicada (hormônio e/ou quimioterapia), tendo em vista as limitaçöes apresentadas pelos exames até entäo disponíveis e utilizados para o seguimento dos casos: mamografia, radiografia simples de tórax, ultra-sonografia abdominal, cintiligrafia óssea e provas de funçäo hepática, cujas especificidade e sensibilidade säo baixas, quando a doença é microscópica. Com o desenvolvimento dos chamados marcadores tumorais, parece que já se pode dispor de um exame simples e confiável para proceder-se ao seguimento de mulheres tratadas de câncer de mama. O objetivo do presente trabalho é determinar se o CA 15.3, já disponível em uso no Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD), pode ser este exame. Säo analisados 63 de 100 exames realizados de 19 de maio a 15 de setembro de 1993, correspondentes a 63 mulheres tratadas ou sob tratamento de câncer de mama, e determinadas as especificidade, sensibilidade, valores preditivos positivo e negativo, e os percentuais de falso-positivo e falso-negativo do exame. O padräo-ouro utilizado é a presença reconhecida de doença tumoral em atividade (definiçäo dos casos positivos) e a ausência de doença durante um determinado período de seguimento (definiçäo dos casos negativos), com base nos exames clínico e complementares já citados. É também relacionado o valor da dosagem sérica do CA 15.3 com a idade da mulher, o estadiamento da doença ao tempo do diagnóstico inicial e a extensÝo da mesma, ao tempo da dosagem do marcador. Os cálculos demonstram que o CA 15.3 é um exame válido, apresentando consideráveis sensibilidade (72,2 porcento das mulheres com doença em atividade têm dosagens séricas elevadas) e especificidade (75,6 porcento das mulheres sem doença em atividade têm dosagens séricas normais), com um valor preditivo negativo de 86,1 porcento (ou seja, um falso-negativo de 13,9 porcento) e positivo de 56,5 porcento. O alto percentual de exames falso-positivos (43,5 porcento) retira do CA 15.3 a validade como exame diagnóstico, porém näo compromete a sua utilizaçäo como exame de seguimento, visto que dosagens seriadas podem corrigir os erros embutidos nos resultados falso-positivos e falso-negativos...

Controle da dor do paciente com câncer / Pain control of the patients with cancer

Os autores enfatizam a importância do diagnóstico da causa da dor para aplicaçao da terapêutica adequada. Apresentam os medicamentos que podem ser utilizados, isoladamente ou em combinaçoes, evidenciando que o conhecimento das bases farmacológicas da terapêutica é necessário para a prescriçao correta dos analgésicos e medicamentos coadjuvantes.

Endocardite marântica: relato de caso / Marantic endocarditis: report of case

Os autores descrevem um caso clínico diagnosticado como endocardite marântica, ocorrida em um jovem, militar, portador de carcinomatose peritoneal (adenocarcinoma mucinoso). Na discussao do caso, é feita breve revisao histórica da doença, discutida sua etiologia, patogenia, sinais e sintomas mais comuns, e a conduta terapêutica, concluindo-se que se deve pensar na ocorrência de endocardite marântica em pacientes portadores de neoplasias e com manifestaçoes clínicas sugestivas de processo embólico.

Dor e câncer / Pain and cancer

O presente trabalho tem como objetivo revisar alguns aspectos relativos à dor de origem neoplásica. Os autores enfatizam a importância do diagnóstico da causa da dor para a aplicaçäo de terapêutica adequada e apresentam os medicamentos que podem ser utilizados, isoladamente ou em combinaçöes, evidenciando que o conhecimento das bases farmacológicas da terapêutica é necessário para a prescriçäo correta dos analgésicos e medicamentos coadjuvantes.

Prevençäo do câncer: importância do aconselhamento médico / Cancer prevention: importance of medical counseling

A prevençäo do câncer inclui açöes desenvolvidas em vários níveis da atuaçäo médica. Elas väo desde aquelas relacionadas à promoçäo da saúde (prevençäo primária) até aquelas relacionadas com a reabilitaçäo dos pacientes (prevençäo quaternária), incluindo os níveis intermediários que fazem o controle das lesöes pré-malignas e o diagnóstico precoce (prevençäo secundária) e o tratamento das lesöes malignas (prevençäo terciária). A partir desta definiçäo de prevençäo, os profissionais, mesmo atuando no nível terciário do sistema de saúde, podem exercer açöes preventivas e, com isso, contribuir para a reduçäo do número de casos de câncer, através da prevençäo primária, ou para o aumento das taxas de cura e de sobrevida, proporcionadas pelo tratamento, ou para a melhoria da qualidade de vida dos doentes - ambos relacionados com o diagnóstico precoce do câncer. O presente trabalho visa demonstrar o papel do aconselhamento médico na prevençäo do câncer, no que se refere ao tabagismo, radiaçöes, agentes biológicos, medicamentos, fatores de reproduçäo humana, substâncias químicas e dieta. Para tanto, correlaciona o fator de risco e os tumores mais freqüentemente a ele relacionados com as açöes de prevençäo aconselhadas. Ao final, é analisado o impacto epidemiológico de técnicas específicas de detecçäo do câncer.

Síndrome de Fournier / Fournier's syndrome

O caso apresentado visa enfatizar a importância de um diagnóstico precoce e tratamento clínico e cirúrgico agressivos para a gangrena de Fournier. A realizaçäo de exames diagnósticos invasivos em pacientes imunodeprimidos deve ser bem avalida pois säo mais predispostos às complicaçöes infecciosas. Na literatura revista näo foi encontrado nenhum caso de síndrome de Fournier associada a leucemia mielóide aguda, semelhante a este