Efeitos da aplicação da pressão positiva expiratória final no pós-operatório de revascularização do miocárdio / Los efectos de la aplicación de la presión positiva espiratoria final en el postoperatorio de la revascularización del miocardio / The effectiveness of positive end-expiratory pressure after coronary artery bypass grafting

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada à pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre a função pulmonar, força muscular inspiratória (FMI) e alterações radiológicas em pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Foram selecionados 15 pacientes, divididos em 2 grupos: GI (n=7), submetidos à FRC e GII (n=8), submetidos à PEEP associada à FRC. A função pulmonar foi avaliada através da espirometria, a FMI através da manovacuometria e foi observada a presença de alterações pulmonares pela radiografia de tórax, nos períodos pré-operatório (Pré) e terceiro pós-operatório (PO3). Observaram-se reduções significativas dos valores espirométricos e de pressão inspiratória máxima entre o Pré e o PO3 nos 2 grupos, e não houve diferença na comparação entre os grupos. Em conclusão, os pacientes sofreram prejuízos na FMI e função pulmonar após a cirurgia e, mesmo submetidos a protocolos de fisioterapia respiratória, não houve restabelecimento dos valores até o PO3 nem diferença entre os grupos, apesar da inclusão da PEEP. Entretanto, nenhum apresentou alterações radiológicas em decorrência da cirurgia cardíaca.

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los efectos de la fisioterapia respiratoria convencional (FRC) asociada a la presión positiva espiratoria (PEEP) sobre la función pulmonar, fuerza muscular inspiratoria (FMI) y alteraciones radiológicas en pacientes sometidos a la revascularización del miocardio. Se han elegidos 15 pacientes, los cuales se dividieron en 2 grupos: GI (n=7), sometidos a la FRC, y GII (n=8), sometidos a la PEEP asociada a la FRC. Se evaluó la función pulmonar a través de la espirometría, la FMI a través del manovacuómetro, y se observó la presencia de alteraciones pulmonares por la radiografía de tórax, en los periodos preoperatorios (Pre) y tercero postoperatorio (PO3). Se observó reducciones significativas de los valores espirométricos y de la presión inspiratoria máxima entre Pre y PO3 en los 2 grupos, y no hay diferencias de comparaciones entre los grupos. En conclusión, los pacientes sufrieron pérdidas en la FMI y en la función pulmonar después de la cirugía y, aunque sometidos a los protocolos de fisioterapia respiratoria, no hubo restauración de los valores hasta PO3 ni diferencia entre los grupos, a pesar de la inclusión de la PEEP. Mientras tanto, ninguno presentó alteraciones radiológicas como consecuencia de la cirugía del corazón.

The aim of the study was to evaluate the effects of conventional respiratory physical therapy (CRP) associated with positive end expiratory pressure (PEEP) on pulmonary function, inspiratory muscle strength (IMS) and radiological alterations in patients undergoing myocardial revascularization. A total of 15 patients were selected and divided into 2 groups: Group 1 (n=7) underwent CRP and Group 2 (n=8) underwent PEEP associated with CRP. Pulmonary function was evaluated by spirometry, the IMS, using a manovacuometer and the presence of pulmonary abnormalities was observed using chest radiographs, in the preoperative (Pre) and third postoperative (PO3) periods. Significant reductions were observed in the spirometric values and maximal inspiratory pressure between Pre and PO3 in the 2 groups, and there was no difference in the comparison between groups. In conclusion, the patients suffered impairments in the IMS and pulmonary function after surgery and, even having undergone respiratory therapy protocols, there was no restoration of the values by PO3 or differences between groups, despite the inclusion of PEEP. However, no patients presented radiological changes as a result of the heart surgery.

Evaluation of maximal inspiratory and sniff nasal inspiratory pressures in pre- and postoperative myocardial revascularization / Avaliação das pressões inspiratória máxima e inspiratória nasal sniff no pré e pós-operatório de revascularização do miocárdio

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate and correlate inspiratory muscle strength using maximal inspiratory pressure (MIP) and sniff nasal inspiratory pressure (Pnsn) in patients with coronary artery disease in pre- and postoperative of myocardial revascularization surgery. METHODS: Thirty-eight men were studied, divided into a control group (CG) comprised of healthy individuals (n=18), age 55.52 ± 7.8 years and a myocardial revascularization group (MRG), comprised of patients with coronary artery disease submitted to myocardial revascularization (n=20), age 58.44 ± 9.3 years. All volunteers were submitted to MIP and Pnsn measurement, and the MRG was evaluated in the preoperative period and on the first postoperative day (PO1). RESULTS: MRG presented MIP (80.60 ± 26.60 cmH2O) and Pnsn (74.70 ± 31.80 cmH2O) values inferior to CG (MIP: 112.22 ± 32.00 cmH2O; Pnsn: 103.70 ± 34.10 cmH2O), and there was significant reduction of these values on PO1 (MIP: 40.05 ± 15.70 cmH2O; Pnsn: 40.05 ± 16.60 cmH2O). There was correlation and concordance between evaluation methods in both groups studied, as well as in pre- and postoperative MRG conditions. CONCLUSIONS: The results showed that the studied patients presented reduced MIP and Pnsn pre- and post-operative myocardial revascularization. Also, the Pnsn correlated with MIP and can be considered suitable for assessing inspiratory muscle strength in this population.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar e correlacionar a força muscular inspiratória, pelas medidas da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão inspiratória nasal sniff (Pnsn), em pacientes com doença arterial coronariana no pré e pós-operatório de revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Foram estudados 38 homens, divididos em grupo controle (GC), composto por indivíduos saudáveis (n=18), idade 55,52 ± 7,8 anos, e grupo revascularização do miocárdio (GRM), composto por pacientes com doença arterial coronariana submetidos à revascularização do miocárdio (n=20), idade 58,44 ± 9,3 anos. Todos os voluntários foram submetidos à mensuração da PImáx e da Pnsn, sendo o GRM avaliado no pré (pré-op) e primeiro pós-operatório (PO1). RESULTADOS: O GRM apresentou valores de PImáx (80,60 ± 26,60 cmH2O) e Pnsn (74,70 ± 31,80 cmH2O) inferiores ao GC (PImáx: 112,22 ± 32,00 cmH2O; Pnsn: 103,70 ± 34,10 cmH2O), ocorrendo ainda redução significativa destes valores no PO1 (PImáx: 40,05 ± 15,70 cmH2O; Pnsn: 40,05 ± 16,60 cmH2O). Houve correlação e concordância entre os métodos de avaliação nos dois grupos estudados, assim como nas condições pré e pós-operatória do GRM. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que os pacientes estudados apresentaram redução da PImáx e da Pnsn no pré e pós-operatório de revascularização do miocárdio, e que a Pnsn correlacionou-se com a PImáx, sendo adequada para avaliar a força muscular inspiratória nessa população.