Apendicitis aguda y el riesgo de tumor maligno oculto. Presentación de un caso y revisión sistemática de la literatura / Acute appendicitis and the risk of hidden malignant tumor. Presentation of a case and systematic review of literature

Introducción: Los tumores apendiculares representan aproximadamente 1% de los tumores malignos del intestino grueso. Más del 50% de las neoplasias primarias del apéndice se manifiestan inicialmente como apendicitis aguda. Métodos: Se reporta caso de paciente masculino que presentó adenocarcinoma invasor en biopsia de pieza quirúrgica de apéndice cecal tras apendicectomía, tomando la decisión de realizar hemicolectomía derecha laparoscópica diferida. Discusión: En este caso y como en la mayoría de los reportes de la bibliografía mundial, el adenocarcinoma simula un cuadro de AA. En un metaanálisis y una revisión sistemática de 2.771 pacientes diagnosticados de masa apendicular inflamatoria (flemón o absceso), Andersson et al. encontró 31 con tumores malignos. Estas lesiones se detectan en el 0,9% al 1,4% de las apendicectomías realizadas para tratar la AA. Conclusión: Este subtipo histológico presenta mayor incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos y la supervivencia global era del 47,5%. Es por ello por lo que abogamos por la resección colónica como tratamiento definitivo del adenocarcinoma de apéndice cecal.

INTRODUCTION: Appendulular tumors represent approximately 1% of malignant tumors of the large intestine. More than 50% of the primary neoplasms of the appendix initially manifest as acute appendicitis. Methods: Men's patient who presented invading adenocarcinoma in Cecal Appendix Surgical Party Biopsy after appendectomy, making the decision to perform deferred laparoscopic right hemicolectomy, is reported. Discussion: In this case and as in most world literature reports, adenocarcinoma simulates an AA picture. In a meta -analysis and a systematic review of 2,771 diagnosed patients of inflammatory appendicular mass (phlegmon or abscess), Andersson et al. He found 31 with malignant tumors. These lesions are detected at 0.9% to 1.4% of appendectomies made to treat the AA. Conclusion: This histological subtype has a greater incidence of metastasis in lymph nodes and global survival was 47.5%. That is why we advocate colonic resection as a definitive treatment of cecal appendix adenocarcinoma.

Tiroidectomía total en el bocio multinodular benigno / [Total thyroidectomy treatment of bening multinodular goiter].

INTRODUCTION: The treatment of benign multinodular goiter (BMNB) is a matter of ongoing debate in recent decades despite evidence that total thyroidectomy (TT) is associated with a significant reduction in disease recurrence and minimal morbidity in trained hands. OBJECTIVE: Determine BMNB recurrence after 10 years in 100 patients treated with TT and evaluate the technique-related complications. DESIGN: Prospective non randomized. MATERIAL AND METHODS: From March 1999 to March 2001, one hundred patients, 95 female, with an average age of 42.4 years (range 23-67) underwent TT for having a BMNB, which was confirmed by cervical ultrasound, which also served as a guide to perform fine-needle aspiration (FNA). In all cases, laryngoscopy was performed before and after post-surgical bitstream. RESULTS: Mean operative time was 49 minutes (range 35-58). Recurrencial recorded paralysis (1

) and five hypoparathyroidism (5

), both transient and no definitive case. All patients were discharged within 24 hours of surgery. We did not record any recurrence BMNB a follow-up period of more than 10 years. CONCLUSION: The TT is the treatment choice of BMNB, being an effective, safe, with low rates of complications and to avoid or significantly reduce the recurrence of this disease.

Hepatectomía izquierda por metástasis insulino-secretantes, a los 15 años de la resección de un insulinoma / Left hepatectomy associated with liver metastases, 15 years after resection of a pancreatic insulinoma

La insulinoma se origina en las células de los islotes pancreáticos. Es un tumor poco común que ocurre en aproximadamente 1 a 6 personas por millones de habitantes por año. Predomina en el sexo femenino, entre los 40 y 60 años de edad. Se estima que aproximadamente entre el 6 al 10% son neoplasias malignas. El objetivo del trabajo es la presentación de un paciente con recurrencia del cuadro clínico (hipoglucemia, hiperinsulinismo) asociado a metástasis hepáticas 15 años después de la resección de un insulinoma pancreático...

Insulinoma is a neoplasm that arises from the pancreatic insulin-producing cells. It is a rare tumor that occurs in approximately 1 to 6 persons per million of population per year. Predominates in females, between 40 and 60 years of age. It is estimated that approximately 6 to 10% are malignant. Objective: the presentation of a patient with recurrence of clinical symptoms (hypoglycemia, hyperinsulinism) associated with liver metastases 15 years after resection of a pancretic insulinoma..

Tumores quísticos del páncreas: realidad actual / Pancreatic cystic: our experiencie

Se presentan 14 pacientes portadores de un tumor quístico de páncreas, ocho hombres y seis mujeres. La edad promedio fue de 63,2 años con un rango entre 34 y 79. Cinco tumores estaban localizados en la cabeza, cinco en el cuerpo y tres en la región corporocaudal. Seis lesiones fueron benignas y las restantes malignas, de las cuales el cistoadenocarcinoma mucinoso fue la forma histopatológica más frecuente (53,8 por ciento). Una paciente de 70 años con un cistoadenoma microquístico no fue operada por tratarse de una lesión prácticamente asintomática localizada en cabeza. Los trece restantes fueron explorados quirúrgicamente, sin mortalidad operatoria. Uno de ellos, portador de un cistoadenocarcinoma mucinoso de istmo fue irresecable, por compromiso de la vena porta y de la arteria hepática. En tres cistoadenomas mucinosos de cuerpo, se realizó una pancreatectomía corporo-caudal con conservación del bazo, encontrándose asintomáticos a los 2, 3 y 5 años. A los seis cistoadenocarcinomas mucinosos se les realizó: en dos, una espleno-pancreatectomía distal, ambos actualmente asintomáticos, y en cuatro una duodeno-pancreatectomía cefálica, de los cuales dos viven a los 5 y 8 años. Un quiste congénito fue resecado, evolucionando muy bien. La neoplasia quística papilar fue tratada con una pancreatectomía corporo-caudal con conservación del bazo, encontrándose asintomática a cinco años de la cirugía y el gastrinoma, por medio de una gastrectomía total más espleno-pancreatectomía distal, con buena evolución durante 15 años

Hemorroides: Tratamiento ambulatorio por medio de ligadura con banda elástica / Ambulatory treatment of symptomatic hemorrhoids with rubber band ligation

Se presentan 108 pacientes portadores de hemorroides sintomáticas grado I, II y III que fueron tratados por medio de ligadura con banda elástica en forma ambulatoria entre 1982 y 1990. Los resultados alejados fueron evaluados a través de un cuestionario que respondieron 72 pacientes y del cual se deduce que el 79 por ciento de éstos experimentaron "curación clínica" o mejoría de los síntomas. En el 10 por ciento de los casos se observaron complicaciones como dolor, disuria, trombosis, hemorragia, etc. Se concluye que el método es ideal para tratar hemorroides de estos grados por no requerir anestesia, ser ambulatorio, bien tolerado por los pacientes y de bajo costo operativo

Cistoadenocarcinoma de cabeza de páncreas / Cystadenocarcinoma of the head of the pancreas

Se presentan cuatro pacientes operados de un cistoadenocarcinoma mucinoso de cabeza de páncreas, en quienes se practicó una duodenopancreatectomía cefálica ampliada. Llama la atención que en contraposición a lo que manifiesta la literatura, tres casos fueron hombres. Se destaca que a pesar de ser tumores voluminosos con un promedio aproximado de más de 8cm., todos los casos pudieron ser resecados sin mayores dificultades técnicas y no presentaron metástasis ganglionares regionales. Finalmente, se propone una metodología de estudio