Tecnologias utilizadas na minimização da hipoglicemia em pacientes adultos durante a infusão contínua de insulina / Hypoglycemia minimizing technologies used in adult patients during continuous infusion of insulin / Tecnologías utilizadas en la minimización de la hipoglucemia en pacientes adultos durante la infusión continua de la insulina

Objetivo: Identificar as tecnologias existentes para minimização de hipoglicemia em pacientes adultos durante a infusão contínua de insulina (ICI) venosa. Método: Revisão integrativa das produções científicas disponíveis em português, inglês e espanhol, indexadas nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), tendo como recorte temporal os anos de 2005 a 2015. Resultados: Após a busca, seleção e análise dos artigos, foram selecionados 06 estudos para compor a amostra, os quais se encontravam disponíveis na integra, e que evidenciavam tecnologias existentes para a minimização da ocorrência de hipoglicemia durante a ICI venosa. A amostra caracterizou protocolos informatizados e protocolos de papel utilizados durante o tratamento. Conclusão: O estudo conseguiu identificar tecnologias que foram criadas para minimização da ocorrência de hipoglicemia durante a infusão contínua de insulina. Os protocolos informatizados foram considerados mais eficazes na minimização de eventos hipoglicêmicos

Objective: The study's purpose has been to identify existing technologies for minimizing hypoglycemia in adult patients undergoing continuous intravenous insulin infusion. Methods: It is an integrative review of scientific literature available in Portuguese, English and Spanish, indexed in the Virtual Health Library (VHL), over the period from 2005 to 2015. Results: After accomplishing the search, selection and analysis of the articles, 06 complete studies were found addressing the technologies to minimize hypoglycemia during continuous intravenous insulin infusion. This sample also featured computer protocols and paper protocols used during treatment. Conclusion: This research was able to identify technologies that were created to minimize the occurrence of hypoglycemia during continuous infusion of insulin. The computer protocols were considered to be more effective in minimizing hypoglycemic events

Objetivo: Identificar las tecnologías ya existentes para la minimización de la hipoglucemia en pacientes adultos durante la infusión continua de la insulina por las venas. Metodología: Revisión integrativa de las producciones científicas disponibles en portugués, inglés y español, indexadas en las bases de los datos de la Biblioteca virtual de salud (BVS) utilizando como marco de tiempo los años de 2005 a 2015. Resultados: Después de la búsqueda, selección y analice de los artículos, 06 fueron seleccionados para componer la amostra de estudio que se encuentra disponible, en su totalidad, donde evidenciaban tecnologías para la minimización de la hipoglucemia durante la ICI en las venas. La amostra caracterizó protocolos informatizados y protocolos de papel utilizados durante el tratamiento. Conclusión: El estudio consiguió identificar tecnologías que fueron creadas para minimizar las ocurrencias de hipoglucemias durante la infusión continua de la insulina. Los protocolos informatizados fueron considerados más eficaces en la minimización de las eventualidades hipoglucémicas

Fatores de risco para hipoglicemia em pacientes críticos que utilizam a infusão contínua de insulina venosa: elaboração de um fluxograma / Risk factors for hypoglycaemia in critically ill patients using continuous infusion of venous insulin: development of a flowchart

O objeto a ser investigado neste estudo são os fatores de risco para hipoglicemia associados à infusão contínua de insulina (ICI). Objetivo Geral: elaborar um fluxograma indicando os fatores de risco para hipoglicemia em pacientes críticos que utilizam ICI a partir da identificação destes fatores na literatura, nos prontuários dos pacientes e na fala dos enfermeiros. Objetivos Específicos: levantar os fatores de risco para hipoglicemia em pacientes críticos que utilizam a ICI, evidenciados na literatura e encontrados nos prontuários; analisar os fatores de risco para hipoglicemia em pacientes críticos que utilizam ICI encontrados na literatura e evidenciados nos prontuários; descrever o conhecimento dos enfermeiros acerca dos fatores de risco para hipoglicemia em pacientes críticos em uso de ICI. Metodologia: estudo de abordagem quanti-qualitativa do tipo descritiva e exploratória. O cenário foi a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público estadual, localizado no município de Niterói/RJ. A coleta de dados ocorreu em três etapas: 1ª etapa: foi realizada a revisão integrativa; 2ª etapa: realizada a coleta de dados nos prontuários de pacientes que estiveram internados na UTI de dezembro de 2015 a dezembro de 2016, em um período superior a 24 horas, com uso de ICI e que apresentaram hipoglicemia. Foi utilizado o Software Magpi© para elaboração do instrumento de coleta de dados do prontuário, para registro dos dados coletados e como banco de dados da pesquisa; 3ª Etapa: realizada a entrevista com 22 enfermeiros que atuam na UTI da referida instituição. O tratamento dos dados também ocorreu em três etapas: 1ª etapa: através de um quadro elaborado pela pesquisadora com os artigos selecionados como amostra final e um quadro com os fatores de risco extraídos dos artigos. 2ª etapa: os dados contidos no banco de dados do software Magpi® foram lançados no Microsoft Excel® e posteriormente organizados em tabelas, sendo realizada a análise descritiva dos dados. 3ª etapa: os dados levantados nas entrevistas foram tratados com a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: através da revisão integrativa foram levantados os seguintes fatores de risco para hipoglicemia durante a ICI: alvo glicêmico intensivo; suporte nutricional inadequado ou descontinuado; diabetes mellitus; falência orgânica; insuficiência renal aguda e crônica; hemodiálise; não padronização da via de aferição da glicemia; sepse; drogas vasoativas; atrasos nas aferições da glicemia; ajustes inadequados do protocolo de insulina venosa por parte dos profissionais; característica do protocolo de insulina venosa; hemoglobina glicada e doença hepática. Foram avaliados 27 prontuários com os seguintes fatores de risco: atraso na glicemia horária; drogas vasoativas; falência orgânica; diabetes mellitus, sepse; hemodiálise; insuficiência renal aguda ou crônica; dieta zero/oral e doença hepática. Os enfermeiros relataram que suporte nutricional inadequado ou ausente, atrasos nas aferições glicêmicas, ajustes inadequados do protocolo de insulina e instabilidade hemodinâmica são fatores de risco para ocorrência de hipoglicemia durante a ICI. Conclusão: os objetivos da pesquisa foram alcançados, contudo são necessárias mais pesquisas com esta temática para a ICI se tornar uma terapia com o mínimo de dano ao paciente.

The object to be investigated in this study are the risk factors for hypoglycemia associated with continuous insulin infusion (ICI). Objective: To elaborate a flowchart indicating the risk factors for hypoglycemia in critically ill patients using ICI from the identification of these factors in the literature, in the patients 'charts and in the nurses' speech. Specific Objectives: To raise the risk factors for hypoglycemia in critically ill ICI patients, as evidenced in the literature and found in the medical records; to analyze the risk factors for hypoglycemia in critically ill patients using ICI found in the literature and evidenced in the medical records; to describe the knowledge of nurses about the risk factors for hypoglycemia in critically ill patients using ICI. Methodology: Quantitative-qualitative approach of the descriptive and exploratory type. The scenario was the Intensive Care Unit (ICU) of a state public hospital, located in the city of Niterói-RJ. The data collection took place in three stages: 1st stage: an integrative review was performed; 2nd stage: data collection was carried out in the medical records of patients who were admitted to the ICU from December 2015 to December 2016 in a period longer than 24 hours using ICI and who presented with hypoglycemia. The Magpi © Software was used to elaborate the data collection instrument of the medical record, to record the collected data and as a research database; Step 3: A interview was conducted with 22 nurses who work at the ICU of the institution. Data processing also occurred in three stages: 1st stage: through a table prepared by the researcher with the articles selected as the final sample and a table with the risk factors extracted from the articles. Step 2: The data contained in the software database Magpi® were released in Microsoft Excel® and later organized into tables, and a descriptive analysis of the data was performed. Stage 3: The data collected in the interviews were treated with the Bardin content analysis. Results: Through the integrative review, the following risk factors for hypoglycemia during ICI were raised: intensive glycemic target; inadequate or discontinued nutritional support; diabetes mellitus; organic bankruptcy; Acute and chronic renal failure; hemodialysis; non-standardization of blood glucose measurement; sepsis; vasoactive drugs; delays in blood glucose measurements; inadequate adjustment of venous insulin protocol by professionals; characteristic of the venous insulin protocol; glycated hemoglobin and liver disease. We evaluated 27 charts with the following risk factors: delayed blood glucose levels; vasoactive drugs; organic bankruptcy; diabetes mellitus, sepsis; hemodialysis; acute or chronic renal failure; zero / oral diet and liver disease. Nurses reported inadequate or absent nutritional support; delays in glycemic measurements; inadequate adjustments of the insulin protocol and hemodynamic instability are risk factors for hypoglycemia during ICI. Conclusion: The objectives of the research were achieved, however, further research on this topic is needed for ICI to become a therapy with minimal harm to the patient.

Fatores de risco para hipoglicemia em pacientes que usam infusão contínua de insulina endovenosa na unidade de terapia intensiva / Risk factors for hypoglycemia in patients using continuous infusion of insulin in intensive care

Trata-se de revisão descritiva dos fatores de risco para hipoglicemia em pacientes com infusão contínua de insulina na terapia intensiva. Buscaram-se publicações entre 2006 e 2012, em livros e artigos de bases indexadas em bibliotecas virtuais. Selecionadas oito publicações ordenadas em categorias que tratavam da hipoglicemia, terapia nutricional e protocolos glicêmicos associados à insulinoterapia venosa. Conclui-se que há fatores de risco comuns à equipe multiprofissional e o conhecimento desses fatores permitirá a segurança dos pacientes na utilização dessa terapêutica.

This work is a descriptive review on risk factors for hypoglycemia in patients with continuous insulin infusion in intensive care unit. Publications from 2006 to 2012 were searched in books and articles of indexed databases from virtual libraries. Eight publications were selected and sorted into categories that addressed hypoglycemia, nutritional therapy, and glycemic protocols associated with intravenous insulin therapy. It is concluded that there are common risk factors for the multidisciplinary team and the knowledge of these factors will allow patient safety for using this therapy.