Nueve años en la cirugía de la cadera luxada en el mielomelingocele

Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de la luxación de la cadera en el mielomelingocele en 78 caderas de 75 niños portadores de esta enfermedad. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron transferencias musculares de los músculos psoas ilíaco, efectuándose en el mismo momento la reducción de la cadera. Se evaluaron la extensión activa de la cadera, marcha con o sin ortesis y sin tensor glúteo y la congruencia articular. Se ha obtenido 60,2 por ciento de buenos resultados, 29,48 por ciento regulares y 10,22 malos. Concluimos que, de acuerdo con estos resultados, la técnica utilizada es eficaz para cumplir estos objetivos: caderas estables con extensión glútea suficiente

Cadera espástica: signos de riesgo y tratamiento temprano

Se define la parálisis cerebral como la secuela de una lesión del sistema nervioso central ocurrida en el período perinatal, produciendo desórdenes motores y de la postura que son permanentes pero modificables. Utilizamos la clasificación de Alberman: displejías espásticas, paraplejías espásticas, tetraplejías espásticas y triplejías. En la historia natural se destacan las dos causas principales que llevan a la luxación de las caderas: retraso en la bipedestación con aumento del ángulo de inclinación y declinación femoral y el desbalance muscular ocurrido entre músculos flexores y extensores y aductores-abductores respectivamente. Señalamos los signos tempranos de riesgo, siendo éstos: clínicos, evaluando el hipertono muscular en ambos planos (frontal y sagital), y el examen radiográfico, evaluando el tono flexoaductor, utilizando radiografías simples y el ángulo sacro-femoral de Bleck. Entre 1980 y 1988, se realizaron 375 tenotomías de aductores y de estos pacientes en 155 se hizo conjuntamente la tenotomía de los flexores secundarios. Hacemos una referencia a los procedimientos terapéuticos ulteriores (procedimientos sobre partes blandas: 29 ; reducciones quirúrgicas: 8 ; osteotomías femorales: 11 ; techo osteoplástico: 2). Como conclusión aconsejamos la implementación de programas de rehabilitación seguidos de liberaciones musculares tempranas cuando se presentan retracciones. Estas liberaciones pueden prevenir graves alteraciones ulteriores

Fracturas postquirúrgicas en el mielomeningocele: alteraciones del metabolismo fosfocálcico / Spontaneous fractures in myelomeningocele

Se presentan los resultados obtenidos en los estudios (análisis, anatomía patológica, etc.) efectuados a los pacientes afectos de mielomeningocele, que sufrieron fracturas espontáneas luego de la cirugía efectuada sobre sus caderas

Pelvis oblicua en la paralisis cerebral / Pelvic obliquity in cerebral palsy

Se enuncian las distintas enfermedades neuromiopaticas donde puede hallarse presente la oblicuidad pelviana. Se describen sus causas y se las clasifica en supra e infrapelvica: se exponen los elementos a tener en cuenta para su examen clínico. Se basan sus conclusiones en el analisis de 115 pacientes con paralisis cerebral, 21 de los cuales presentaban oblicuidad pelviana, a quienes efectua distintos tratamientos