RESUMO
Cutaneous involvement in multiple myeloma (MM) is extremely rare. It may correspond to plasmocytomas, secondary amyloidosis, paraneoplastic syndromes or drug reactions. We report a 75-year-old female with skin lesions, corresponding to extramedullary plasmacytomas (EPs), as a manifestation of MM progression. Most EPs appear in the upper airway and gastrointestinal tract, but have also been described in the genitourinary tract, lung, kidney, thyroid and in 2% of cases, in the skin. Cutaneous lesions are generally associated with terminal stages of the disease and a poor prognosis.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Mieloma Múltiplo/patologia , Neoplasias Cutâneas/secundário , Evolução FatalRESUMO
Primary cutaneous aggressive epidermotropic cytotoxic CD8 positive T cell lymphoma, is an uncommon disease, with an aggressive clinical behavior. Differentiation with other types of cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) that express a CD8+ cells, is based only on clinical grounds and in certain morphological characteristics, such as a marked epidermotropism with squamous cell necrosis. We report a 50-year-old male presenting with painless cutaneous lesions appearing in trunk, limbs, scalp and face, suggestive of cutaneous lymphoma. He was admitted to the hospital in bad conditions, with confluent papules and tumors, some of them ulcerated and with foul smelling honey-colored crusts, involving the complete body surface. Cutaneous biopsy demonstrated a CD8 positive epidermotropic cytotoxic T cell lymphoma. He was treated with chemotherapy with an excellent initial response, but cutaneous lesions reappeared after four cycles. He did not respond to rescue chemotherapy and died seven months after diagnosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Linfoma Cutâneo de Células T/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Linfócitos T Citotóxicos/patologia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Biópsia , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Doxorrubicina/administração & dosagem , Evolução Fatal , Linfoma Cutâneo de Células T/tratamento farmacológico , Prednisona/administração & dosagem , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
We report a 53-year-old female on chronic dialysis, presenting with weight loss, the development of big soft masses in the shoulders ("shoulder pads"), forearms and buttocks, macroglossia and rigidity of hands and lower limbs. Laboratory confirmed the presence of amyloidosis and myeloma with lambda chain restricted plasma cell infiltration of bone marrow. The diagnosis of multiple myeloma associated with primary amyloidosis in a patient with terminal renal failure, was reached.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Amiloidose/complicações , Falência Renal Crônica/complicações , Macroglossia/patologia , Mieloma Múltiplo/complicações , Insuficiência Renal/complicações , Amiloidose/patologia , Evolução Fatal , OmbroRESUMO
Em 1978, substituiçäo de valvas cardíacas foi realizada em 305 pacientes em Brompton Hospital, Londres. Em 243 (grupo 1) o cateterismo cardíaco näo foi realizado no tempo em que os pacientes foram referidos. Deste grupo, 184 doentes foram enviados para a cirurgia sem cateterismo (grupo 1-A) e 59 (grupo 1-B) foram submetidos a avaliaçäo hemodinâmica por dúvida acerca da severidade da lesäo valvar e da evidência clínica de doença da aorta ou doença coronariana. Um grupo adicional de 62 pacientes (grupo 2) que já havia sido cateterizado, serviu como índice comparativo da conduta convencional. Num seguimento de 8 anos, dados sobre 247 pacientes foram obtidos. A maioria dos doentes de todos os grupos está assintomática. Näo se observaram diferenças com relaçäo a mortalidade, complicaçöes e situaçäo clínica nos diferentes grupos. Conclui-se que é possível dispensar cateterismo cardíaco na maioria dos doentes que necessitam substituto valvar