Erratum to: Rheumatoid meningitis: report of two cases / Fe de errata: Meningitis reumatoide. Informe de dos casos

Rheumatoid meningitis (RM) is a rare complication of rheumatoid arthritis (RA). RM mimics many other conditions such as subdural empyema, unsteady gait, focal brain dysfunction, stroke, relapsing-remitting motor signs, headache, neuropsychiatric disorders, seizures, parkinsonism, and meningeal tumors. RM is considered a disease with poor prognosis. However, cases reported in the last decade show a good outcome. We report two cases with a favorable outcome. A 48-year-old man with a three-year history of RA admitted for headache, sensory disturbances, and speech difficulties. Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed a left parietal subdural laminar lesion with restricted diffusion and a small left superior frontal acute infarction. A subdural empyema was originally suspected, and antimicrobials were prescribed. A follow-up MRI did not show progression of the subdural lesion and the patient was discharged 14 days after admission without focal deficits. A 44-year-old female patient with two years of seronegative RA was admitted for severe headache, confusion, nausea and vomiting. Brain MRI showed subtle supra and infratentorial leptomeningeal involvement and a left cerebellar acute infarct. A meningoencephalitis due to etanercept was initially thought and treated with dexamethasone. The patient was discharged but had to be admitted again and a new MRI showed a progression of the leptomeningeal involvement. She worsened and required endotracheal intubation. Cyclophosphamide was started and the patient became asymptomatic three months later. We propose that treatment should not be delayed waiting a biopsy when a diagnosis of RM is made and after a cerebrospinal fluid infection has been ruled out.

Meningitis reumatoide es una complicación rara de la artritis reumatoide. Esta enfermedad simula varias afecciones neurológicas, como empiema subdural, marcha inestable, accidente cerebrovascular, signos motores recurrentes-remitentes, cefalea, trastornos neuropsiquiátricos, convulsiones, parkinsonismo y tumores de las meninges. Es considerada de mal pronóstico, sin embargo, casos en la última década muestran lo contrario. Informamos dos casos con buen pronóstico. Un hombre de 48 años con tres años de artritis reumatoide ingresado por cefalea, trastornos sensoriales y dificultades del habla. La resonancia magnética (RM) cerebral mostró una lesión laminar subdural parietal izquierda y un pequeño infarto agudo frontal izquierdo. Inicialmente se sospechó un empiema subdural y se trató con antibióticos. Una RM de control no mostró progresión de la lesión subdural y el paciente fue dado de alta 14 días después del ingreso sin déficit focales. Una mujer de 44 años con dos años de artritis reumatoide seronegativa fue ingresada por cefalea, confusión náuseas y vómitos. La RM cerebral mostró un compromiso sutil leptomeníngeo supra e infratentorial y un infarto agudo cerebeloso izquierdo. Inicialmente se consideró una meningoencefalitis debido a etanercept y se trató con dexametasona. Fue dada de alta pero debió ingresar al hospital nuevamente y una nueva RM mostró progresión del compromiso leptomeníngeo. Ella se agravó y requirió intubación endotraqueal. Se inició ciclofosfamida y la paciente se hizo asintomática tres meses después. Proponemos que el tratamiento no debe retrasarse esperando una biopsia de meninges cuando se realiza un diagnóstico clínico de meningitis reumatoide, después de descartar infecciones meníngeas.

Rheumatoid meningitis: report of two cases / Meningitis reumatoide. Informe de dos casos

ABSTRACT Rheumatoid meningitis (RM) is a rare complication of rheumatoid arthritis (RA). RM mimics many other conditions such as subdural empyema, unsteady gait, focal brain dysfunction, stroke, relapsing-remitting motor signs, headache, neuropsychiatric disorders, seizures, parkinsonism, and meningeal tumors. RM is considered a disease with poor prognosis. However, cases reported in the last decade show a good outcome. We report two cases with a favorable outcome. A 48-year-old man with a three-year history of RA admitted for headache, sensory disturbances, and speech difficulties. Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed a left parietal subdural laminar lesion with restricted diffusion and a small left superior frontal acute infarction. A subdural empyema was originally suspected, and antimicrobials were prescribed. A follow-up MRI did not show progression of the subdural lesion and the patient was discharged 14 days after admission without focal deficits. A 44-year-old female patient with two years of seronegative RA was admitted for severe headache, confusion, nausea and vomiting. Brain MRI showed subtle supra and infratentorial leptomeningeal involvement and a left cerebellar acute infarct. A meningoencephalitis due to etanercept was initially thought and treated with dexamethasone. The patient was discharged but had to be admitted again and a new MRI showed a progression of the leptomeningeal involvement. She worsened and required endotracheal intubation. Cyclophosphamide was started and the patient became asymptomatic three months later. We propose that treatment should not be delayed waiting a biopsy when a diagnosis of RM is made and after a cerebrospinal fluid infection has been ruled out.

Meningitis reumatoide es una complicación rara de la artritis reumatoide. Esta enfermedad simula varias afecciones neurológicas, como empiema subdural, marcha inestable, accidente cerebrovascular, signos motores recurrentes-remitentes, cefalea, trastornos neuropsiquiátricos, convulsiones, parkinsonismo y tumores de las meninges. Es considerada de mal pronóstico, sin embargo, casos en la última década muestran lo contrario. Informamos dos casos con buen pronóstico. Un hombre de 48 años con tres años de artritis reumatoide ingresado por cefalea, trastornos sensoriales y dificultades del habla. La resonancia magnética (RM) cerebral mostró una lesión laminar subdural parietal izquierda y un pequeño infarto agudo frontal izquierdo. Inicialmente se sospechó un empiema subdural y se trató con antibióticos. Una RM de control no mostró progresión de la lesión subdural y el paciente fue dado de alta 14 días después del ingreso sin déficit focales. Una mujer de 44 años con dos años de artritis reumatoide seronegativa fue ingresada por cefalea, confusión náuseas y vómitos. La RM cerebral mostró un compromiso sutil leptomeníngeo supra e infratentorial y un infarto agudo cerebeloso izquierdo. Inicialmente se consideró una meningoencefalitis debido a etanercept y se trató con dexametasona. Fue dada de alta pero debió ingresar al hospital nuevamente y una nueva RM mostró progresión del compromiso leptomeníngeo. Ella se agravó y requirió intubación endotraqueal. Se inició ciclofosfamida y la paciente se hizo asintomática tres meses después. Proponemos que el tratamiento no debe retrasarse esperando una biopsia de meninges cuando se realiza un diagnóstico clínico de meningitis reumatoide, después de descartar infecciones meníngeas.

Prevalencia de tabaquismo y actitud de cambio frente al hábito tabáquico en universitarios chilenos: importancia de la formación médica / Prevalence of smoking and attitude towards quitting among university students: the importance of medical training

Chile la tasa de tabaquismo en individuos entre 17 y 24 años es de 55 por ciento. A medida que los estudiantes de Medicina avanzan en su carrera, el conocimiento acerca del tabaquismo como determinante de enfermedad aumenta. Sin embargo, los estudiantes de cursos superiores fuman más que aquellos de cursos iniciales. Objetivo: Determinar la prevalencia de tabaquismo y la actitud de cambio frente al hábito tabáquico en estudiantes de Medicina e Ingeniería, de primer y cuarto año de la Universidad de Chile. Material y método: Estudio descriptivo-transversal. Se utilizó un cuestionario autoadministrado, registrándose variables demográficas, conducta fumadora y actitud de cambio frente al hábito tabáquico. Resultados: La muestra estuvo constituida por490 estudiantes (28,6 por ciento mujeres). La prevalencia actual de tabaquismo fue 18,6 por ciento (17,9 por ciento en mujeres y 18,9 por ciento en hombres, pns). En Medicina la prevalencia actual de tabaquismo fue 21,4 por ciento, en Ingeniería 16,6 por ciento (p<0,01). En ambas carreras los primeros años tuvieron una tasa similar (18,2 por ciento Medicina y 16,8 por ciento Ingeniería, pns). Esta cifra se mantuvo en cuarto año de Ingeniería (16,3 por ciento), pero aumentó significativamente en cuarto año de Medicina (24,3 por ciento). Los estudiantes de Medicina tienen un comportamiento más dinámico en su conducta fumadora que los de Ingeniería. El patrón de conducta tabáquica en mujeres es potencialmente menos dañino que en hombres. Discusión: El conocimiento médico de los efectos nocivos del tabaco no desempeña un rol en disminuir las tasas de tabaquismo. Resulta necesario potenciar en las facultades de Medicina actividades preventivas relacionadas al consumo de tabaco.

Introduction: Smoking is the greatest determinant of public health problems. In Chile, the rate of smoking in individuals between 17 and 24 years is 55 per cent. As medical students advance in their studies, their knowledge of smoking as a determinant of disease increases. Nevertheless, students from more advanced class levels smoke more than those of lower levels. Objective: Determine the prevalence of smoking and the attitude towards quitting in medical and engineering students, in their first and fourth years of studies at the University of Chile. Material and method: Cross sectional descriptive study. A self-administered survey was used, recording demographic variables, smoking behavior, and attitude towards quitting. Results: The sample consisted of 490 students (28.6 percent women). The prevalence of smoking was 18.6 per cent (17.9 percent in women and 18.9 percent in men, p=ns). Among medical students, the prevalence of smoking was 21.4 percent; among engineering students it was 16.6 percent (p<0.01). In both areas the first year students had a similar rate (18.2 percent in medical students and 16.8 percent in engineering, p=ns). This rate was maintained in fourth year engineering students (16.3 percent), but increased significantly in fourth year medical students (24.3 percent). Medical students have a more dynamic attitude towards their smoking habit than engineering students. The pattern of tobacco behavior in women is potentially more harmful than in men. Discussion: Medical knowledge of the harmful effects of tobacco doesn't play a role in decreasing the rates of smoking. It is necessary to promote preventive activities related to the consumption of tobacco in medical schools.