Critérios de elegibilidade e efeitos da rizotomia dorsal seletiva sobre a função motora e marcha de crianças e adolescentes com paralisia cerebral: revisão sistemática / Eligibility criteria and effects of selective dorsal rhizotomy on the motor function and gait of children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review

INTRODUÇÃO: A espasticidade pode ser considerada como uma das mais impactantes alterações secundárias à paralisia cerebral. Nos últimos anos, a Rizotomia Dorsal Seletiva (RDS) tem sido destacada como um procedimento cirúrgico eficaz para o tratamento da espasticidade dos membros inferiores de crianças com paralisia cerebral. OBJETIVOS: Verificar por meio de uma revisão sistemática da literatura os efeitos em médio e longo prazo, da RDS sobre a função motora grossa e a marcha em crianças e adolescentes com paralisia cerebral. Além de averiguar se existe um consenso na literatura sobre os critérios de indicação da RDS. MÉTODOS: Uma pesquisa foi realizada na rede internacional nos bancos de dados de acordo com os seguintes critérios de inclusão: (1) desenho: estudos envolvendo o acompanhamento pós-operatório longitudinal; (2) população: crianças e adolescentes com paralisia cerebral espástica; (3) intervenção: RDS; (4) grupo controle com intervenção diferente ou sem intervenção; (5) desfecho: melhora da função motora, melhora da espasticidade e desempenho da marcha. RESULTADOS: Foi encontrado um total de seis artigos que preencheram os critérios de inclusão e foram utilizados nesta revisão. Nos estudos analisados, foram observadas melhoras significativas na variável cinemática da marcha com diminuição da espasticidade no grupo RDS. CONCLUSÃO: A RDS diminui a espasticidade com efeitos positivos sobre a função motora grossa e a marcha de crianças e adolescentes com paralisia cerebral, porém estudos adicionais são necessários para esclarecer a eficácia da RDS aplicada em grupos musculares de membros inferiores.

INTRODUCTION: Spasticity can be considered one of the most striking alterations secondary to cerebral palsy. In recent years, Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) has been highlighted as an effective surgical procedure for the treatment of lower limb spasticity in children with cerebral palsy. OBJECTIVES: To verify through a systematic review of the literature the medium and long-term effects of SDR on gross motor function and gait in children and adolescents with cerebral palsy. Secondarily, to verify if there is a consensus in the literature on the criteria to indicate SDR. METHODS: A search was performed in the international network databases according to the following inclusion criteria: (1) design: studies involving longitudinal postoperative follow-up; (2) population: children and adolescents with spastic cerebral palsy; (3) intervention: SDR; (4) control group with different intervention or without intervention; (5) outcome: improvement of motor function, improvement of spasticity and gait performance. RESULTS: A total of six articles were found that met the inclusion criteria and were used in this review. In the studies analyzed, significant improvements were observed in the kinematic gait variable with decreased spasticity in the SDR group. CONCLUSION: SDR decreases spasticity with positive effects on gross motor function and gait of children and adolescents with cerebral palsy, but additional studies are needed to elucidate the efficacy of RDS applied to lower limb muscle groups.

Análise do equilíbrio estático em crianças com paralisia cerebral do tipo diparesia espástica com e sem o uso de órteses / Analysis of static balance in children with cerebral palsy spastic diparetic type with and without the use of orthoses

Introdução: Crianças com paralisia cerebral (PC) do tipo diparesia espástica são frequentes usuárias de órtesespara membros inferiores, com a finalidade de proporcionar melhora funcional da postura ortostática e durante a marcha. Objetivo: analisar o equilíbrio estático de crianças diparéticas espasticas com PC, com e sem uso de órteses, por meio de parâmetros estabilométricos. Materiais e métodos: A amostra foi composta por 15 indivíduos com idades entre 4 e 14 anos (médias de 8,33 ± 2,74), sete do sexo masculino e oito do sexo feminino, divididos em dois grupos: o grupo controle (GC) com seis participantes e o grupo estudado(GE) com nove crianças com PC diparesia espástica. Para a análise do equilíbrio estático utilizou-se uma plataforma de pressão (Medicapteurs Fusyo) e a coleta foi realizada com a criança em pé, em duas condições:com órteses e sem órteses. Resultados: O GE sem órtese apresentou maiores oscilações, estatisticamente significantes, no sentido médio-lateral e na área total de oscilação quando comparado ao desempenho do GC. Conclusão: Os resultados apresentados sugerem que a utilização de órteses para membros inferiores possa influenciar no equilíbrio estático, diminuindo a oscilação durante a postura ortostática estática

INTRODUCTION: Children with spastic diparetic cerebral palsy (CP) are frequent users of orthoses for lower limbs, in order to provide functional improvement of posture during walking and standing. OBJECTIVES: To analyze the static balance of spastic diparetic children with CP, with and without the use of orthoses, through stabilometric parameters. MATERIALS AND METHODS: The sample comprised 15 individuals aged between 4 and 14 years old (8.33 ± 2.74), seven males and eight females, divided into two groups: the control group (CG), with six participants, and the study group (SG), with nine spastic diparetic children with CP. For static balance analysis it was used a pressure platform (Medicapteurs Fusyo) and the collection was performed with the child standing on two conditions: with orthoses and without orthosis. RESULTS: The EG with orthesis showed higher oscilation, statistically significant, mediolateral and the total area of oscillation compared to the GC. CONCLUSION: The results suggest that the use of orthoses for lower limbs can influence the static balance, reducing the oscillation during static standing position.