RESUMO
Resumo Fundamento: Gráficos de recorrência (GR) permitem uma análise não linear da variabilidade de frequência cardíaca (VFC) e fornecem informações sobre o sistema nervoso autônomo (SNA). Objetivos: Avaliar se a mobilização precoce em pacientes submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) influencia os componentes quantitativos e qualitativos dos GR. Métodos: Um total de 32 participantes que foram submetidos a ACTP foram divididos entre um grupo de controle (GC - sem exercícios físicos) e grupo de mobilização precoce (GMP - com exercícios físicos) A frequência cardíaca batimento a batimento foi registrada utilizando um cardiofrequencímetro em ambos os grupos na admissão e na alta. Os índices lineares nos domínios de tempo e frequência foram analisados, bem como os índices não lineares obtidos pelos GR. O protocolo fisioterapêutico de mobilização precoce começou 12-18 horas após a ACTP. Um teste T não pareado bicaudal foi utilizado para as comparações, e p-valores <0,05 foram aceitos como significativos. Resultados: Ao comparar os dois grupos, na alta, o GMP apresentou um aumento no SDNN (23,55 ± 12,05 a 37,29 ± 16,25; p=0,042), índice triangular (8,99 ± 3,03 a 9,66 ± 3,07; p=0,014) e VLF (694,20 ± 468,20 a 848,37 ± 526,51; p=0,004), mas não apresentou alterações significativas na avaliação não linear. Além disso, na análise qualitativa dos GR, observou-se um padrão mais difuso e menos geométrico no GMP, indicando maior variabilidade, enquanto no GC, notou-se um padrão geométrico mais alterado. Conclusão: O protocolo de mobilização precoce promove uma melhoria no comportamento autonômico, conforme avaliado por VFC e GR, e pode ser considerado um procedimento útil para a melhor recuperação de pacientes submetidos a ACTP.
Abstract Background: Recurrence Plots (RP) enable a nonlinear analysis of Heart Rate Variability (HRV) and provide information on the Autonomic Nervous System (ANS). Objectives: To evaluate whether early ambulation in patients undergoing Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) influences the quantitative and qualitative components of RP. Methods: A total of 32 participants who underwent PTCA were divided into a Control Group (CG - no physical exercises) and an Early Ambulation Group (EAG - with physical exercises). Beat-to-beat heart rate was recorded using a heart rate monitor in both groups upon admission and discharge. The linear indices in the time and frequency domains were analyzed, and nonlinear indices were obtained through RP. The Early Ambulation Physical Therapy Protocol began 12-18 hours after PTCA. A two-tailed unpaired t-test was used for comparisons, and p-values < 0.05 were accepted as significant. Results: When comparing both groups, upon discharge, EAG showed an increase in SDNN (23.55 ± 12.05 to 37.29 ± 16.25; p=0.042), Triangular Index (8.99 ± 3.03 to 9.66 ± 3.07; p=0.014), and VLF (694.20 ± 468.20 to 848.37 ± 526.51; p=0.004), but without significant changes in the nonlinear evaluation. In addition, in the qualitative analysis of RP, a more diffuse and less geometric pattern was observed in EAG, indicating greater variability, while in CG, an altered and more geometric pattern was noted. Conclusion: The Early Ambulation Protocol promotes an improvement in autonomic behavior as evaluated by HRV and by RP, which can thus be considered a useful procedure for better recovery of patients undergoing PTCA.
RESUMO
Abstract Aim: To analyze whether the proposed physiotherapy protocol during hemodialysis (HD) increases knee extensor muscle strength, palmar grip strength, respiratory muscle strength, lung function, and functional capacity of individuals with Chronic Renal Insufficiency (CRI) on HD. Methods: A preliminary results study, in which physical therapy intervention was performed in 11 subjects (49.2 ± 8.6 years) with CRI on HD treatment. Initially, Heart Rate Variability (HRV) was collected, with the individual at rest, for 15 minutes, and later, HRV linear and non-linear analyses were performed using HRV Kubios Premium Software. The protocol was performed in the first two hours of the HD session, three times a week for eight weeks, consisting of respiratory exercises, aerobic exercises, and electrical stimulation associated with progressive resistive exercises. The variables evaluated were respiratory muscle strength, knee extensor muscle strength, palmar grip strength, lung function, and functional capacity. Student's t-tests for paired samples and Wilcoxon's tests for non-parametric samples were used considering a significance level of 5%. Results: There was a significant increase in expiratory muscle strength (p = 0,012; Cohen's d = 0,59), knee extensor muscle strength (p = 0,025; Cohen's d = 0,77), palmar grip strength (P = 0,001; Cohen's d = 0,52) and functional capacity (P = 0,009; Cohen's d = 0,83). Conclusion: The proposed protocol is effective in increasing knee extensor muscle strength, palmar grip strength, expiratory muscle strength, and functional capacity of individuals with CRI on HD.
Assuntos
Humanos , Capacidade Residual Funcional , Diálise Renal , Modalidades de Fisioterapia/normas , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Força Muscular , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como AssuntoRESUMO
INTRODUCTION: Recurrence plots have been increasingly used to evaluate complex dynamic systems of which the human body is an excellent model. The different quantitative and qualitative elements of recurrence plots in health, disease, and death were analysed. A time series of normal heartbeats were collected in healthy newborns, healthy children, healthy young adults, healthy middle-aged adults, elderly individuals living in nursing homes, individuals with advanced chronic kidney disease, and individuals with declared brain death or in a state of imminent death. Healthy young adults showed the best homeostasis (lower recurrence). Healthy newborns and individuals with declared brain death or in a state of imminent death had higher recurrence values. At the qualitative visual level, healthy young adults showed a more diffuse and uniform distribution, indicative of better homeostasis; for individuals with declared brain death or in a state of imminent death this was totally linear - the worst condition. A parabolic pattern was clearly evidenced. In conclusion, it was possible, using the correlation of only two variables (SDNN and TT), to easily differentiate states of health, disease, and death using recurrence plots
Gráficos de recorrência (GR) têm sido utilizados para avaliar sistemas dinâmicos complexos, sendo o corpo humano um excelente modelo. Foram analisados os elementos quantitativos e qualitativos do GR na diferenciação de Saúde, Doença e Morte. Séries temporais de batimentos cardíacos normais foram coletadas em recém-nascidos saudáveis (Grupo A1), crianças saudáveis (Grupo A2), adultos jovens saudáveis (Grupo A3), adultos saudáveis de meia-idade (Grupo A4), idosos residentes em casas de repouso (Grupo B ), indivíduos com doença renal crônica avançada (Grupo C) e indivíduos com morte encefálica declarada ou em estado de morte iminente (Grupo D). O grupo A3 apresentou a melhor homeostase (menor recorrência). Os grupos A1 e D apresentaram os maiores valores de recorrência. Em termos visuais qualitativos, o Grupo A3 apresentou distribuição mais difusa e uniforme, um indicativo de melhor homeostase e o Grupo D foi totalmente linear, a pior condição. Um padrão parabólico foi claramente evidenciado. Em conclusão, foi possível, utilizando a correlação de apenas duas variáveis (SDNN e TT), diferenciar tanto de modo quantitativo como qualitativo os estados de Saúde, Doença e Morte usando GR.
RESUMO
INTRODUCTION: The increase in the world's elderly population in recent decades calls for research on quality of life during the aging process. Heart rate variability (HRV) evaluates the modulation of the autonomic nervous system (ANS) and indicates the heart's ability to respond to multiple physiological and environmental stimuli, as well as to disease. OBJECTIVE: To investigate the perceived quality of life of older people and its association with HRV. METHOD: Twenty-nine subjects (69 ± 7.76 years) were selected at a preventive medicine center and completed a questionnaire (World Health Organization quality of life assessment old module: WHOQOL-OLD). The HRV data were collected for 20 minutes in the supine position using a Polar RS800CX frequency meter. RESULTS: Using the median value as a cut-off point, the sample was divided into two groups: WHOQOL-OLD ≥ 92 (n = 15: better quality of life) and WHOQOL-OLD ≤ 91 (n = 13; lower quality of life). For the HRV timedomain variables RMSSD and pNN50, there were higher values in the WHOQOL-OLD ≥ 92 group (p = 0.0413 and p = 0.0222, respectively). For the frequency-domain variables, low-frequency (LF), high-frequency (HF) and Total Power, there were also higher values in the WHOQOL-OLD group ≥ 92 (p = 0.0195, p = 0.0170 and p = 0.0287, respectively). The non-linear variable SD1 was significantly higher in the WHOQOL-OLD ≥ 92 group (p = 0.0413), while DET% was significantly higher in the WHOQOLOLD ≤ 91 group (p = 0.0253). CONCLUSIONS: Better quality of life in older adults is associated with normal ANS function,represented by higher values found through three HRV analysis methods. This indicates the importance of a healthy lifestyle for healthy aging, which includes improvement in autonomic function and, consequently, quality of life.
INTRODUÇÃO: O aumento do tamanho da população idosa mundial nas últimas décadas tem demandado investigações sobre a qualidade de vida durante o processo de envelhecimento. A Variabilidade da Frequência Cardíaca (HRV) avalia a modulação do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) e indica a capacidade do coração em responder a múltiplos estímulos fisiológicos e ambientais, bem como em doenças. OBJETIVOS: Investigar a percepção da qualidade de vida de idosos e sua associação com a VFC. MÉTODOS: Vinte e nove indivíduos (69 ± 7,76 anos) foram selecionados em um Centro de Medicina Preventiva, e preencheram um questionário (World Health Organization quality of life assessment old module: WHOQOL-OLD). Os dados da VFC foram coletados durante 20 minutos, com indivíduos em posição supina, com uso do frequencímetro Polar RS800CX. RESULTADOS: Utilizando o valor de mediana como ponto de corte, a amostra foi dividida em dois grupos: WHOQOL-OLD ≥ 92 (N = 15: idosos com melhor qualidade de vida) e WHOQOL-OLD ≤ 91 (N = 13: idosos com menor qualidade de vida). Considerando a VFC, no domínio do tempo, as variáveis RMSSD e pNN50 apresentaram maiores valores no grupo WHOQOL-OLD ≥ 92 (p = 0,0413 e p = 0,0222, respectivamente). No domínio da frequência, as variáveis LF, HF e Total Power apresentaram maiores valores no grupo WHOQOL-OLD ≥ 92 (p = 0,0195, p = 0,0170 e p = 0,0287, respectivamente). No domínio não linear da VFC, a variável SD1 foi significativamente maior em WHOQOL-OLD ≥ 92 (p = 0,0413), enquanto o DET% apresentou-se significativamente maior em WHOQOL-OLD ≤ 91 (p = 0,0253). CONCLUSÕES: Melhor qualidade de vida está associada ao bom funcionamento do SNA, representado pela maiores valores nos três domínios da VFC em idosos, enfatizando a importância de estilo de vida saudável no envelhecimento saudável, com melhora da função autonômica e, consequentemente, da qualidade de vida.
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Sistema Nervoso Autônomo , Envelhecimento , Indicadores de Qualidade de Vida , Determinação da Frequência Cardíaca , Frequência Cardíaca/fisiologia , Sistema Nervoso Parassimpático/fisiologia , Saúde do Idoso , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
ABSTRACT Background Glioma, the most common primary malignant brain tumor in adults, is highly aggressive and associated with a poor prognosis. The objectives of this study were to evaluate the association of genetic polymorphisms related to angiogenesis and apoptosis with gliomas, as well as comorbidities, lifestyle, clinical profile, survival and response to treatment (temozolomide [TMZ] and radiotherapy [RT]) in patients with the disease. Methods In a total of 303 individuals, genotypes were performed by real-time PCR, and clinical data, lifestyle and comorbidities were obtained from medical records and questionnaires. The significance level was set at 5%. Results Smoking, alcohol consumption, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and body mass index prevailed among patients, compared to controls (p < 0.05). The heterozygous genotype rs1468727 (T/C) and the homozygous genotype rs2010963 (G/G) (p > 0.05) were observed in both groups. Lifestyle and comorbidities showed independent risk factors for the disease (p < 0.0001, p = 0.0069, p = 0.0394, respectively). Patients with low-grade gliomas had a survival rate of 80.0 ± 1.7% in three years. For the combination of TMZ+RT, survival was 78.7 ± 7.6% in 20 months, compared to TMZ only (21.9 ± 5.1%, p = 0.8711). Conclusions Genetic variants were not associated with gliomas. Specific lifestyle habits and comorbidities stood out as independent risk factors for the disease. Low-grade gliomas showed an increase in patient survival with TMZ+RT treatment.
RESUMO Introdução Glioma, tumor cerebral maligno, é altamente agressivo e associado a mau prognóstico. Os objetivos deste estudo foram avaliar a associação de polimorfismos genéticos relacionados a angiogênese e apoptose em pacientes com glioma, bem como suas comorbidades, hábitos de vida, perfil clínico, sobrevida e resposta ao tratamento (temozolomida [TMZ] e radioterapia [RT]). Métodos 303 indivíduos foram genotipados por PCR em tempo real, e foram coletados dados clínicos, hábitos de vida e comorbidades. Admitiu-se nível de significância para valor p < 0,05. Resultados Tabagismo, elitismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e índice de massa corporal prevaleceram entre os pacientes, comprados aos controles (p < 0,05). O genótipo heterozigoto rs1468727 (T/C) e homozigoto rs2010963 (G/G) (p > 0,05) foram observados em ambos os grupos. Tabagismo, elitismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e índice de massa corporal apresentaram fatores de risco independentes para a doença (p < 0.0001, p = 0.0069, p = 0.0394, respectivamente). Os pacientes com gliomas de baixo grau apresentaram sobrevida de 80,0 ± 1,7% em três anos. Para a combinação de RT e TMZ, a sobrevida foi de 78,7±7,6% em 20 meses, em comparação com TMZ (21,9 ± 5,1%, p = 0,8711). Conclusões As variantes genéticas não estiveram associadas aos gliomas. Hábitos de vida e comorbidades específicas destacaram-se como fatores de risco independentes para a doença. O tratamento com TMZ + RT mostrou aumento na sobrevida dos pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Polimorfismo Genético/genética , Neoplasias Encefálicas/genética , Apoptose/genética , Glioma/genética , Neoplasias Encefálicas/patologia , Neoplasias Encefálicas/terapia , Terapia Combinada , Antineoplásicos Alquilantes/administração & dosagem , Dacarbazina/administração & dosagem , Dacarbazina/análogos & derivados , Estimativa de Kaplan-Meier , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real , Temozolomida , Genótipo , Glioma/patologia , Glioma/terapia , Estilo de Vida , Neovascularização PatológicaRESUMO
Genetic and environmental factors affect the pathogenesis of Parkinson's disease (PD). Genetic variants of the enzyme glutathione S-transferases (GST) may be related to the disease. This study aimed to evaluate the influence of genetic variants of GST (GSTT1/GSTM1) and their association with the exposure to environmental toxins in PD patients. We studied 254 patients with PD and 169 controls. The GSTM1/GSTT1 variants were analyzed by polymerase chain reaction. We applied the Fisher's exact test and the χ2 test for statistical analysis (p<0.05). The present and absence for GSTT1 and GSTM1 were similar in patients and controls. The null for GSTT1 and GSTM1 (0/0) and exposure to pesticides prevailed in patients (18%) compared to controls (13%, p=0.014). This study suggests the association between PD and previous exposure to pesticides, whose effect may be enhanced in combination with null for GSTT1/GSTM1.
Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença de Parkinson (DP). Variantes genéticas das enzimas glutationa S-transferases (GST) parecem estar envolvidas com a doença. Os objetivos deste estudo foram avaliar a influência de variantes genéticas de GST (GSTT1/GSTM1) e sua associação com exposição a toxinas ambientais em pacientes com DP. Foram estudados 254 pacientes com DP e 169 controles. As variantes para GSTM1/GSTT1 foram analisadas por reação em cadeia da polimerase. Para análise estatística foram aplicados os testes de Fisher e do χ2 (p<0,05). Tanto a presença quanto a nulidade para GSTT1 e GSTM1 foram semelhantes em pacientes e controles. A nulidade para GSTT1 e GSTM1 (0/0) e contato com agrotóxicos prevaleceu nos pacientes (18%) em relação aos controles (13%, p=0,014). Este estudo sugere associação entre DP e contato prévio com agrotóxicos, cujo efeito parece potencializado em combinação com nulidade para GSTT1/GSTM1.