Síndrome de falla multiorgánica en la endocarditis valvular protésica precoz / Multiple organ failure syndrome in early prhostesic valve endocarditis

El objetivo de este trabajo fue describir la forma de presentación del síndrome de falla multiorgánica en pacientes con endocarditis protésica precoz posterior a cirugía valvular cardíaca. De 420 pacientes sometidos a cirugía valvular, trece desarrollaron endocarditis protésica precoz (3.1%), 8 de los cuales asociados a síndrome de falla multiorgánica (61%de los casos). La mortalidad global fue del 61.5%, del 20%en los casos de endocardititis sin síndrome, y del 88%en los casos asociados al síndrome (p<0.01). La falla cardiovascular apareció en todos los casos de endocarditis y síndrome de falla multiorgánica; la falla pulmonar y/o hepática le siguieron en frecuencia (63%), y la renal en el 50%de los casos

Aneurismas esplácnicos / Splachnic aneurysms

Los aneurismas esplácnicos son una rara entidad. La forma complicada (en particular la rotura intra o retroperitoneal) constituye la presentación habitual. Se presentan 9 casos (3 de la arteria esplénica, 5 de la gastroduodenal y 1 de la hepática). Se considera acerca de la epidemiología, hallazgos clínicos, diagnóstico y tratamiento quirúrgico para cada grupo en particular

Profilaxis de la fribrilación auricular post-cirugía coronaria con bajas dosis de propranolol / Prophylaxis in post coronary surgery auricular fiblilation with low dosis of propranolol

Estudiamos prospectivamente a 50 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdiaca. Después de la randomización, 25 pacientes recibieron propranolol, 10 mg oral cada 6 hrs comenzando 12 hrs después de la cirugía. Se usó monitorización continua por 48 hrs y electrocardiogramas diarios posteriormente para detectar la presencia de fibrilación auricular. La incidencia global de la arritmia fue de 24% y 83% de los casos se presentaron entre el 2- y el 7- día. La incidencia fue significativamente menor en el grupo tratado (3/25) que en los controles (9/25, p<0,05). Ambos grupos eran comparables en términos de variables clínicas, quirúrgicas y en su función ventricular. La fibrilación auricular fue tratada con amiodarona y todos los pacientes fueron dados de alta en ritmo sinusal. En conclusión, las dosis bajas de propranolol son efectivas para disminuir la incidencia de fibrilación auricular en el postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica

Cirugía ambulatoria en patología venosa de los miembros inferiores / Ambulatory surgery in vein pathology of inferior legs

Desde enero de 1990 se efectuaron 60 operaciones por várices de miembros inferiores, 48 se realizaron en forma ambulatoria sin registrarse complicaciones. Se analizan el tipo de operaciones practicadas y la técnica anestésica utilizada. Debido a los resultados logrados durante 1990 la tendencia actual se inclina hacia una selección adecuada para cirugía ambulatoria llegando a un 100%de casos ambulatorios en el primer semestre de 1991