Tratamiento de las seudoartrosis asépticas con osteosíntesis rígidas (placas y tornillos) / Treatment of aseptic pseudarthrosis with rigid internal fixation (plates and screws)

Se presentan 360 casos de seudoartrosis asépticas (SA) tratados por el Grupo Hospital Ramos Mejía con osteosíntesis rígidas (placas, tornillos), lográndose la consolidación ósea primaria en el 94,72 por ciento debiéndose recurrir a otros procedimientos en 19 pacientes (5,27 por ciento) en los que esta consolidación no se logró. Se destaca la manera de tratar la SA considerando 5 items: a) se debe asegurar el diagnóstico tipificando la SA en viable o no viable ; b) el tratamiento dependerá de la viabilidad de los extremos seudoartrósicos ; c) las seudoartrosis viables no necesitan de injerto óseo, sólo el reposo del foco mediante fijación rígida y continuada ; d) la seudoartrosis no viable, si hay necrosis ósea, requiere injerto óseo. En las seudoartrosis por defecto, la pérdida ósea será sustituida por hueso esponjoso. En ambas, la estabilidad mecánica es fundamental ; e) la consolidación en una SA viable se realiza en un tiempo promedio de 3 a 4 meses. En las no viables, este lapso se duplica. Se insiste en no "abrir" la SA avivando los extremos óseos resecando tejido fibroso, ni alesando la cavidad medular, lo cual retarda la curación. La carga gravitacional no se permite, hasta la consolidación. Se considera el método empleado eficaz, de bajo costo, que requiere un conocimiento perfecto de la técnica, indicaciones y oportunidad

Condromas de la vaina de los tendones de la mano: presentación de un caso y revisión de la literatura / Digital synovial chondromatosis of the tendon sheath of the hand

Se presenta un caso de la poco frecuente condromatosis sinovial digital, en la vaina tendinosa de los flexores del dedo medio de mano derecha, en una mujer cauc sica de 56 años de edad. Se comenta el procedimiento quirúrgico, se describe el estudio histopatológico y se discute la bibliografía, las distintas interpretaciones etiopatogénicas y el tratamiento quirúrgico de elección

Luxación recidivante de hombro: técnica de Bristow-Latarjet sin secciones musculares (57 casos) / Shoulder recurrent dislocation: Bristow-Latarjet procedure

Presentamos una serie de 57 luxaciones recidivantes de hombro operados personalmente en los últimos 20 años, la mayoría en deportistas (63 por ciento) que han continuado prácticas muy competitivas y traumáticas (rugbyers en su mayoría), con 2 recidivas postoperatorias (3,5 por ciento), utilizando la técnica de Bristow-Latarjet modificada. Consideramos fundamental usar un método que no limite la movilidad glenohumeral, para lo cual efectuamos una operación extraarticular, sin acortamientos musculares, y que dicha técnica nos permite una rehabilitación postoperatoria inmediata, lo que se logra fijando correctamente el tope coracoideo al cuello glenoideo, prescindiendo de toda inmovilización externa. De esta manera, en casi todos los casos logramos movilidad normal del hombro (87,7 por ciento), salvo en 7 pacientes (12,2 por ciento) que sufrieron 5 grados de pérdida de la rotación externa