Aspectos culturais e históricos na produção do cuidado em um serviço de atenção à saúde indígena / Historical and cultural aspects of the provision of care at an indigenous healthcare service facility

Resumo Este estudo teve como objetivo interpretar os aspectos culturais e históricos subjacentes ao tecido social em que o cuidar é construído no contexto de atenção à saúde indígena. Trata-se de pesquisa interpretativa com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Foi conduzida em 2012 em uma Casa de Apoio à Saúde do Índio (CASAI) do Mato Grosso do Sul, Brasil. Na coleta de dados utilizaram-se técnicas de observação sistemática, análise documental e entrevistas semiestruturadas com dez profissionais. Efetuou-se análise dos dados à luz da abordagem da Antropologia Social e da Saúde. Os conceitos antropológicos código social e etnocentrismo fundamentaram a intepretação dos resultados. Identificaram-se duas categorias: CASAI, um espaço entre a rua e a aldeia; Etnocentrismo e o cuidado em saúde indígena. O tipo de prática de saúde exercido e o código social vigente são interinfluenciáveis. No espaço social estudado, a lógica social vigente é da rua. A organização institucional e a valorização dos profissionais sobre o corpo biológico indígena são determinantes para construção do cuidado sob a ética da rua. As concepções dos profissionais revelam indícios de etnocentrismo no cuidado em saúde. Os trabalhadores empreendem, entretanto, olhar relativizado sobre os indígenas na CASAI.

Abstract This case study aimed to interpret the underlying historical and cultural aspects of the provision of care at an indigenous healthcare service facility. This is an interpretive, case study-type research with qualitative approach, which was conducted in 2012 at the Indigenous Health Support Center (CASAI) of the State of Mato Grosso do Sul, Brazil. Data were collected by means systematic observation, documentary analyses and semi-structured interviews with ten health professionals. Data review was performed according to an approach based on social anthropology and health anthropology. The anthropological concepts of social code and ethnocentrism underpinned the interpretation of outcomes. Two categories were identified: CASAI, a space between streets and village; Ethnocentrism and indigenous health care. Healthcare practice and current social code are influenced by each other. The street social code prevails in the social environment under study. The institutional organization and professionals’ appreciation of the indigenous biological body are decisive to provision of care under the streets social code perspective. Professionals’ concepts evidence ethnocentrism in healthcare. Workers, however, try to adopt a relativized view vis-à-vis indigenous people at CASAI.

A experiência da mulher e de seu acompanhante no parto em uma maternidade pública / La experiencia de la mujer y de su acompañante en el parto en una maternidad pública / The experience of women and their coaches with childbirth in a public maternity hospital

Estudo qualitativo na história oral temática com objetivo de conhecer a experiência de mulheres e de seus acompanhantes no processo de parto, realizado em uma maternidade pública do Paraná entre outubro/2012 e maio/2013, com 11 mulheres e 11 acompanhantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas, retextualizadas e analisadas tematicamente. No tema "experiências no processo de parto acompanhado", destacou-se que os maridos foram escolhidos pelas mulheres por motivos de segurança, apoio e tranquilidade. No tema "a atuação dos profissionais na visão das mulheres e dos acompanhantes", aparecem o respeito às escolhas da mulher, o preparo e as medidas para alívio da dor. No tema "as contradições na vivência do parto", surgem a restrição ao acesso do acompanhante e aspectos organizacionais e comportamentais. Conclui-se que a participação do acompanhante no modelo de assistência ao parto vigente apresenta avanços, contudo, encontra barreiras para que se realize plenamente no modelo do parto humanizado.

Estudio cualitativo basado en historia oral con objetivo del conocer la experiencia de mujeres y sus acompañantes en la labor de parto, en una maternidad pública de Paraná entre octubre/2012 y mayo/2013, con 11 mujeres y 11 acompañantes. Los datos fueron colectados en entrevistas semiestructuradas, grabadas, transcritas y retextualizadas y analizadas temáticamente. El tema "experiencias en el trabajo de parto acompañado" se destacó la elección a sus esposos por aportar seguridad, apoyo y tranquilidad. La "actuación de los profesionales desde la perspectiva de las mujeres y de sus acompañantes", aparece la libre decisión de la mujer, el preparo y medidas de alivio del dolor. En "las contradicciones en la vivencia del parto" surge la restricción del acompañante al acceso, aspectos organizacionales y comportamentales. Concluyese que la participación del acompañante según el modelo de asistencia actual presenta avanzos, sin embargo se encuentran barreras para que realizar completamente el modelo del parto humanizado.

Qualitative study using oral history to identify the experiences of women and their coaches during the childbirth process in a public maternity hospital from Paraná State, Brazil between October/2012 and May/2013 including 11 women and 11 coaches. Data were collected using semi-structured interviews, which were recorded, transcribed, retextualized and thematically analyzed. The topic "experiences during accompanied childbirth" shows that women chose their husbands so they would feel safe, supported and reassured. The topic "work of professionals from the perspective of women and their coaches" shows that the professionals respected the women's choices, their preparation and pain-relief procedures. The topic "contradictions experienced during labor" indicates that the participants experienced restricted access to their coaches, in addition to organizational and behavioral aspects. The conclusion is that the participation of coaches in the current childbirth care model has advanced, however, some barriers still exist hindering the full implementation of humanized childbirth care.

Rastreio de sintomas depressivos e ansiosos em mulheres no pós-parto: estudo descritivo / Screening of depressive and anxiety symptoms in postpartum patients: a descriptive study / Rastreo de los síntomas depresivos y ansiosos de mujeres en el post-parto: estudio descriptivo

OBJETIVO: Analisar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos vivenciados por mulheres durante os quatro primeiros meses de pós-parto. MÉTODO: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Realizou-se a coleta de dados com 86 mulheres na Zona Oeste de São Paulo. Foram aplicados três instrumentos: um questionário; Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) e Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). RESULTADOS: 14 mulheres (16,30%) apresentaram pontuação maior ou igual a 12 na EPDS, considerado indicativo de depressão pós-parto. Não houve variação significativa na presença e/ou intensidade dos sintomas nos diferentes meses de pós-parto. A presença de sintomas durante a gestação, estado civil, paridade e traço de ansiedade mostraram relevância estatística para a depressão pós-parto. CONCLUSÃO: Os achados ressaltam a importância de profissionais sensibilizados e políticas públicas que valorizem a continuidade do cuidado, uma vez que essa condição pode dar indícios durante a gestação e surgir em vários momentos do puerpério.

AIM: To assess the prevalence of depressive and anxiety symptoms experienced by women during the first four postpartum months. METHOD: Descriptive study, with a quantitative approach. Data collection involving 86 women in the West Zone of São Paulo. Three instruments were used: a questionnaire, the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). RESULTS: 14 women (16.30%) had a score greater than or equal to 12 on the EPDS, a score considered indicative of postpartum depression. There was no significant variation in the presence and/or intensity of symptoms in different months of the postpartum period. The presence of symptoms during pregnancy, marital status, parity and anxiety traits showed statistical significance for postpartum depression. CONCLUSION: The findings highlight the importance of sensitized professionals and of public policies that enhance continuity of care, since depression and anxiety can be evidenced during pregnancy and can arise at various times postpartum.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos vivenciados por mujeres durante los cuatro primeros meses de post-parto. MÉTODO: Estudio descriptivo, con abordaje cuantitativa. Se realizó la recolección de datos con 86 mujeres en la Zona Oeste de São Paulo. Se aplicaron tres instrumentos: un cuestionario; Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) y un Inventario de Ansiedad Trazo-Estado (IDATE). RESULTADOS: 14 mujeres (16,30%) presentaron puntuación mayor o igual a 12 en la EPDS, considerado indicativo de depresión post-parto. No hubo variación significativa en la presencia y/o intensidad de los síntomas en los diferentes meses de post-parto. La presencia de síntomas durante el embarazo, estado civil, paridad y trazo de ansiedad mostraron relevancia estadística para la depresión post-parto. CONCLUSIÓN: Los hallazgos resaltan la importancia de tener profesionales sensibilizados y políticas públicas que valoricen la continuidad del cuidado, ya que esa condición puede dar indicios durante el embarazo y surgir en varios momentos del puerperio.

Challenges for rrimary healthcare professionalsin caring for women with postpaartum depression / Desafíos para los profesionales de atención primaria en el cuidad de mujeres conn depresión posparto / Desafios paraproofissionais da atenção primária no cuidado à mulher com depressão pós-parto

ABSTRACT The aim of this study was to explore the challenges for primary healthcare professionals in caring for women with postpartum depression, in order to learn which tools are used for the identification of these women, as well as ways of working to restore their health. This qualitative descriptive study was conducted in healthcare units in Campina Grande, Paraíba. Data were collected by field observation and a semi-structured interview, which was administered to 16 healthcare professionals. The results describe healthcare professionals' difficulties in identifying and treating women with postpartum depression, because of the limited focus on physiological developmental aspects of gestation and postpartum. The professionals reported limited knowledge on how to assess emotional changes related to the postpartum period. Primary healthcare professionals need to be educated to identify and treat women with postpartum depression, and practice guidelines and protocols must be established to guide evidence-based practice.

RESUMENEl objetivo de este estudio fue comprender los desafíos para los profesionales de la atención primaria en el cuidado de las mujeres con depresión posparto, con el fin de identificar cuales herramientas se utilizan para la detección de estas mujeres, así como los procedimientos utilizados para reestablecer su salud. Es un estudio cualitativo descriptivo realizado en las unidades de salud del municipio de Campina Grande, estado de Paraíba. Los datos fueron reunidos mediante la observación y la realización de entrevistas semiestructuradas con 16 profesionales de salud. Los resultados describen la dificultad que enfrentan los profesionales para identificar y tratar la depresión posparto, debido al enfoque limitado de la asistencia a los aspectos fisiológicos del desarrollo de la gestación y posparto. Los profesionales describen un conocimiento limitado para evaluar las alteraciones emocionales relacionadas a este periodo. Los profesionales de atención primaria en salud deben ser capacitados para identificar y tratar a las mujeres con depresión posparto. Los manuales y protocolos de asistencia deben ser establecidos para guiar la práctica basada en la evidencia científica.

RESUMOO objetivo deste estudo foi conhecer os desafios dos profissionais da atenção primária no cuidado às mulheres com depressão pós-parto, buscando identificar quais as ferramentas utilizadas para a detecção dessas mulheres, bem como as formas de atuação para o restabelecimento da sua saúde. Trata-se de um estudo qualitativo-descritivo, realizado em unidades de saúde no município de Campina Grande, Paraíba. A coleta de dados ocorreu por observação e entrevista semiestruturada aplicada a 16 profissionais de saúde. Os resultados descrevem a dificuldade de profissionais para identificar e tratar a depressão pós-parto, pois o foco da assistência é limitado aos aspectos fisiológicos do desenvolvimento da gestação e do pós-parto. Os participantes relatam limitado conhecimento para avaliar alterações emocionais relacionadas a esse período. Os profissionais da atenção primária em saúde precisam ser capacitados para identificar e tratar mulheres com depressão pós-parto, bem como manuais e protocolos assistenciais precisam ser estabelecidos para guiar a prática baseada em evidências científicas.

Experiences of pregnant women in a group: a descriptive study / Experiencia de mujeres participantes de un grupo de embarazadas: estudio descriptivo / Experiências de mulheres participantes de um grupo de gestantes: estudo descritivo

Aim: To understand the experiences of pregnant women in a group and the role of the group in pregnancy, childbirth and postpartum. Method: This was an exploratory descriptive study in which a qualitative approach was used. The instruments for data collection were interviews and observation. Five women participated in the study. Results: The thematic content analysis allowed the identification of five categories related to the significance of participation in the group: the importance of the group for pregnant and postpartum women; the group as a place for learning; bonds and exchanges; the role of the group in the delivery process; the role of the group in the motherhood experience. Discussion: Participation in the group proved to be important in the birth process. The group was seen as an opportunity for exchange, and proved to be a facilitator in the formation of bonds. Conclusion: The practice of pregnant women participating in a group should be encouraged and implemented in prenatal care.

Objetivo:Comprender las experiencia de mujeres participantes de un grupo de mujeres embarazadas y el papel del grupo en la gestación,parto y posparto.Método: Se trata de pesquisa descriptiva exploratoria, con enfoque cualitativo.Los instrumentos de colecta de datos fueron entrevista y observación. cinco mujeres participaron del estudio. Resultados: El análisis temático de contenido permitió la reunión de cinco categorías relacionadas al significado de la participación en el grupo: La importancia del grupo para las embarazadas y puerperas;Grupo, un local de aprendizaje;Vínculos y intercambios;El papel del grupo fue en el proceso del parto;El papel del grupo en la experiencia de la maternidad. Discusión:La participación en el grupo se mostró importante en el proceso de nacimiento. El grupo fue visto como espacio de intercambios y reveló se instrumento facilitador en la formación de vínculos. Conclusión: La práctica del grupo de embarazadas debe ser incentivada e implementada.

Objetivo: Compreender as experiências de mulheres participantes de um grupo de gestantes e o papel do grupo na gestação, parto e pós-parto. Método: Trata-se de pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevista e observação. Cinco mulheres participaram do estudo. Resultados: A análise temática de conteúdo permitiu o encontro de cinco categorias relacionadas ao significado da participação no grupo: A importância do grupo para as gestantes e puérperas; Grupo, um local de aprendizado; Vínculos e trocas; O papel do grupo no processo do parto; O papel do grupo na experiência da maternidade. Discussão: A participação no grupo mostrou-se importante no processo de nascimento. O grupo foi visto como espaço de trocas e revelou ser instrumento facilitador na formação de vínculos. Conclusão: A prática do grupo de gestantes deve ser incentivada e implementada na assistência pré-natal.

Os sentidos do cuidado no parto: um estudo intergeracional / The meanings of care during childbirth: an intergenerational study / Los sentidos del cuidado en el parto: un estudio intergeneracional

Esta pesquisa de abordagem qualitativa teve por objetivo estudar os sentidos atribuídos ao cuidado no parto e analisar como as diferentes práticas de cuidado em Obstetrícia estão presentes no discurso de mulheres de diferentes gerações de uma mesma família. Foram realizadas entrevistas abertas que se desenvolveram como conversas o que tornou possível o compartilhar de histórias e sentidos. A análise privilegiou os mapas dialógicos, e possibilitou visualizar os sentidos que as mulheres atribuíram às diferentes práticas de cuidado que receberam e os efeitos destas práticas na experiência de cada uma. A análise das entrevistas possibilitou identificar duas categorias: Os sentidos do cuidado durante o parto e Os sentidos atribuídos à vivência da dor do parto. Os resultados mostram o compartilhar de repertórios, diferentes tipos de assistência ao parto e de contexto nas vivências, e seus efeitos nos significados atribuídos.

This research, with a qualitative approach, aimed to study the meanings attributed to care in childbirth and analyze how the different care practices in Obstetrics are present in the discourse of the women from different generations of the same family. Open interviews were undertaken which developed as conversations, making it possible to share histories and meanings. The analysis prioritized dialog maps, making it possible to visualize the meanings which the women attribute to the different care practices which they received, and the effect of these practices on each one's experience. The interviews' analysis made it possible to identify two categories: The meanings of the care during childbirth and The meanings attributed to the experience of the pain of childbirth. The results show the sharing of repertoires and different types of care during childbirth and of context of the experiences, and their effects on the meanings attributed.

Esta investigación de abordaje cualitativo tuvo como objetivo estudiar los sentidos asociados al cuidado en el parto y analizar cómo las diferentes prácticas de cuidado en Obstetricia se encuentran en el discurso de mujeres de diferentes generaciones de una misma familia. Fueron realizadas entrevistas abiertas que se desarrollaron como charlas, volviendo posible compartir historias y sentidos. El análisis privilegió los mapas dialógicos, lo que posibilitó visualizar los sentidos que las mujeres asociaron a las distintas prácticas de cuidado dadas a ellas y los efectos de estas prácticas en la experiencia de cada una. El análisis de las entrevistas propició identificar dos categorías: Los sentidos del cuidado durante el parto y Los sentidos asociados a la vivencia del dolor del parto. Los resultados muestran el compartir de repertorios, diferentes tipos de asistencia al parto y de contexto en las vivencias, y sus efectos en los significados asociados.

A percepção de puérperas oriundas da atenção primária sobre a humanização da assistência ao parto em um hospital de ensino / The perception of mothers coming from primary health care on the humanization of childbirth care in a teaching hospital

A percepção dos usuários dos serviços de saúde vem sendo amplamente discutida e levada em consideração na implantação de políticas de saúde, de modo a atender suas expectativas e necessidades. A integração dos diferentes serviços de saúde favorece a articulação das ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde, que asseguram o fluxo e acessibilidade dos pacientes a essas instituições. Na área obstétrica, com o movimento de humanização da assistência ao parto, esse pressuposto vem sendo imperativo. Entre as iniciativas recomendadas para contemplar essa finalidade está o contato pele a pele da mãe com o bebê após o nascimento. Assim, este estudo teve por objetivo conhecer a experiência de mulheres em relação ao contato pele a pele com o seu bebê no momento imediato ao nascimento. Trata-se de um estudo exploratório descritivo com análise qualitativa. Foi realizado em um hospital de ensino de São Paulo. Participaram da pesquisa 35 mulheres, oriundas de Unidades Básicas de Saúde,da área de abrangência desse estabelecimento de saúde e que tiveram parto antes e após a implementação da referida prática na instituição. Os dados foram coletados após o aval do Comitê de Ética e analisados à luz do referencial da Humanização da Assistência ao Parto. As principais percepções relatadas por essas mulheres foram: o bebê acalma-se ao sentir o calor materno e reconhece a mãe, alívio e segurança para a mãe, emoção para a mãe, a formação de vínculos e que o sofrimento do parto foi atenuado. Os resultados permitiram uma reflexão da assistência à mulher e ao recém-nascido e constataram aspectos positivos e negativos na implantação de mudanças assistenciais, permitindo tomadas de decisões mais assertivas no referido serviço.

The perception of users of health services has been widely discussed and taken into consideration in implementing health policies in order to meet their expectations and needs. The integration between different health services favors the articulation of the actions for promoting, preventing and recovering health, thus ensuring the flow and accessibility of patients to these institutions. In obstetrics, thanks to the movement toward humanization of childbirth care, this has been a fundamental assumption. Among the initiatives recommended for this purpose is contemplating the skin contact of mothers and babies after birth. The objective of this study was to know women’s experience related to skin contact with their babies at the time immediately following birth. This is anexploratory study with a qualitative analysis. It was conducted in a teaching hospital in Sao Paulo. Data were collected through interviews with the participation of 35 women who gave birth before and after the implementation of this practice. The perceptions reported by these women were: babies get peaceful when they feel the mother’s warmth and recognize her, there’s relief for themother, she feels emotion, and it helps to create attachments between babies and mothers and reduces the suffering of parturition.The results provided valuable insights about the positive and negative aspects for the users with the implementation of the practice.

El proceso de nacimiento asistido y cómo lo percibe la mujer: estudio descriptivo / Percepção da mulher sobre o processo de nascimento acompanhado / Women's perception on the process of labor coaching: a descriptive study

The present qualitative study searched for the understanding of women's perception on the participation of a coach, chosen by them, during the labor process. The research study was carried out between August and November 2009 at a teaching maternity in the municipality of Curitiba, Parana State, Brazil. Ten (10) women who had coaching delivery were the subjects in this study. Data was obtained by means of a semi-structured interview held during puerperium and submitted to thematic analysis. Results evidenced that a coach's presence brings over security, peacefulness, support, and comfort during the labor process. It is pointed out the importance of the nursing team on assisting and enabling the coach's presence, thus fostering a good evolution in the labor process and strengthening family bonds.

Meta: Este estudio busca comprender cómo la mujer percibe quien la asiste, según su propia elección, en el proceso de nacimiento. Método: Se realizó una investigación de abordaje cualitativo en el período de agosto a noviembre del 2009, en una maternidad de enseñanza de una comarca de Curitiba-PR. Los sujetos de estudio fueron 10 mujeres, las cuales tuvieron sus partos acompañados. Se obtuvo los datos por entrevista semi-estructurada realizada en el puerperio y sometidos a análisis temático. Resultados: Mientras se da el nacimiento la presencia de los acompañantes, promueve la seguridad, tranquilidad, apoyo y confort. Se pone en relieve la importancia de los profesionales de la salud, principalmente el grupo de enfermería actuante para asistir y proporcionar un buen entorno a los acompañantes. Conclusión: Dicha presencia es benéfica al proceso de nacimiento con buena evolución y, además, fortalece el vínculo de la familia.

Objetivo: O presente estudo buscou compreender a percepção da mulher sobre a participação do acompanhante por ela escolhido para o processo de nascimento. Método: A pesquisa de abordagem qualitativa foi realizada no período de agosto a novembro de 2009, em uma maternidade escola no município de Curitiba-PR. Foram sujeitos deste estudo 10 mulheres que tiveram seus partos acompanhados. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada realizada no puerpério e foram submetidos a análise temática. Resultados: Surgiram como resultados que a presença do acompanhante traz segurança, tranquilidade, apoio, conforto durante o processo de nascimento. Discussão: Ressalta-se a importância dos profissionais de saúde, principalmente da equipe de enfermagem em acolher e propiciar a presença dos acompanhantes. Conclusão: Esta presença beneficia o processo de nascimento com uma boa evolução e fortalece o vínculo familiar.

Corpo e sexualidade na gravidez / Body and sexuality during pregnancy / Cuerpo y sexualidad en la gravidez

Estudo etnográfico que teve como objetivo compreender como as gestantes vivenciam os processos fisiológicos do seu corpo durante a gestação e a sua repercussão na sexualidade. A pesquisa envolveu sete mulheres residentes em bairro popular de São Paulo. Na coleta de dados, utilizou-se observação participante e entrevista com questões norteadoras. Os dados foram apresentados na forma de narrativa e posteriormente organizados nas categorias: Percebendo as transformações corporais; Convivendo com as mudanças no corpo; Sentimentos e sensações na vida sexual durante a gestação e imaginando o corpo e a sexualidade após a gestação. As mulheres referiram-se às transformações do corpo como desconfortos e expressaram a preocupação de que fossem definitivas. Expressaram o desejo de que, após o parto, o corpo volte a ser como era e que volte a sentir desejo sexual. O reconhecimento destes fatos constitui-se numa ferramenta primordial na adequação das práticas profissionais.

The objective of this ethnographic study was to understand how women experience their body's physiological processes during pregnancy and their effects on sexuality. The study involved seven women living in a poor neighborhood in São Paulo. Data collection was performed through participant observation and interviews using guiding questions. The data were presented in the narrative form and then organized into the following categories: realizing the changes in the body; living with the changes in the body; and feelings and sensations experienced in sexual life during pregnancy and imagining the body after pregnancy. The women referred to the changes in their bodies as discomforts, and expressed their concern that these changes would be permanent. They expressed they hoped that, after childbirth, their body would go back to what it was like before pregnancy and that they would recover their sexual desire. Recognition of these concerns is an essential tool to guarantee appropriate professional practices.

Estudio etnográfico que objetivó comprender el modo en que las gestantes experimentan los procesos fisiológicos de su cuerpo durante el embarazo y su repercusión en la sexualidad. Involucró siete mujeres residentes en barrio popular de São Paulo. Datos recolectados mediante observación participativa y entrevista con preguntas orientadoras. Los datos se presentaron en forma narrativa, y se organizaron luego en categorías: Percibiendo las transformaciones corporales; Conviviendo con los cambios del cuerpo; Sentimientos y sensaciones de la vida sexual durante la gestación e Imaginando el cuerpo y la sexualidad después de la gestación. Las mujeres se refirieron a las transformaciones del cuerpo como incomodidades y expresaron la preocupación de que fuesen definitivas. Expresaron el deseo de que después del parto el cuerpo volviese a ser como era, y sentir nuevamente deseo sexual. El reconocimiento de estos hechos se constituye en una herramienta primordial en la adecuación de las prácticas profesionales.

Contexto, desafios e perspectivas na formação de obstetrizes no Brasil / Midwifery training in Brazil: context, challenges and perspectives

O artigo descreve o processo de criação do Curso de Obstetrícia da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo. Ele apresenta o projeto político pedagógico e os referenciais teóricos que suportam a formação de obstetrizes, a resistência ou os movimentos que se opõem à formação e ao registro desses profissionais, os desafios que precisam ser superados e, finalmente, as perspectivas nas quais as obstetrizes podem contribuir não só para melhorar a qualidade dos cuidados em saúde, como também para diminuir as taxas de morbidade e mortalidade materna e perinatal e de cesarianas desnecessárias no país.

Perfil de gestantes e acompanhantes das oficinas para o parto acompanhado / A profile of mothers-to-be and those accompanying them in accompanied-birth workshops / Perfil de gestantes y acompañantes de los cursos para el parto acompañado

Pesquisa exploratória e descritiva teve como objetivo identificar o perfil de participantes das oficinas do Projeto de Extensão Preparo para o parto acompanhado em uma maternidade escola de Curitiba-Paraná. A coleta de dados ocorreu de março a maio de 2010 com 53 gestantes e seus respectivos acompanhantes, a partir de um questionário semiestruturado sobre variáveis sociodemográficas, obstétricas e relativas ao parto acompanhado. Constatou-se que a maioria das gestantes era primípara, com ensino médio e idade entre 19 e 25 anos; as gestantes referiram necessidade de preparo e segurança para o parto, desejo do parto acompanhado pelo companheiro, mas desconheciam a lei do acompanhante. Percebe-se que os serviços de saúde pouco divulgam esse direito legal, sendo necessária a adoção de estratégias no pré-natal pela equipe de saúde e, principalmente, pelo enfermeiro, esclarecendo a mulher e familiares quanto ao seu direito...

The exploratory and descriptive research was intended to shed light on the profile of participants in the workshops run as part of the preparation for accompanied birth extension project at a maternity school in the city of Curitiba in the state of Paraná. Data collection took place between March and May 2010 involving 53 pregnant women and the people accompanying them to the birth, via a semi-structured questionnaire on various factors including socio-demographic, obstetric and others related to accompanied birth. It was observed that the majority of the women were pregnant for the first time, educated to senior high school level and aged between 19 and 25; the pregnant women cited the necessity of preparation and safety for the birth and their desire for their partner to be present at the birth; they were unaware of the 'Law for Accompanied Birth', which gives women the right to have a companion present during birth. It is noted that this legal right is little-mentioned by the health services, it being necessary for health teams and particularly nurses to adopt strategies in the pre-natal phase for clarifying this right to women and their family members...

Investigación exploratoria y descriptiva tuvo como objetivo identificar el perfil de participantes de los cursos del Proyecto de Extensión Preparación para el parto acompañado en una maternidad escuela de Curitiba - Paraná. Los datos fueron recogidos de marzo a mayo de 2010 con 53 gestantes y sus respectivos acompañantes, a partir de un cuestionário semiestructurado sobre variables sociodemográficas, obstétricas y relativas al parto acompañado. Se constató que la mayoría de las gestantes era primípara, con nivel medio y edad entre 19 y 25 años; las gestantes mencionaron necesidad de preparación y seguridad para el parto, deseo del parto acompañado por el compañero, pero desconocían la ley del acompañante. Se puede percibir que los servicios de salud poco divulgan ese derecho legal, siendo necesaria la adopción de estrategias en el prenatal por el equipo de salud y, principalmente, por lo enfermero, aclarando a la mujer y familiares acerca de su derecho...

Gravidez na adolescência: percepções das mães de gestantes jovens / Adolescent pregnancy: perceptions of mothers of young pregnant women

OBJETIVO: Conhecer as experiências e percepções de mães cujas filhas engravidaram durante a adolescência. MÉTODOS: Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em hospital de ensino na cidade de São Paulo, com coleta de dados realizada por meio de roteiro de entrevista semiestruturada e com participação de dez mães de adolescentes. RESULTADOS: Antes da gravidez, as mães orientaram as filhas a respeito da sexualidade, o que originou sentimentos de surpresa quando souberam da gravidez. Apesar disso, as mães fizeram-se presentes em todo o processo gravídicopuerperal. Não foram identificadas mudanças significativas no relacionamento familiar em função da gravidez precoce. CONCLUSÃO: A figura materna surge como representativa, tanto durante como após a gestação da adolescente, fato que propicia o suporte, a fim de que a adolescente tenha gestação mais segura e para que possa retomar seus projetos de vida.

OBJECTIVE: To identify the experiences and perceptions of mothers whose daughters became pregnant during adolescence. METHODS: Research of a qualitative approach, conducted in a teaching hospital in the city of São Paulo. Data were collected using semi-structured interviews, with ten mothers of adolescents. RESULTS: Before pregnancy, mothers guided daughters about sexuality, which led to feelings of surprise when they learned of the pregnancy. Nevertheless, the mothers were present throughout the pregnancy and childbirth process. Significant changes in family relationships were not identified as a result of early pregnancy. CONCLUSION: The maternal figure emerges as a representative, both during and after adolescent pregnancy, a fact that provides support in a safer teen pregnancy, and the return to projects of their lives.

OBJETIVO: Conocer las experiencias y percepciones de madres cuyas hijas se embarazaron durante la adolescencia. MÉTODOS: Investigación de abordaje cualitativo, realizado en un hospital de enseñanza en la ciudad de Sao Paulo, con la recolección de datos llevado a cabo por medio de una guia de entrevista semiestructurada y con la participación de diez madres de adolescentes. RESULTADOS: Antes del embarazo, las madres orientaron a sus hijas respecto a la sexualidad, lo que originó sentimientos de sorpresa cuando supieron del embarazo. A pesar de eso, las madres se hicieron presentes en todo el proceso gravídico-puerperal. No fueron identificados cambios significativos en la relación familiar en función del embarazo precoz. CONCLUSIÓN: La figura materna surge como representativa, tanto durante como después de la gestación de la adolescente, hecho que propicia el soporte, a fin de que la adolescente tenga gestación más segura y para que pueda retomar sus proyectos de vida.

Movimentação e dieta durante o trabalho de parto: a percepção de um grupo de puerpéras / Walking and diet during labor: perceptions from a group of postpartum women / Caminada y dieta durante el parto: la percepción de un grupo de puérperas

Este estudo teve como objetivo conhecer a experiência e a percepção de um grupo de mulheres em relação à deambulação e à dieta durante o trabalho de parto. Pesquisa qualitativa descritiva, realizada em hospital de ensino de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 35 mulheres que tiveram filhos de parto vaginal, em dois momentos dinstintos, no referido hospital. Os resultados apontam que, para algumas mulheres, a deambulação contribui no alívio da dor e na progressão do parto, enquanto que para outras há insegurança para fazer força, devido ao medo de o bebê cair no chão. Quanto à dieta, as mulheres que se alimentaram, relataram sentir mais força durante o parto, e as que não quiseram receber dieta, justificaram medo de atrapalhar no parto. Conclui-se que é crucial levar em consideração a individualidade e a autonomia de escolha das mulheres; premissas básicas quando se busca a assistência humanizada.

The objective of this study was to better understand the experience and perceptions of a group of women with respect to walking and diet during labor. This is a qualitative, descriptive study, performed in a teaching hospital in São Paulo, Brazil. Data was collected through interviewing a sample of 35 women who had vaginal deliveries at two different moments in that hospital. The results show that walking helps some of these women to relieve pain and contributed to their labor progression, while others felt insecurity forcing themselves during delivery, due to fear of the baby falling to the floor. With respect to diet, the women who ate reported feeling stronger during childbirth, and those who declined food justified it through their fear of disturbing labor. One concludes that it is crucial to take into consideration the individuality and autonomy of the woman's choice; basic premises when seeking humanized care.

Este estudio intenta comprender la experiencia y percepción de un grupo de mujeres en relación a caminar y a la dieta durante el parto. Este es un estudio cualitativo descriptivo realizado en un hospital universitario en Sao Paulo. La recolección de datos se hizo mediante entrevistas a treinta y cinco mujeres que dieron a luz por vía vaginal en dos momentos diferentes en el mismo hospital. Los resultados muestran que para algunas mujeres caminar ayuda a aliviar el dolor y la progresión del trabajo del parto, mientras que para otras hay inseguridad para hacer fuerza, debido al temor de que el bebé se caiga al piso. En relación a la dieta, las mujeres que se alimentaron, manifestaron sentirse más fuertes durante el parto y las que no la aceptaron, lo justifican por el temor de perjudicar el parto. Se concluye que es crucial tener en cuenta la individualidad y la autonomía de elección de las mujeres, los supuestos básicos en la búsqueda de una atención humanizada.

The practice of episiotomy: a qualitative study on perceptions of a group of women

This study set out to understand the experiences and perceptions of women from the practices of episiotomy during labor. This is a qualitative descriptive approach, performed in a school hospital in São Paulo, which data were collected through interviews with the participation of 35 women, who experienced and not episiotomy in labor. The thematic analysis shows these categories: Depends the size of the baby facilitates the childbirth; Depends each woman; The woman is not open; and Episiotomy is not necessary. The results allowed that there is lack of clarification and knowledge regarding this practice, which makes the role of decision ends up in the professionals’ hands. To sum up, it is important to the professional knowledge about scientific evidences; awareness linked to the rights of users and respects their individuality.Descriptors: Episiotomy; Delivery of Health Care; Obstetrical Nursing.

Gestação na adolescência: a construção do processo Saúde-Resiliência / Adolescence pregnancy: the construction of the Health-Resilience process

Trata-se de um estudo etnográfico que tem como objetivo compreender a vivência das adolescentes durante a gestação e no processo de nascimento do seu filho. O método utilizado para a coleta de dados foram entrevistas semiestruturadas e observação participante. Na coleta de dados foram realizadas notas de campo. As entrevistas foram transcritas, transcriadas na forma de narrativas, identificando os tons vitais. A construção das narrativas derivou na organização das categorias empíricas a partir da leitura cuidadosa dos dados, o que resultou na elaboração de três temas. O processo saúde-resiliência ficou caracterizado a partir do entrelaçamento dos temas revelados, ou seja, o suporte social oferecido à adolescente consegue favorecer as mudanças necessárias para o pleno desenvolvimento pessoal da gestante, a qual se torna mãe adolescente responsável, cuidadosa, livre para tomar decisões e consciente de seu papel na sociedade.

Representações e práticas de cuidado com a ferida crônica de membro inferior: uma perspectiva antropológica / Representations and care practices with a chronic wound of the inferior member: an anthropological perspective

O objetivo deste estudo foi interpretar as manifestações e representações culturais de cuidado de usuáriosportadores de ferida crônica de membro inferior. Trata-se de pesquisa clínico-qualitativa realizada de fevereiro a março de 2010. Utilizou-se a entrevista individual semiestruturada a 8 usuários de serviço ambulatorial; as entrevistas foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo. Do estudo emergiram as categorias temáticas: Não vejo a hora de sarar para trabalhar! - impacto da ferida na vida cotidiana; O povo vai me ensinando as coisas e eu faço! - práticas de cuidado com a ferida crônica; É o nervoso! - um modelo explicativo. Pode-se considerar que os diversos problemas de saúde que se tornam visíveis na materialidade do corpo físico são, igualmente, permeados por questões simbólicas quese inscrevem no plano da vida cotidiana dos seus portadores, reafirmando o caráter social do processo saúde-doença.

Sexuality in the puerperium: the experience of a group of women / Sexualidade no puerpério: a experiência de um grupo de mulheres / La sexualidad en el puerperio: experiencia de un grupo de mujeres

Puerperium is a period of great changes in women's lives, in physiological, psychological and socio-cultural terms. Female sexuality is a broad topic that should be explored vis-à-vis the singularity of woman's experiences which themselves vary at different moments in time. This article is part of the project: Sexuality in the Puerperium, the objective of which was to understand what women's experience of their sexuality is in the postpartum period. Observation and semi-structured interview were used. The research approach was qualitative and narrative was used as the conceptual and methodological method. Six primiparas who gave birth in a public hospital in São Paulo took part in the study. Observation took place in the in-patients unit in the immediate post-partum period. The interviews were conducted in the women´s homes. The results of the study have enabled an understanding to be formed of the meanings and changes in sexuality during the postpartum period as well as of the experiences every woman faces in her new roles, relationships and difficulties.

O puerpério é um período de grandes transformações no âmbito fisiológico, psicológico e sócio-cultural na vida da mulher. A sexualidade feminina é tema amplo, que deve ser explorado frente à singularidade de suas vivências, em diversos momentos. Este artigo é parte do projeto Sexualidade no Puerpério, que teve como objetivo compreender como as mulheres vivenciam a sexualidade nesse período. A abordagem da pesquisa foi qualitativa e a narrativa foi o elemento conceitual e metodológico, com a utilização de observação e entrevista semi-estruturada. Participaram do estudo seis prímiparas que tiveram seus partos em um hospital público de São Paulo. A observação ocorreu na unidade de internação no pós-parto imediato. As entrevistas foram realizadas nos seus domicílios. Os resultados permitiram compreender os significados e as mudanças na sexualidade durante o período, bem como as vivências de cada mulher frente aos novos papéis, aos relacionamentos e às dificuldades.

El puerperio es un período de grandes transformaciones en los ámbitos fisiológico, psicológico y sociocultural de la vida de la mujer. La sexualidad femenina es un tema amplio que debe ser explorado tomando en cuenta la singularidad de sus experiencias en los diversos momentos. Este artículo es parte del proyecto: Sexualidad en el Puerperio, que tuvo como objetivo comprender el modo en que las mujeres experimentan la sexualidad en el puerperio. El abordaje de la investigación fue cualitativo, y la narrativa se constituyó en el elemento conceptual y metodológico, habiéndose utilizado la observación y entrevistas semiestructuradas. Participaron del estudio seis primerizas que tuvieron sus partos en un hospital público de São Paulo, Brasil. La observación tuvo lugar en la unidad de internación en el postparto inmediato. Las entrevistas se realizaron en domicilio. Los resultados permitirán comprender los significados y cambios en la sexualidad durante el período, así como las experiencias de cada mujer frente a los nuevos roles, relaciones y dificultades.

Inter-Unit Doctoral Program in Nursing of the University of São Paulo: characterization of Graduates and Theses Defended in a Decade / Programa interunidades de doutoramento em enfermagem da Universidade de São Paulo: caracterização dos egressos e teses defendidas em uma década / Programa inter-unidades de doctorado en enfermería de la Universidad de Sao Paulo: caracterización de los egresados y tesis defendidas en una década

This descriptive study aimed to characterize the graduates of the Inter-unit Doctoral Program in Nursing of the School of Nursing of the University of São Paulo, who defended their theses in the period 1998-2008, in relation to the location they developed their Masters and their pre and post-doctoral employment, also to investigate the theses defended in relation to the thematic areas and methodological approaches used. Data were collected from the Fenix-USP System and the Lattes Curriculum System. Of the 190 graduates, 178 had curriculums available online. Of those, 58.4 percent performed teaching and research activities when they entered the doctoral program, which were activities mainly developed at Federal Universities (34.8 percent). This predominance was maintained after the conclusion of the doctoral studies. The thematic areas most studied were Women’s Health (20.5 percent) and Adults/Elderly Health (13.2 percent). Regarding the methodological approach, 68.4 percent used qualitative methods. The data evidenced the contributions of this Program to research.

Este é um estudo descritivo, cujos objetivos foram caracterizar os egressos do Programa Interunidades de Doutoramento em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, com teses defendidas entre 1998 e 2008, em relação ao local de realização do mestrado, vínculo empregatício anterior e posterior ao doutorado, e investigar as teses em relação às áreas temáticas e abordagens metodológicas utilizadas. Os dados foram coletados no Sistema Fênix-USP e Currículo Lattes de 190 egressos, dos quais 178 tinham currículo disponível online. Desses, 58,4 por cento realizavam atividades de docência e pesquisa no momento do ingresso no doutorado, atividades essas desenvolvidas principalmente em universidades federais (34,8 por cento), predominância que se manteve após o término do doutorado. As áreas temáticas mais estudadas foram saúde da mulher (20,5 por cento) e do adulto/idoso (13,2 por cento) e 68,4 por cento utilizaram métodos qualitativos. Os dados evidenciam contribuição desse Programa para a pesquisa.

Se trata de un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar a los egresados del Programa Inter-unidades de Doctorado en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Sao Paulo y Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto, con tesis defendidas entre 1998 y 2008, en relación al local de realización de la maestría, vínculo de empleo anterior y posterior al doctorado e investigar las tesis en relación a las áreas temáticas y abordajes metodológicos utilizados. Los datos fueron recolectados en el Sistema Fenix-USP y Currículo Lattes de 190 egresados, de los cuales 178 tenían currículo disponible on-line. De estos, 58,4 por ciento realizaban actividades de docencia e investigación en el momento del ingreso en el doctorado, actividades estas desarrolladas principalmente en Universidades Federales (34,8 por ciento); predominancia que se mantuvo después del término del doctorado. Las áreas temáticas más estudiadas fueron Salud de la Mujer (20,5 por ciento) y del Adulto/Anciano (13,2 por ciento), siendo que 68,4 por ciento utilizaron métodos cualitativos. Los datos colocaron en evidencia la contribución de este Programa para la investigación.

Body and Sexuality: Puerperas' Experiences / Corpo e sexualidade: a experiência de um grupo de puérperas / Cuerpo y sexualidad: experiencias de puérperas

The aim of this study was to determine how women deal with sexuality and bodily changes during the puerperium. A qualitative methodology was used and a semi-structured interview with a leading question script was chosen as the research tool. Six puerperas from the west area of São Paulo (Brazil) took part in this study. The interviews were accomplished at their homes. In analysis, the responses were grouped into three main categories: "Changes", Sexuality" and "Social Support". The study results revealed that during this period there are important changes. Sexuality has been shown to evolve many difficulties, fears and worries. The relationships with the person's partner and support network have revealed themselves as being of great importance. It can be concluded that the puerperal period evolves in terms of many transformations in the emotional and psychosocial areas. Thus it is necessary for health professionals who deal with women's care to value this period.

Este estudo teve como objetivo conhecer como as mulheres lidam com a sexualidade e as mudanças corporais no período puerperal. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa. O instrumento de trabalho foi a entrevista semiestruturada. Seis puérperas, moradoras da zona oeste de São Paulo, participaram do estudo. As entrevistas foram gravadas no domicílio das participantes. Na análise, as falas foram agrupadas em categorias, visualizaram-se três categorias principais: mudanças, sexualidade e suporte social. Os resultados revelaram que nesse período ocorrem mudanças importantes. A sexualidade mostrou-se, muitas vezes, envolvida por dificuldades, medo e preocupações. O relacionamento com o parceiro e com a rede de apoio revelou importância. Pode-se concluir que o puerpério é envolvido por muitas transformações, tanto no âmbito físico como psicossocial. Dessa forma, torna-se necessária a valorização desse período pelos profissionais que atuam diretamente no cuidado à mulher.

Este estudio tuvo como objetivo conocer como las mujeres se relacionan con la sexualidad y los cambios corporales en el período del puerperio. Se trata de una investigación cualitativa; el instrumento de trabajo fue la entrevista semiestructurada. Seis mujeres del oeste del estado de Sao Paulo (Brasil) participaron del estudio. Las entrevistas fueron grabadas en los hogares de las participantes. En el análisis, las conversaciones fueron agrupadas en categorías, las tres principales fueron: "Cambios", "Sexualidad" y "Apoyo Social". Los resultados muestran, que en ese periodo ocurren importantes cambios. La sexualidad se mostró relacionada, muchas veces, con dificultades, miedos y preocupaciones. La relación con el compañero y con la red de apoyo demostró ser importante. Se puede concluir que en el puerperio ocurren muchos cambios, tanto en el ámbito físico como en el psicosocial. De esta manera los profesionales, que trabajan directamente con las mujeres, deben dar valor a este período.