Consenso Argentino de toxoplasmosis congénita 2020 / Argentine Consensus of congenital toxoplasmosis

Resumen La transmisión vertical de la infección por Toxoplasma gondii ocurre cuando la madre se infecta por primera vez en el transcurso del embarazo. El diagnóstico de la infección materna y la del re cién nacido se logra con el conjunto de pruebas serológicas, hallazgos clínicos y ecográficos. El reconocimiento temprano de la infección materna permite un tratamiento que reduce la tasa de transmisión y el riesgo de daño en el producto de la concepción. El objetivo de este consenso de expertos fue revisar la literatura científica para actualizar las recomendaciones de práctica clínica respecto de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis congénita en nuestro país.

Abstract Mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection is acquired for the first time during pregnancy. Diag nosis of maternal infection and the newborn is achieved by a combination of serological tests, clinical features and ultrasound images. An early diagnosis of maternal infection allows treatment that offers a reduction both in transmission rate and risk of congenital damage. The aim of this expert consensus was to review the scientific literature which would enable an update of the clinical practice guideline of prevention, diagnosis and treatment of congenital toxoplasmosis in our country.

Aporte de la técnica de PCR en el diagnóstico de Mansonella ozzardi en zonas endémicas de la Argentina / Contribution of the PCR assay to the diagnosis of Mansonella ozzardi in endemic areas of Argentina

Mansonella ozzardi es un nematode parásito tisular, agente etiológico de mansonellosis en casi la totalidad de los países latinoamericanos. En Argentina la mansonellosis ha sido descrita a lo largo de la región de las yungas. Su diagnóstico microscópico puede dar resultados falsos negativos en microfilaremias bajas. El objetivo del presente estudio fue optimizar su diagnóstico molecular y comparar los resultados con los obtenidos mediante las pruebas microscópicas de Knott, de gota gruesa y de extendido hemático fino, en 92 muestras de sangre de pacientes de zona endémica. La técnica de PCR seguida de la secuenciación del producto amplificado presentó una sensibilidad del 100 % frente al método de Knott, considerado como referencia, e incluso permitió identificar 7 casos más de la parasitosis.

Mansonella ozzardi is a tissue-dwelling parasitic nematode, the causative agent of mansonelliasis in almost all Latin American countries. It has been described along the Argentine Yungas region. The microscopic diagnosis can yield false-negative test results at low microfilaremia levels. The aim of this study was to optimize the molecular diagnostic technique and compare it with the Knott's method and standard blood smear procedures (thin blood films and thick smears) in 92 blood samples of individuals from an endemic area. The PCR technique followed by the sequencing of the amplified product yielded 100 % sensitivity compared to the Knott's test, which is considered a reference method. Seven more cases of this parasitosis could only be identified with the molecular technique.

Primer acuerdo nacional de referentes para la prevención de las complicaciones y del diagnóstico y tratamiendo de la toxoplasmosis / First national agreement for prevention of complications, diagnosis and treatment of toxoplasmosis

El presente trabajo es un relato de experiencia de la reuniónrealizada en la ciudad de Alta Gracia, Córdoba, donde se llevocabo el “1er Acuerdo Nacional de Referentes para la Prevenciónde las Complicaciones y del Diagnóstico y Tratamiento de laToxoplasmosis”. Se discutieron conocimientos validados porla literatura científica como base para propuestas racionalesde diagnóstico.Los objetivos del acuerdo fueron: discutir y reflexionarsobre las prácticas y diagnóstico de la Toxoplasmosis enel sistema público nacional, consensuar y proponer unalgoritmo de diagnóstico para el sistema público, analizarla brecha entre el nivel de conocimiento y la aplicación depracticas y procedimientos en la población general y en losgrupos de riesgo, discutir y proponer actividades destinadasa identificar el riesgo de transmisión vertical con el fin deproponer estrategias de tamizaje adecuados a la prevalencianacional, proponer actividades para reducir la brechaconocimiento/aplicación de ese conocimiento en un marcode equidad.Los profesionales referentes acordaron la firma del Actade Alta Gracia que contempla para la red pública de atenciónmédica el diagnóstico de Toxoplasmosis con equidad, calidad,acceso a metodologías complejas, cooperación y asesoríatécnica y disponibilidad oportuna de insumos en casos deemergencias jurisdiccionales.

Impacto de la hidatidosis: Influencia de factores ambientales y socioculturales en Tucumán, Argentina / Impact of the Hydatidosis: Influence of Environment and Social-Culture Factors. Tucumán - Argentina

Objetivo: Exponer experiencias de trabajo en terreno sobre la epidemiología y control de hidatidosis en la región de Alta Montaña de Tucumán, su impacto social, económico y sanitario. Material y Métodos: Mediante visitas programadas a la región endémica se estudiaron factores socioculturales establecidos en la población y su contribución para la permanencia de la enfermedad en la región de Alta Montaña de Tucumán. Se consultaron registros para medir el impacto de la patología en el hombre y en los sistemas de salud. Resultados: La comunidad conserva usos y costumbres que la identifican culturalmente. Presenta bajo nivel de instrucción y escasa accesibilidad a los servicios de salud y educación. La evaluación de usos, costumbres, actitudes y creencias demostró un gran desconocimiento de la población respecto a la patología hidatídica, con una interpretación distorsionada sobre ella. Existen prácticas que contribuyen a la persistencia de la hidatidosis como la costumbre de alimentar sus perros con vísceras crudas, estrecha convivencia con ellos, alta población canina con permanencia en el ámbito doméstico. Conclusiones: La hidatidosis en la región de Alta Montaña de Tucumán está asociada a características sociales y culturales que tienen una profunda implicancia en la perpetuación del ciclo parasitario. El entorno contaminado y ciertas actividades domésticas son factores de riesgo que determinan la presencia de la enfermedad, particularmente en la población infantil. No obstante el trabajo realizado para el control, se requieren propuestas para la atención integral de la salud que contribuyan al bienestar social y sanitario de estas comunidades.

Objective: To set out experiences of fieldwork on epidemiology and control of endemic hydatidosis in the Tucuman Mountain Range, its social, economic and sanitary impacts. Material and Methods: By means of programmed visits to the region, socio-cultural factors were studied in the population and their contribution to the endemic character of the disease in the Tucuman Mountain Range. The impact of the pathology on humans and the Health System was evaluated on the basis of existing records. Results: The populations have social habits and customs that define their cultural imprint. They present low level of education and little access to health and education services. The assessment of uses, customs, attitudes and beliefs hasshown their lack of knowledge about hydatidic disease andconsequences. Some habits such as feeding dogs with raw meat, live together with dogs, their high number in the house contribute to the persistence of the endemic hydatidosis. Conclusions: The hydatidosis in the region of High Mountain of Tucuman is associated to social and cultural characteristics that have deep consequences in the persistence of the parasitic cycle. The contaminated environment and certain domestic activities are factors of risk that determine the presence of the disease, especially among the children population. In spite of a tight control of the disease, proposals for an integral attention of the community health is required.

Hidatidosis en Argentina: carga de enfermedad

Con la finalidad de producir conocimiento sobre el impacto de la Echinococcosis quística (hidatidosis) en el sistema de salud de Argentina, se evaluarán indicadores relacionados con la muerte (mortalidad); con los años perdidos de vida, ajustados en función de la discapacidad y con los años de vida perdidos prematuramente en un período determinado. La suma de los dos indicadores es la llamada "Carga de la Enfermedad" que se expresa en la unidad tiempo, generalmente en años.

Consenso argentino de toxoplasmosis congénita / Argentine Consensus of Congenital Toxoplasmosis

La transmisión de la infección por Toxoplasma gondii de la madre al hijo ocurre cuando la madre se infecta por primera vez en el transcurso del embarazo. Tanto el diagnóstico prenatal, como el del primer año de vida se basa en pruebas serológicas; y la mayoría de las veces es necesario realizar más de una de estas pruebas ya que tienen distintos porcentajes de sensibilidad y/o especificidad así como distintos niveles de complejidad. El recién nacido requiere seguimiento serológico en el primer año de vida o hasta que se descarte el diagnóstico de toxoplasmosis congénita. El diagnóstico temprano de la infección, en la mujer embarazada, permite un tratamiento oportuno y se indica con el propósito de reducir la tasa de transmisión y el daño congénito. Es posible que con un programa activo, de prevención y tratamiento temprano, se pueda reducir la tasa de incidencia de la toxoplasmosis congénita de alrededor del 5 por mil nacimientos a 0.5 por mil. El objetivo de este consenso fue revisar la literatura científica para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis congénita, para que se pueda implementar en nuestro país.

The mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection is acquired for the first time during pregnancy. The prenatal and early postnatal diagnosis can only be achieved by serological testing. Serologic tests have different sensitivities, specificities and complexities, so that different tests in more than one blood sample are necessary for the diagnosis. Serological follow-up of the infants should be conducted during the first year of life or until the diagnosis of congenital toxoplasmosis can be ruled out. Treatment recommendations try to reduce the transmission rate and the risk of congenital damage. Congenital toxoplasmosis incidence rate is approximately 5 per 1000 births, but can be reduced to 0.5 per 1000 with an active screening program. The aim of this consensus group was to review the scientific literature on congenital toxoplasmosis and prepare a statement on prevention, diagnosis and treatment that should be implemented in our country.

Participacion comunitaria y tecnologia apropiada en el diagnostico precoz de la hidatidosis humana / Community participation and appropiate technology in the precocious diagnostic of human hydatidosis

La estrategia basica para el desarrollo de programas de lucha contra la hidatidosis es en la actualidad la de atencion primaria de la salud. En el presente trabajo, y en ese marco, se instrumenta un sistema de deteccion precoz de la hidatidosis basado en el diagnostico inmunologico mediante la tecnica de Elisa, a partir de muestras de sangre capilar tomadas en papel de filtro por maestras y agentes sanitarios de los servicios oficiales de la provincia de Rio Negro. Fueron entrenadas 177 maestras y 45 agentes sanitarios correspondientes a 25 escuelas, 3 albergues y 9 hospitales, todos del medio rural....