Mortality markers in outpatients diagnosed with heart failure / Marcadores de mortalidad en pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca

Abstract Introduction: Heart failure is a global health problem. In Ecuador it is estimated that between 1% and 2% of the population suffers this disease. Objective: To determine mortality markers in outpatients with a diagnosis of heart failure in the Ecuadorian Andean population. Methods: A cross-sectional and monocentric study was carried out in 230 mestizo, indigenous and Afro-descendant patients diagnosed with heart failure. The differences between the three ethnic groups were statistically analyzed by one-way ANOVA and Crammer’s V test. Additionally, a logistic regression analysis was performed. Results: The predominant ethnic group was mestizo (73.5%), followed by indigenous people (15.5%) and afro-descendants (10.5%). The logistic regression analysis showed that age (OR: 1.046; 95% CI: 1.014-1.078; p = 0.04), ethnicity (OR: 1.713; 95% CI: 1.053-2.78; p = 0.030), the presence of atrial fibrillation (OR: 2.711; 95% CI: 1.03-7.12; p = 0.042) and the number of hospitalizations (OR: 3.026; 95% CI: 1.85-4.94; p = 0.000), were markers of poor prognosis. On the other hand, mean arterial pressure (OR: 0.969; 95% CI: 0.94-0.99; p = 0.010), absence of ischemic cerebrovascular event (OR: 0.15; 95% CI: 0.48-0.527; p = 0.03) and total cholesterol levels (OR: 0.991; 95% CI: 0.987-0.996; p = 0.000) were protection markers. Conclusions: In this population, ethnicity, atrial fibrillation, mean arterial pressure, ischemic cerebrovascular event, total cholesterol levels and the number of hospitalizations were established as mortality markers in outpatients diagnosed with heart failure.

Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca es un problema de salud global. En Ecuador se estima que entre el 1 y el 2% de la población padece esta enfermedad. Objetivo: determinar los marcadores de mortalidad en los pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en población andina ecuatoriana. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal y monocéntrico en 230 pacientes mestizos, indígenas y afrodescendientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca. Las diferencias entre los tres grupos étnicos fueron analizadas estadísticamente por ANOVA unidireccional y el test V de Crammer. Adicionalmente, se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: El grupo étnico predominante fue el mestizo (73,5%), seguido por el indígena (15,5%) y por el afrodescendiente (10,5%). El análisis de regresión logística mostró que la edad (OR: 1,046; IC 95%: 1,014-1,078; p = 0,04), la etnia (OR: 1,713; IC 95%: 1,053-2,78; p = 0,030), la presencia de fibrilación auricular (OR: 2,711; IC 95%: 1,03-7,12; p = 0,042) y el número de hospitalizaciones (OR: 3,026; IC 95%: 1,85-4,94; p = 0,000), fueron marcadores de mal pronóstico. Por otro lado, la presión arterial media (OR: 0,969; IC 95%: 0,94-0,99; p = 0,010), la ausencia de evento cerebrovascular isquémico (OR: 0,15; IC 95%: 0,48-0,527; p = 0,03) y los niveles de colesterol total (OR 0,991; IC 95%: 0,987-0,996; p = 0,000) fueron marcadores de protección. Conclusiones: En esta población, la etnia, la fibrilación auricular, la presión arterial media, el evento cerebrovascular isquémico, el colesterol total y el número de hospitalizaciones se configuraron como marcadores de mortalidad en pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

Pericarditis constrictiva asociada a calcificación pericárdica extensa / Constrictive pericarditis associated with extensive pericardial calcification

Resumen Se expone el caso de una paciente femenina de 39 años, con antecedente de disnea progresiva y eventos recurrentes de palpitaciones, en quien durante examen físico se observó ingurgitación yugular, ascitis de gran importancia y tercer ruido cardíaco compatible con "golpe pericárdico". Las pruebas de laboratorio mostraron niveles aumentados de péptido cerebral natriurético y titulación positiva de anticuerpos para el factor antinuclear. La radiografía de tórax mostró imagen radiopaca alrededor de la silueta cardiaca en patrón de "cáscara de huevo". La reconstrucción tomográfica evidenció calcificación pericárdica circunferencial difusa, incluida la pared miocárdica del ventrículo izquierdo y el músculo anteromedial papilar de la válvula mitral.

Abstract It is presented the case of a 39 year-old female patient with a history of progressive dyspnoea and recurrent palpitation events. On physical examination jugular ingurgitation was observed, as well as a highly significant ascites, and heart sounds compatible with "pericardial knock". The laboratory test results reported increased levels of brain natriuretic peptide and a positive antibody titre for antinuclear factor. The chest X-ray showed a radio-opaque image around the cardiac outline in an "egg shell pattern". The computed tomography reconstruction showed evidence of a diffuse calcification of the pericardial circumference, including the myocardial wall of the left ventricle and the antero-medial papillary muscle of the mitral valve.

Insulinorresistencia y generación de productos finales de la glucosilación avanzada / Insulin resistance and generation of advanced glycation end products

La diabetes mellitus tipo 2 constituye una de las enfermedades más comúnmente diagnosticadas y a largo plazo lleva a diferentes complicaciones. Uno de los mecanismos por el cual se desarrollan estas alteraciones es la insulinorresistencia que impide que la glucosa sea utilizada por los diferentes órganos y tejidos, determinando alteraciones estructurales y funcionales a nivel celular. Dentro de este espectro la formación de los productos finales de la glucosilación avanzada ha alcanzado singular importancia, ya que han sido implicados en varios procesos degenerativos. Ello vuelve imperativa la necesidad de investigar potenciales blancos terapéuticos que permitan mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes afectados por estas enfermedades.

Diabetes mellitus type 2 is one of the most frequently diagnosed diseases and in the long-term leads to a variety of complications. One of the mechanisms involved in these effects is insulin resistance which prevents glucose from being used by the different target organs and tissues, which in turn leads to structural and functional changes at the cellular level. In this context, the formation of advanced glycation end products has attained special importance as they have been implicated in several degenerative processes. It thus becomes necessary to look into potential therapeutic targets with the purpose of improving prognosis and quality of life of patients suffering from these diseases.