Vertex distance variability of the Vision-S™ 700 refractors in normal population / Variabilidade da distância vértice do refrator Vision-S™ 700 em uma população normal

ABSTRACT Objective: To study vertex-optical distance variation and estimate its impact on manifest refraction. Methods: Prospective study in a private clinic using the Vision-S™ 700 with five forehead positions. Forehead on the third position showed the closest vertex-optical distance of 12mm. Results: Analysis of 52 eyes from 26 patients revealed mean differences in vertex-optical distance of 12.25mm (right eye) and 11.75mm (left eye). A 2mm change in vertex-optical distance resulted in a 0.05D change for a 5D spherical equivalent and 0.20D for a 10D equivalent. Conclusion: Vertex-optical distance varies among patients and is influenced by forehead adjustment. These variations impact refraction accuracy and treatment evaluation. Adjusting the forehead to the third position on the Vision-S™ 700 is recommended.

RESUMO Objetivo: Estudar a variação da distância vértice-óptico, de acordo com o ajuste da testa, e estimar seu impacto na refração manifesta. Métodos: Estudo prospectivo realizado em clínica privada. A refração foi realizada utilizando cinco posições preestabelecidas com o Vision-Sa 700. A testa disposta na terceira posição apresentou distância vértice do refrator mais próxima de 12mm. Resultados: Foram analisados 52 olhos de 26 pacientes. A diferença média da distância vértice do refrator no olho direito foi de 12,25mm (variação de 11,50mm) e, no olho esquerdo, 11,75mm (variação de 12,00mm). O impacto foi de 2mm na distância vértice do refrator, fomentando em uma mudança de 0,05D para um equivalente esférico de 5D e 0,20D para um equivalente de 10D. Conclusão: A distância vértice do refrator varia entre pacientes, estando relacionada ao ajuste da testa. As variações afetam a precisão da refração, impactando no ajuste dos óculos, das lentes de contato e na avaliação pós-operatória de cirurgia refrativa. Sugerimos ajustar a posição da testa para terceira posição no Vision-S™ 700, se a distância vértice do refrator não for medida em todos os pacientes.

Hipermetropia pós-cerototomia radial / Hyperopia after radial keratotomy

Objetivo: Avaliar a incidência, característica e possíveis fatores de risco para desenvolvimento de hipermetropia pós-ceratotomia radial. Método: Estudo retrospectivo envolvendo 201 olhos submetidos a ceratotomia radial no período de 1983 a 1995, com acompanhamento médio de 88.3 meses (variando de 30 a 192 meses). Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião (AG), utilizando incisões radiais centrífugas - técnica americana, na qual as incisões eram realizadas do centro para a periferia. O trabalho foi realizado na Clínica particular de um dos autores. Resultados: No primeiro ano de pós-operatório, 4,2 por cento dos olhos apresentavam hipermetropia que variava de +0.50 a +1.50 dioptrias (D) (média de +1.20D). Do primeiro ao quinto ano pós-operatório essa proporção aumentou para 9,8 por cento e, entre o quinto e o décimo ano pós-operatório, para 32 por cento. Num acompanhamento maior que dez anos (n=50), 49 por cento dos olhos apresentavam hipermetropia variando de +0.50 a +5.75D (média de +2.21D). Conclusão: Há uma tendência significativa para hipermetropização pós-ceratotomia radial ao longo do tempo. Enquanto no primeiro ano apenas 4,2 por cento dos casos apresentaram hipermetropia, num período superior a 10 anos, essa proporção subiu para 49 por cento. Diversos fatores de risco puderam ser apontados para a hipermetropização pós-ceratotomia radial, tais como: menor tamanho da zona óptica, presença de incisões arqueadas e menor espessura corneana no pré-operatório.

Síndrome do Nevo Cutâneo de Jadassohn / Nevus Sebaceous of Jadassohn's Syndrome

Objetivo: Relatar um caso de uma síndrome pouco comum na literatura, que envolve manifestações oftalmológicas variadas e complexas. Local: Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Método: Relato de caso. Conclusão: A síndrome de nevo cutâneo de Jadassohn, de expressividade alta e sobrevida elevada, é relatada neste trabalho. Mesmo sendo uma síndrome rara, precisa de atenção devido ao grande risco de malignização das lesões cutâneas e ao grande acometimento da função visual.

Aspectos clínico-tomográficos da mucocele com invasão orbitária / Clinical and computed tomography aspects of mucocele with orbital invasion

OBJETIVO: Avaliar e relacionar os achados clínico-radiológicos da mucocele orbitária. MÉTODOS: Análise clínica e de imagem referente a 166 pacientes com lesöes expansivas da órbita examinadas com o tomógrafo Somaton DR da marca Siemens de terceira geração num período de 10 anos consecutivos em Hospital Universitário de referência. RESULTADOS: Os achados clínicos mais comuns foram tumoraçäo e proptose do globo ocular. A tomografia computadorizada, o achado típico foi de massa com baixa densidade, originando-se em seios paranasais, com destruiçäo óssea adjacente, invasäo da órbita e deslocamento do globo ocular. CONCLUSÄO: O desenvolvimento da tomografia computadorizada foi decisivo no estudo da órbita pois propicia, por meio de exame radiológico altamente especializado, imagens de incrível fidelidade anatômica revelando informaçöes sobre o processo patológico como sua localizaçäo, sua relaçäo com as estruturas adjacentes e sua vascularizaçäo

Tendências atuais da cirurgia de catarata no Brasil - 2002 / Current trends of cataract surgery in Brazil - 2002

Objetivo: Registrar as tendências atuais dos cirurgiões de catarata no Brasil e alertar para a importância da documentação estatística em prol de um melhor controle e aperfeiçoamento dessa especialidade em nosso país. Além disso, comparar as tendências nacionais com as tendências internacionais. Material e Métodos: Foram distribuídos 1500 questionários durante o VI Congresso Internacional de Catarata e Cirurgia Refrativa realizado em abril de 2002 em São Paulo, SP. A distribuição dos questionários foi aleatória e o mesmo era respondido de forma anônima. O questionário foi elaborado com perguntas diretas e opções pré-determinadas com o objetivo de facilitar o preenchimento. Resultados: Foram respondidos 29,3 por cento dos questionários distribuídos. Destes, a maioria era representada por participantes do sexo masculino (76,2 por cento), com idade média de 37,8 anos (variando de 24 a 67 anos). Foi evidenciado que 81,3 por cento dos participantes praticam a facoemulsificação de rotina enquanto 18,7 por cento praticam a extracapsular convencional. A técnica de dividir e conquistar e realizada em 57,2 por cento dos casos e a lente intra-ocular dobrável é utilizada de rotina por 58,7 por cento dos participantes. A maioria das cirurgias realizadas (57,1 por cento) são em pacientes ligados a planos de saúde, enquanto 36,7 por cento são em pacientes do SUS e 12,0 por cento em pacientes particulares. Conclusão: O presente estudo retrata as tendências da cirurgia de catarata no Brasil, sendo importante na melhor caracterização e orientação para o continuo desenvolvimento dessa especialidade em nosso país.

Diagnóstico de câncer de pulmão através de exame oftalmológico / Diagnoses of an occult lung cancer by ophthalmologic examination

Objetivo: Relatar um caso de diagnóstico de câncer de pulmão através do exame oftalmológico, bem como salientar a importância do exame oftalmológico completo. Método: Relato de caso. Resultados: Paciente de 54 anos, masculino e previamente hígido, procurou atendimento oftalmológico queixando-se de diminuição da acuidade visual e metamorfopsia. A oftalmoscopia indireta evidenciou alterações sugestivas de metástase coroidal. Exames complementares oftalmológicos corroboraram com esta hipótese diagnóstica. O paciente foi, então, encaminhado ao oncologista que, após minuciosa avaliação, constatou tratar-se de câncer de pulmão com metástase para coróide, fígado, rim e tecido ósseo. Conclusão: A lesão coroidal pode ser o primeiro sinal de neoplasia maligna sistêmica e sua detecção pode ser o primeiro passo para a determinação do tumor primário, interferindo no tratamento e prognóstico do paciente.

OCT em glaucoma / OCT in glaucoma

Objetivos: Apresentar uma nova tecnologia, Tomografia de Coerência Óptica (Optical Coherence Tomography - OCT), a qual pode ser um instrumento clínico útil para a detecção precoce do glaucoma e de sua progressão. Local: New England Eye Center/ Tufts University School of Medicine, Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo e Instituto Benjamin Constant. Métodos: Discussão sobre a tecnologia do OCT e interpretação de imagens de pacientes glaucomatosos e normais. Resultados: Demonstrar o uso do OCT, um método qualitativo e quantitativo de estudo da camada de fibras nervosas, no diagnóstico de glaucoma. Conclusão: OCT é uma tecnologia com potencial para auxiliar no diagnóstico e tratamento do glaucoma.

Aspectos tomográficos na celulite orbitária / Orbital cellulitis - CT aspects

Objetivo: Avaliar e correlacionar os achados clinico-radiológicos da celulite orbitária. Local: Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense, e Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Método: Análise retrospectiva de 166 pacientes com lesöes excpansivas da órbita examinadas com o tomógrafo SOMATON DR da marca SIEMENS de terceira geraçäo. Resultados: Os principais achados encontrados foram aumento de tecidos moles e proptose. Outros achados foram velamento do seio paranasal, velamento da gordura retrobulbar, comprometimento muscular, gás e comprometimento da lândula lacrimal. Ptose palpebral, lacrimejamento, fotofobia, cefaléia, febre, náuseas, vômitos, edema de pálpebra e hiperemia conjuntival foram os achados clínicos que corroboraram para o diagnóstico. Conclusäo: O desenvolvimento da tomografia computadorizada foi decisivo no estudo da órbita pois propicia, através de um exame radiológico altamente especializado, imagens de incrível fidelidade anatômica revelando informaçöes sobre o processo patológico como sua localizaçäo, sua relaçäo com as estruturas adjacentes e sua vascularizaçäo.