Associação entre gamopatia monoclonal de significado indeterminado e hiperparatireoidismo primário no diagnóstico diferencial das hipercalcemias - Relato de caso / Unknown significance monoclonal gammopathy (USMG) and primary hyperparathyroidism (PH) on diferential diagnosis of hypercalcemia - Case report

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) é uma doença pré-maligna rara assintomática, definida por uma concentração de imunoglobulina monoclonal no soro menor que 3 g/dL e uma proporção de células plasmocitárias na medula óssea menor que 10%, na ausência de lesões líticas ósseas, anemia, hipercalcemia e insuficiência renal relacionadas com a proliferação de células plasmáticas monoclonais. O hiperparatireoidismo primário (HP) é uma doença relativamente frequente, afetando aproximadamente um em cada 1000 indivíduos. Alguns trabalhos sugerem que a frequência de HP está aumentada em neoplasias, ampliando o espectro da etiologia da hipercalcemia nesses pacientes. Relata-se, aqui, um caso de paciente de 63 anos admitido para investigação de anemia, parestesias e dores em membros inferiores, além de insuficiência renal. Durante investigação, verificou-se hipercalcemia, pico monoclonal sérico de IgA/lambda, sem critérios para mieloma múltiplo, e adenoma de paratireoide. O mesmo foi submetido à paratireoidectomia, cujo anatomopatológico revelou adenoma de paratireoide. Após a cirurgia, houve retorno dos níveis de cálcio e de função renal ao normal.

The monoclonal gammopathy of undetermined significance (USMG) is a pre-malignant rare asymptomatic disease, defined by a concentration of immunoglobulin in serum monoclonal more than 3 g/dL and a proportion of plasma cells in bone marrow more than 10% in the absence of lytic bone lesions, anemia, hypercalcemia and renal failure related to monoclonal cell proliferation. Primary hyperparathyroidism (PH) is a relatively frequent disease, affecting approximately one in 1,000 individuals. Some studies suggest that the frequency of PH is increased in cancer, broadening the spectrum of etiology of hypercalcemia in these patients. We report here a case of a 63 years-old patient admitted for investigation of anemia, paresthesias, pain in the lower limbs and kidney failure. During investigation, there was hypercalcemia, serum monoclonal peak of IgA/lambda without criteria for multiple myeloma and with parathyroid adenoma. Patient was submitted to parathyroidectomy, which anatomicopathological revealed parathyroid adenoma. After surgery, levels of calcium and kidney function returned to normal.

Agranulocytosis induced by multidrug therapy in leprosy treatment: a case report

Multidrug therapy (WHO/MDT) in multibacillary leprosy consists of treatment with rifampicin, dapsone andclofazimine. However, adverse effects can cause the patient to abandon treatment. We report on a patient whopresented agranulocytosis and hemolytic anemia associated with this treatment regime. We also examined theimportance of laboratory exams for diagnosis and follow-up of the patient, and for early detection of adverse effects, with a view to improving adhesion to treatment and contributing to the eradication of Hansen’s disease as a public health issue.

Manifestações orais em pacientes pediátricos leucêmicos / Oral manifestations in pediatrics leukemic patients

A Leucemia Linfóide Aguda é o câncer mais comum em pacientes pediátricos, caracteriza-se por apresentar manifestações clínicas iniciais e decorrentes do próprio tratamento antineoplástico. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência das manifestações clínicas gerais e orais relacionadas à Leucemia Linfóide Aguda bem como das complicações orais agudas da terapia antineoplástica, além de enfatizar a participação do cirurgião-dentista no acompanhamento desses pacientes. Foram examinados 16 pacientes com diagnóstico de Leucemia Linfóide Aguda que estavam em tratamento antineoplástico no Instituto de Hematologia e Hemoterapia e Casa da Criança/ NACC-JP...

Acute linfoblastic leukemia is the most common type of cancer in pediatric patients. This disease is characterized by presenting initial clinical manifestations and those stemming from antineoplasic treatment. The aim of this study was verify theprevalence of the general and oral clinical manifestations related to acute linfoblastic leukemia as well as of oral manifestations from antineoplasictherapy. In addition, this study also intended to emphasize the importance of this knowledge for dentistry professionals who treat these patients.Sixteen individuals, all patients undergoing antineoplasic treatment at Instituto de Hematologia and Hemoterapia and Casa da Criança/NACC-JP and who had been diagnosed with acute leukemia, were examined. Of the individuals studied, 75% were males, 62.5% were white, and the age varied from 3 to 17 years of age. The most common clinicalmanifestations included: fever, pallor, cervical lymphadenopathy, and bone pain. During the therapy period, oral manifestations found included: mucosite,traumatic petechia, and diffuse papillary atrophy. Dentists may provide a premature diagnosis...

Isolamento e caracterização de parasitas responsáveis pela leishmaniose visceral em João Pessoa - Paraíba - Brasil / Isolation and characterization of visceral leishmaniosis in João Pessoa - Paraíba - Brazil

Objetivo: Isolar parasitas de Leishmania a partir de humanos e cães com quadro clínico de leishmaniose visceral da cidade de João Pessoa e estudar estes isolados através da técnica de RAPD-PCR. Metodologia: Os isolados de Leishmania de casos humanos foram obtidos através de punção de medula óssea de pacientes com quadro clínico de leishmaniose visceral e os de origem canina foram obtidos de amostras do baço de cães sintomáticos. Todas as amostras foram inoculadas em meio NNN/BHI e incubadas a 25°C. Foi realizada extração de DNA de todos os isolados de Leishmania e monitoradas as reações de RAPD-PCR. Os produtos destas reações foram aplicados em gel de agarose e os padrões de bandas analisados comparativamente. Resultados: Foram obtidos três isolados de Leishmania de origem humana e quatro isolados de origem canina. A análise dos padrões de bandas da molécula de DNA dos isolados obtidos com a técnica de RAPD demonstrou que os isolados de origem canina compartilharam o mesmo número de bandas com a cepa de referência Leishmania chagasi e os de origem humana apresentaram diferenças quanto ao número de bandas compartilhadas com esta cepa. Conclusão: Existe diversidade genética entre os parasitas de Leishmania que causam a leishmaniose visceral humana e canina na cidade de João Pessoa, sugerindo a presença de mais de uma cepa deste parasita nesta localidade

Mielopatia transversa em adulto portador de leucemia aguda linfoblástica: relato de caso / Transverse myelopathy in an adult with acute lymphoblastic leukemia: case report

Relatamos um caso de mielopatia transversa aguda em paciente masculino de 31 anos de idade, branco, portador de leucemia aguda linfoblástica, subtipo L3 (LLA-L3). Esta é uma forma grave de leucemia e compromete mais crianças em relaçäo aos adultos. Menos de 1 por cento dos pacientes leucêmicos apresentam complicaçöes espinais. No paciente em estudo, a sintomatologia instalou-se de modo abrupto e com as seguintes características: dores nas costas, paraplegia crural flácida e perda das funçöes sensitivas e vegetativas abaixo do segmento afetado. O diagnóstico etiológico foi estabelecido após a realizaçäo dos seguintes exames: hemograma, mielograma, análise do líquido cefalorraqueano e ressonância magnética de coluna dorsal. Foi instituído tratamento específico, que näo interferiu com a evoluçäo fatal da doença

Icterícia e septicemia como complicaçäo de Calazar em lactente de 4 meses: relato de caso / Icterus and Septicemia Kalaazar complication in a four-monthold infant

Os autores apresentam um caso de Calazar, em lactente de quatro meses de vida, o qual desenvolveu otite, pneumonia, icteria transinfecciosa e septicemia. Houveresposta clínica satisfatória a dose de 25mg/kg/dia ao N-clínica satisfatória a dose de 25mg/kg/dia ao N-metilglucamina - glucantime, durante 10 dias em 2 ciclos com intervalo de 10 dias, associada a terapêutica antimicrobiana. É relatada ainda a evoluçäo, enfatizando-se o surgimento em tenra idade, bem como outros esquemas posológicos