Imunofluorescência indireta para clamídia e histerossalpingografia na avaliaçäo de fator tuboperitonial em pacientes inférteis / Chlamydia tracomatis antibody and hysterosalpingography in the evaluation of tuboperitoneal factor in infertile patients

OBJETIVO: Comparar a imunofluorescência indireta para Clamídia e a histerossalpingografia na avaliaçäo do fator tuboperitonial em pacientes inférteis. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo, duplo-cego com 71 pacientes que consultaram no Ambulatório de Reproduçäo Assistida do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As pacientes foram submetidas a imunofluorescência indireta para clamídia, histerossalpingografia e laparoscopia diagnóstica. Foram calculadas sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e positivo dos exames, em relaçäo à laparoscopia. RESULTADOS: A avaliaçäo dos dados das 54 pacientes revelou na análise da imunofluorescência indireta para clamídia uma sensibilidade de 43 por cento, especificidade de 61 por cento, valor preditivo positivo de 78 por cento, e negativo de 25,8 por cento. Na análise de histerossalpingografia observamos sensibilidade de 91 por cento, especificidade de 41 por cento, valor preditivo positivo de 77 por cento, e negativo de 30 por cento. As diferenças näo foram estatisticamente significativas. CONCLUSõES: A análise revelou maior sensibilidade da histerossalpingografia, em relaçäo a imunofluorescência indireta para clamídia, sem significância estatística. A associaçäo dos exames pode resultar em melhor seleçäo das pacientes a serem submetidas à conduta expectante antes de realizar a laparoscopia.

Antidepressivos no tratamento farmacológico da bulimia nervosa / Antidepressants in the the treatment of Bulimia Nervosa

A bulimia nervosa tem sido tratada com antidepressivos, tais como os inibidores da recaptação da serotonina seletivos, tricíciclos e inibidores da monoaminoxidade irreversíveis e reversíveis. A fluoxetina e afluvoxamina, inibidores seletivos da recapatação da serotonina tem-se mostrado efetivos no tratamento da bulimia, diminuindo a compulsão de comer, com a vantagem adicional de diminuição do peso...

Fasceíte necrotizante em pacientes obstétricas / Necrotizing fasciitis in obstetric patients

Objetivos: relatar a experiência com casos de fasceíte necronizante (FN) ocorridos no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e analisar sua associação com alguns fatores de risco citados na literatura. Métodos: foram analisados retrospectivamente pacientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que tiveram diagnóstico de FN, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1997. Resultados: Foram encontrados 2 casos de FN pós-cesariana e 1 caso pós-cirúrgico por gestação ectópica. Nenhuma das pacientes apresentava complicações clínicas ou fator de risco para FN e a cirurgia foi realizada em caráter emergencial em todos os casos. A freqüência de FN no estudo foi de 2,6/ 10000 cesarianas e a mortalidade zero. Conclusão: a FN é uma síndrome clínica de ocorrência não muito comum, mas com grande morbimortalidade. Na afecção há envolvimento da ferida operatória e dos planos fasciais. O rápido manejo e a instituição do tratamento precoce e intensivo levam a bons resultados e à diminuição da mortalidade.

Endossonografia na avaliaçäo diagnóstica de pacientes inférteis / Sonosalpingography in the diagnosis of female infertility

OBJETIVOS: Avaliar o papel da endossonografia na avaliaçäo de permeabilidade tubária. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo com 30 pacientes, em investigaçäo de infertilidade. As pacientes foram submetidas a endossonografia, que consistiu de ultra-sonografia transvaginal com injeçäo de soro fisiológico através do colo uterino. Foi visualizada a difusäo do soro fisiológico pelas tubas e deposiçäo no fundo de saco de Douglas. Os resultados foram comparados aos da histerossalpingografia em 15 casos. RESULTADOS: Näo foram identificados casos de anomalias uterinas, vaginais ou ovarianas. Näo foi possível realizar o exame em quatro pacientes. Em oito (30,7 por cento) pacientes evidenciou-se obstruçäo tubária. Em dezoito (69,3 por cento) pacientes foi observado líquido no fundo do saco de Douglas e, entre estas pacientes, cinco apresentaram a passagem da soluçäo salina com dificuldade. O exame foi bem tolerado por todas as pacientes. Em quinze pacientes os resultados foram comparáveis aos da histerossalpingografia. CONCLUSöES: A endossonografia parece ser um exame capaz de avaliar permeabilidade tubária, demonstrando ser similar à histerossalpingografia para este fim.

Heterogeneidade dos cordomas intracranianos: relato de dois casos / Cranial chordoma heterogeneity: two case reports

Cardomas são neoplasias raras originadas da notocorda...

Histeroscopia no programa de fertilizaçäo assistida do Hospital de Clínica de Porto Alegre / Histeroscopy in an assisted fertilization program of Hospital de Clínicas Porto Alegre

OBJETIVOS: estudo prospectivo, com a realizaçao de histeroscopia em pacientes que seriam submetidas a fertilizaçao in vitro (FIV). MATERIAL E MÉTODOS: foram analisadas 39 histeroscopias realizadas em 39 pacientes no período entre novembro de 1995 a fevereiro de 1996. RESULTADOS: Vinte e quatro pacientes (61,5 por cento) apresentaram alguma anormalidade à histeroscopia, sendo endometrite a lesao mais prevalente (15,4 por cento) seguida por sinéquias e pólipos (10,3 por cento cada). Onze casos (28 por cento) apresentaram alguma patologia intra-uterina, embora tivessem histerossalpingografia normal. CONCLUSOES: a histeroscopia deve ser realizada em todas as pacientes com indicaçao de Fertilizaçao Assistida a fim de que sejam excluídas patologias uterinas.