Incidence of radiodermatitis in breast cancer patients during hypofractionated radiotherapy / Incidencia de radiodermatitis en pacientes con cáncer de mama durante la radioterapia hipofraccionada / Incidência de radiodermatite em pacientes com câncer de mama durante a radioterapia hipofracionada

ABSTRACT Objective: To analyze the incidence, dose of occurrence, grade, severity, and associated risk factors for the development of radiodermatitis, by area of the irradiated breast, in women with breast cancer, during hypofractionated radiotherapy. Method: Observational, prospective, and longitudinal study, according to the guidelines of the Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology, carried out between May 2019 and May 2021. Results: A total of 104 women participated in the study, and 73.1% (95%CI: 64-82) developed signs of radiodermatitis during treatment. The majority (63.5%, 95%CI: 54-73) developed erythema in the axillary region with about 36.5 Grays. Women with large breasts and statin users are more likely to develop radiodermatitis. However, women with Phototype III skin color classification (light brown skin) are less likely to develop radiodermatitis, with skin color being a protective factor. Conclusion: The incidence of radiodermatitis in women with breast cancer during hypofractionated radiotherapy is significant. Therefore, the development of protocols for the management of this radiotoxicity is suggested, considering the cumulative dose and associated risk factors.

RESUMEN Objectivo: Analizar la incidencia, dosis de ocurrencia, grado, severidad y factores de riesgo asociados para el desarrollo de radiodermatitis, por área de la mama irradiada, en mujeres con cáncer de mama, durante radioterapia hipofraccionada. Método: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, según las directrices del Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology, realizado entre mayo de 2019 y mayo de 2021. Resultados: Participaron del estudio 104 mujeres, el 73,1% (IC 95%: 64-82) desarrollaron signos de radiodermatitis durante el tratamiento. La mayoría (63,5%, IC95%: 54-73) desarrolló eritema en la región axilar con alrededor de 36,5 Grays. Las mujeres con senos grandes y usuarias de estatinas tienen más probabilidades de desarrollar radiodermatitis. Sin embargo, las mujeres con color de piel clasificado como Fototipo III (piel morena clara) tienen menos probabilidades de desarrollar radiodermatitis, siendo el color de piel un factor protector. Conclusión: La incidencia de radiodermatitis en mujeres con cáncer de mama durante la radioterapia hipofraccionada es significativa. Por lo tanto, se sugiere el desarrollo de protocolos para el manejo de esta radiotoxicidad, considerando la dosis acumulada y los factores de riesgo asociados.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência, a dose de ocorrência, o grau, a severidade e os fatores de risco associados para o desenvolvimento de radiodermatite, por área da mama irradiada, em mulheres com câncer de mama, durante a radioterapia hipofracionada. Método: Estudo observacional, prospectivo e longitudinal, conforme diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology, realizado entre maio de 2019 e maio de 2021. Resultados: Participaram do estudo 104 mulheres, 73,1% (IC95%: 64-82) desenvolveram sinais de radiodermatite durante o tratamento. A maioria (63,5%, IC95%: 54-73) desenvolveu eritema na região axilar com cerca de 36,5 Grays. Mulheres com mamas volumosas e usuárias de estatinas possuem maior chance de desenvolver radiodermatite. Entretanto, mulheres com a cor da pele classificada como Fototipo III (pele morena clara) possuem menor chance de desenvolver radiodermatite, sendo a cor da pele um fator protetor. Conclusão A incidência de radiodermatite em mulheres com câncer de mama durante a radioterapia hipofracionada é expressiva. Sugere-se, portanto, o desenvolvimento de protocolos para o manejo desta radiotoxicidade, considerando a dose cumulativa e fatores de risco associados.

Ressonância magnética no diagnóstico do câncer de boca: revisão da literatura e relato de caso / MRI in the diagnosis of mouth cancer: review and case report

OBJETIVO: Revisar a literatura concernente à utilização da ressonância nuclear magnética no estadiamento do câncer de boca e apresentar caso de neoplasia maligna onde a RNM contribuiu para a detecção da lesão em tecidos moles. RESULTADO E DISCUSSÃO: A RNM é a ferramenta de imagem que evolui com maior rapidez em diagnóstico na área de saúde. Suas vantagens principais são a alta resolução dos tecidos moles e ausência de risco biológico aos pacientes. Com estas qualidades, pode ser usada para detalhar a anatomia, permitindo melhor estadiamento das lesões no câncer bucal, contribuindo igualmente para o diagnóstico precoce de possíveis recidivas. No caso apresentado(neoplasia maligna de pequeno tamanho), a RNM contribuiu para a detecção da lesão em tecidos moles, na extensão da lesão e no planejamento cirúrgico.

OBJECTIVE: To review the literature about cancer staging by using magnetic resonance image (MRI) and to present a case to illustrate the utility of this image diagnosis tool. RESULTS AND DISCUSSION: MRI is the fastest evolving imaging tool for diagnosis in health area. Its main advantages include a high detail resolution soft tissue and no biological risks to patients. Thus, it can be used to evaluate the detailed anatomy of structures, allowing better staging for treatment of patients with oral cavity cancer as well as better assessment of possible post-surgical treatment and/or radiotherapy changes. Early detection of relapses is also a key advantage, which might lead to appropriate monitoring, and protocols that could greatly improve patients’welfare. The present case study illustrates the difference between the CT scan and MRI in the analysis of a small lesion, where CT scan yielded no information on clinical staging while MRI was decisive in the soft tissue injury view, extent of lesion and adequate surgical planning.

Periostite proliferativa associada a dens in dente

Proliferative periostitis is a disease characterized for successive deposition of layers of subperiosteal bone as a response reaction to a chronic inflammatory stimulation. The affected periosteum forms several rows of reactive bone that are parallel and expand the surface of the altered bone. Dens in dente is a developmental malformation resulting from invagination of the crown before calcification has occurred. They are usually diagnosed upon routine clinical and radiographic examination. An unusual case report of a mandibular dens in dente causing proliferative periostitis is presented. The source of infection was related to dens in dente in mandibular left second premolar's crown, which had apparently communication with periodontal tissues. It was successfully treated by surgical therapy with antibiotic duringthe treatment. After the extraction of the affected tooth, radiographic follow-up showed the decrease of proliferative periostitis, and remodelation of the cortical bone.

A periostite proliferativa é uma doença caracterizada por sucessivas deposições de camadas de osso subperióstica como resposta a um estímulo crônico inflamatório. O periósteo afetado forma sucessivas camadas de osso reacional paralelas entre si e expandem a superfície óssea nesse local. Dens in dente é uma alteração do desenvolvimento resultante de invaginação de esmalte para a dentina antes de sua calcificação ocorrer. Usualmente são diagnosticadas em exames clínicos-radiográficos de rotina. Um relato de caso clínico raro é apresentado sobre dens in dente na coroa do segundo pré-molar inferior causando periostite proliferativa. A fonte de infecção foi o dens in dente que tinha comunicação do meio bucal com a área do periodonto. Foi realizada a extração do dente anômalo associado com uso de antibióticos. As radiografias de controle mostraram diminuição da periostite proliferativa como remodelamento do osso cortical.

Seqüelas dentomaxilofaciais em crianças submetida a tratamento multimodal para rabdomiossarcoma / Dentomaxillofacial sequelae in a Child Reated for Rhabdomyosarcoma

O rabdomiosarcoma é o sarcoma de tecidos moles mais comum em crianças e adolescentes. A multimodalidade terapêutica para tumores de cabeça e pescoço, embora eficaz, pode resultar em uma variedade de complicações orais, com efeito significativo sobre o crescimento esquelético maxilomandibular e sobre o desenvolvimento dentário.Neste relato de caso, discutem-se as principais anormalidades tardias encontradas em um sobrevivente pediátrico que teve o tumor, o qual foi irradiado em estádio precoce do desenvolvimento dental. As anormalidades dentomaxilofaciais encontradas incluíram defeitos de esmalte, encurtamento radicular, microdontia, agenesia dentária, mobilidade dentária, micrognatia e assimetria facial. As morbidades cosméticas e funcionais encontradas exigem acompanhamento em longo prazo para melhorar a qualidade de vida da criança após o tratamento da lesão.

Rhabdomyosarcoma is the most common soft tissue sarcoma in children and adolescents. Multi-modality therapy for tumors in the head and neck region may result in a variety of oral complications, with a significant effect on maxillofacial skeletal growth and dental development. This article reports on major oral abnormalities in one long-term survivor of paediatric head and neck rhabdomyosarcoma who had irradiation at an early stage of their teeth’s development. Dentomaxillofacial abnormalities found included enamel defects, disturbance in the root development, microdontia, tooth agenesis, severe dental mobility, micrognatia and facial asymmetry. In addiction, the cosmetic and functional morbidity require follow-up over time to improve patients’ quality of life in survivors of oncologic treatment.

Expressão imunoistoquímica da ciclina D1 e do p16 em carcinoma epidermóide de boca: correlação com sistema TNM e localização / Cyclin D1 and p16 immunohistochemical expression in oral squamous cell carcinoma: correlation with TNM classification and location

Objetivo: Avaliar a expressão imunoistoquímica da ciclina D1 e do p16 (proteínas envolvidas nas vias de proliferação celular e utilizadas para determinar o prognóstico de neoplasias malignas) em carcinoma epidermóide de boca.Correlacionar a imunomarcação com o sistema TNM (Tamanho do tumor, presença de linfonodo metastático e metástase à distância) e com sua localização anatômica. Métodos: Trinta e quatro (34) blocos de parafina contendo fragmentos de biópsia incisional de carcinomas epidermóides bucais primários foram obtidos no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás. Os dados dos pacientes quanto à localização anatômica eo Sistema TNM foram coletados dos prontuários. A expressão das proteínas ciclina D1 e p16 foi verificada através da técnica imunoistoquímica utilizando a Streptoavidina-Biotina no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Resultados e Conclusões: Os resultados não revelaram diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos positivos para a ciclina D1 e os dados clínicos dos pacientes. Porém, uma menor porcentagem de marcação nos carcinomas de lábio inferior e menor expressão nos tumores classificados clinicamente como T1 foi encontrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos p16 positivos e os dados clínicos dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca. Pode-se sugerir que houve um acúmulo nuclear de p16, mas este resultado não tem significância no prognóstico. Entretanto, os resultados da ciclina D1 não mostraram que ela é um marcador absoluto de prognóstico, mas sugerem que o aumento do nível de ciclina D1 contribui junto com outros oncogenes no processo de progressão tumoral.

Relação entre o tratamento ortodôntico e o diagnóstico do cisto ósseo traumático / Relationship between orthodontic treatment and the diagnosis of traumatic bone cyst

Uma pesquisa sobre o cisto ósseo traumático foi realizada com o objetivo de estudar a prevalência deste cisto en pacientes tratados ortodonticamente e discutir sua possível relação etiopatogênica. O material constituiu de duas amostras. A amostra número 1 foi composta por 28 casos de cisto ósseo traumático e a amostra número 2 por 8 casos de cisto ósseo traumático encontrados entre 956 pacientes com tratamento ortodôntico concluído. Os resultados permitiram verificar que: a maioria dos pacientes estava na 2ª década de vida; 69,23 por cento dos pacientes da amostra 1 apresentavam alguma relação com o tratamento ortodôntico e 30,77 por cento história de trauma. Os pacientes da amostra 2 mostraram alta prevalência de cisto ósseo traumático, porém 50 por cento dos casos foram detectados na documentação ortodôntica inicial. Assim pode se concluir que o maior acesso da população ao tratamento odontológico especializado permite a detecção de lesões, até então, consideradas raras e que o ortodontista desempenha um importante papel no diagnóstico do cisto ósseo traumático

Expressäo imuno-histoquímica da ciclina d1 e do p16 em carcinoma epidermóide de boca: correlaçäo clínico-patológica / Cyclin d1 and p16 immunohistochemical expression in oral squamous cell carcinoma: clinicopathological correlation

O câncer é uma doença causada por alteraçöes nos mecanismos de controle do ciclo de divisäo e proliferaçäo celular. Vários pesquisadores têm utilizado a avaliaçäo da expressäo imuno-histoquímica de proteínas envolvidas nas vias de proliferaçäo celular para determinar o prognóstico de tumores malignos. Entre as proteínas que estäo alteradas nas células neoplásicas destacam-se algumas que säo produtos de oncogenes e de genes supressores de tumor e que estäo diretamente relacionadas com o controle do ciclo celular como, a ciclina D1 e o p16, respectivamente. Frente a estas inferências, propôs-se avaliar a expressäo imuno-histoquímica da ciclina D1 e do p16 em 34 carcinomas epidermóides de boca e correlacionar a imunomarcaçäo com os seguintes dados clínicos dos pacientes: sexo, idade, raça, tabagismo, etilismo, hereditariedade, classificaçäo clínica TNM, localizaçäo, recidiva e sobrevida dos pacientes, bem como analisar comparativamente a expressäo imuno-histoquímica da ciclina D1 com a do p16. Os resultados revelaram positividade da ciclina D1 em 85,3 por cento dos carcinomas epidermóides de boca estudados, com uma média de células imunomarcadas de 39,04 por cento. O p16 foi positivo em 79,4 por cento, obtendo-se marcaçäo numa média de 29,37 por cento das células dos carcinomas epidermóides de boca analisados. Näo se observou diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos positivos para a ciclina D1 e as informaçöes clínicas dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca. Porém, três dados em relaçäo a ciclina D1 apresentaram relevância; 1- menor porcentagem de marcaçäo nos carcinomas de lábio inferior; 2- menor expressäo nos tumores classificados clinicamente como T1 e; 3- menor sobrevida nos carcinomas positivos e naqueles com mais de 50 por cento de células marcadas. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos p16 positivos e os dados clínicos dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca. A análise comparativa da expressão imuno-histoquímica da ciclina D1 com a do p16 não mostrou correlaçäo