Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios diagnosticado mediante punción por aguja fina. Caso clínico

Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) is a rare type of non-Hodgkin T-cell lymphoma, recently defined in the 2016 World Health Organization (WHO) classification of lymphoid neoplasms. It occurs more commonly when textured implants are used and appears clinically as a late seroma. Cytologically, these lesions are composed of large atypical cells with pleomorphic nucleus and an immunophenotype positive for T cell markers and CD30, and negative for ALK1. We report a 56-years-old woman with breast implants who developed a periprosthetic seroma three years after surgery. A fine needle aspiration of the lesion was carried out. Cytology and the immunocytochemical study revealed cells compatible with BIA-ALCL. The flow cytometric study was negative. Excisional biopsy of the capsule was performed, observing that the neoplastic cells were confined to the inner surface of the capsule. Imaging studies did not find evidence of disseminated disease. The present case demonstrates the importance of the study of any late periprosthetic effusion, which can be performed using fine needle aspiration.

Identificación por catálogo y detección molecular de bovinos Holstein portadores de braquiespina en Uruguay / Identification through sire catalogues analysis and molecular detection of brachyspina carriers in Uruguayan Holstein

Resumen El síndrome de braquiespina es una condición genética de la raza Holstein, detectada en el año 2006. Es causado por una deleción de 3.3 Kb en el gen FANCI localizado en el cromosoma bovino 21. La mutación fue identificada en poblaciones de Holstein de Europa, América del Norte y Asia. Dada la importancia económica del defecto y su amplia distribución mundial, el objetivo de este trabajo ha sido la identificación de animales portadores en el núcleo de selección genética de la raza en Uruguay y el diagnóstico molecular del alelo deletéreo en animales del rodeo nacional. En el presente estudio se analizaron 2598 registros de toros Holstein del catálogo de padres del sistema de evaluación genética lechera, los registros de toros pertenecientes a los catálogos de semen Holstein disponible para Uruguay de los años 2014 al 2018; y 71 vacas pertenecientes al rodeo general. Se encontraron 28 toros portadores de braquiespina de un total de 377 toros con información genética del catálogo de padres y cuatro vacas portadoras de un total de 71 genotipificadas en nuestro laboratorio. Se demostró una disminución en el ingreso de semen de animales portadores al país entre los años 2014 y 2018. La frecuencia significativa de animales portadores en Uruguay evidencia la necesidad de implementar estrategias que permitan eliminar gradualmente el defecto de la población.

Abstract Brachyspina syndrome is a hereditary recessive disease of recent identification in the Holstein breed. It is caused by a deletion of 3.3Kb in the FANCI gene located in the bovine chromosome 21. The mutation was identified in Holstein populations of Europe, North America and Asia. Given the economic importance of the defect and its wide distribution, the objective of this work was the identification of carrier animals in the genetic selection nucleus of the breed in Uruguay and the molecular verification of the deleterious allele in animals of the national herd. In the present study, 2598 records of Holstein bulls were analyzed from the list of parents of the dairy genetic evaluation system, records of bulls belonging to the Holstein semen catalogs available for Uruguay from 2014 to 2018; and 71 cows belonging to the general herd. Twenty-eight brachyspina carrier bulls were found of a total of 377 bulls with genetic information from the list of parents and four carrier cows of a total of 71 genotyped in our laboratory. A decrease in the income of semen from carrier animals to the country between 2014 and 2018 was demonstrated. The significant frequency of carrier animals in Uruguay evidences the need to implement strategies to gradually eliminate the population defect.

Uso de doble colgajo diep para reconstrucción de extremidad inferior / Double diep flap for lower extremities reconstruction

Introduction: A soft tissue defect considering the extent, location, depth and involved structures can be a complex task, leading to search for unusual reconstructive alternatives. Case report: Puerperal woman, 21 years, previously healthy, admitted for septic shock and skin necrosis of both extremities secondary to purpura fulminans. Escharectomy was performed and the final defect was 27 percent of total body surface, corresponding to necrotic areas of both superior and lower extremities. Is remarkable the presence of musculocutaneous perforating vessels thrombosis and segmental muscular necrosis in legs and interosseous muscles necrosis in hands. In upper extremity coverage was performed with dermoepidermal grafts. To cover peroneal malleolus and feet dorsum, whereas there were no regional or local alternatives, we realize a double DIEP flap. Flap elevation of bilateral DIEP flap was performed simultaneously for two surgical teams. The patient had no complications and was discharged with complete soft tissue coverage.

Introducción: Un defecto de cobertura extenso de extremidades inferiores (EEII), considerando ubicación, profundidad y estructuras involucradas es de una alta complejidad y puede llevar a buscar alternativas reconstructivas poco habituales. Caso Clínico: Paciente de 21 años, puérpera, ingresa por shock séptico y necrosis cutánea extensa de extremidades secundario a un purpura fulminans. Se realiza escarectomía y el defecto resultante es de 27 por ciento de superficie corporal, correspondiendo a zonas necróticas en ambas extremidades, superiores e inferiores. Destaca la presencia de trombosis de vasos perforantes musculocutáneos, necrosis muscular segmentaria en piernas y de musculatura interósea en manos. En extremidades superiores se realizó cobertura con injertos dermoepidérmicos. Para la exposición de ambos maléolos peroneos y dorso de pies, considerando que no existen alternativas locales ni regionales, se decide realizar un colgajo DIEP bilateral; se eleva en un tiempo, con dos equipos quirúrgicos simultáneos. La anastomosis microquirúrgica se realizó a los vasos tibiales de cada extremidad. La evolución postoperatoria fue favorable. La paciente es dada de alta en buenas condiciones generales, extubada, con cobertura cutánea completa.

Cirugía de banco y autotrasplante en aneurisma complejo de arteria renal / Complex renal artery aneurysm: ex vivo repair and reimplantation

Introduction: True incidence of renal artery aneurysms is unknown but it has been estimated to be around 1 percent. They are usually asymptomatic and diagnosed through imaging studies done for other medical reasons. Those that are more than 2 cm in diameter or any aneurysm in pregnant women should be treated because of an elevated risk of rupture. We present a case of a man with a complex 2.5 cm renal artery aneurysm, successfully treated with ex vivo repair and reimplantation by a multidisciplinary team.

Introducción: La incidencia real de los aneurismas de arteria renal es desconocida, pero se ha estimado en aproximadamente un 1 por ciento. Normalmente los pacientes son asintomáticos y su diagnóstico es habitualmente un hallazgo de estudios de imágenes solicitados por otras causas. El riesgo principal de los aneurismas mayores de 2 cm de diámetro o aquellos en mujeres embarazadas es la rotura. Caso clínico: Presentamos el caso de un hombre con diagnóstico de aneurisma complejo de arteria renal izquierda, que fue sometido a reparación exitosa.

Evaluación de la patogenicidad de Xenorhabdus spp. nativos en Colombia / Evaluation of pathogenicity Xenorhabdus spp. natives in Colombia

Las bacterias Xenorhabdus y Photorhabdus están asociadas simbióticamente con nematodos de las familias Steinernematidae y Heterorhabditidae respectivamente. Se caracterizan por producir un complejo de sustancias como toxinas, antibióticos y enzimas extracelulares que matan los insectos. Con el objetivo de seleccionar los nematodos más patogénicos y su nivel de producción de antibióticos se propuso evaluar la patogenicidad de 13 aislamientos nativos. Las bacterias se aislaron de juveniles infectivos (JIS) por macerado directo, se cultivaron en medios microbiológicos selectivos (NBTA y MacConkey) y se describieron fenotípica y bioquímicamente. La patogenicidad se evaluó en larvas de último instar de G. mellonella L. (Lepidóptera: Pyralidae), mediante diluciones seriadas de inóculo bacteriano con una concentración de 104cel/ml. Se registró el porcentaje de mortalidad a las 12, 24 y 48 horas y las unidades formadoras de colonia (UFC) en agar NBTA, en los mismos intervalos de tiempo. Los datos se sometieron a un análisis de varianza y a la prueba de comparación de medias de Duncan. Las pruebas bioquímicas y enzimáticas resultaron positivas para el género Xenorhabdus. Los análisis estadísticos mostraron que los aislamientos, UNPX04, UNPX15 provenientes de La Florida-Risaralda y Llano Bajo-Valle del Cauca respectivamente, causaron el 100 % de mortalidad a las 12 y 24 horas en contraste con siete aislamientos que causaron sólo el 70% de mortalidad.

Xenorhabdus and Photorhabdus bacteria are symbiotically associated with nematodes of the families Steinernematidae and Heterorhabditidae respectively. They are characterized by producing a complex of substances such as toxins, antibiotics and extracellular enzymes that kill insects. In order to select the most pathogenic nematodes and antibiotic production level, it was propose to evaluate the pathogenicity of 13 native isolates. Bacteria were isolated from infective juveniles (JIS) by direct macerated, cultured on selective media (NBTA and MacConkey) and described phenotypic and biochemically. The pathogenicity was evaluated on the last instar larvae of G. mellonella, using serial dilutions of the bacterial inoculum with a concentration of 104cel/ml. The mortality rate was registered at 12, 24 and 48 hours and the colony forming units (CFU) in NBTA agar in the same intervals of time. The data were analyzed by variance analysis and mean comparison by Duncan test. Biochemical and enzymatic tests were positive for the genus Xenorhabdus. The results showed that the isolates UNPX04, UNPX15 from agricultural soils of Florida -Risaralda and Llano Bajo- Valle del Cauca respectively, caused 100% of mortality at 12 and 24 hours in contrast with seven isolations that caused only 70% of mortality.

Experiencia con el uso del colgajo en voltereta en pacientes del Hospital del Trabajador de Santiago: una alternativa válida / Experience using turn over flap in patients at the Hospital del Trabajador de Santiago: a valid alternative

Background: The plastic surgeon is frequently faced with need of choosing from a variety of local and distant flaps for the coverage of difficult wounds. In 1981, Thatte described a local flap consisting in a random pattern de epithelialized flap adjacent to the lesion rotated in 180° with a dermoepidermal graft to cover the flap and donating zone. Objective: To present the experience of the Plastic Surgery and Burns Unit of the Hospital del Trabajador de Santiago with the use of this flap. Material: Retrospective study of 16 Turn Over flaps in 15 patients. Results: The complications recorded were 1 case of graft loss and 2 partial lost of the flap. We didn't observe complications directly related to the flap. Conclusions: This type of flap is another therapeutic alternative in certain cases. Rate Base: Length = 1:2 is appropriate to ensure irrigation.

Frecuentemente el cirujano plástico se enfrenta a la necesidad de utilizar colgajos para lograr cubrir una serie de defectos de cobertura cutánea. En 1981, Thatte describió una nueva técnica de colgajo, la que consistía en el levantamiento de un colgajo random desepitelizado, anexo a la lesión, y posteriormente doblarlo sobre su base, para finalmente ser injertado junto con la zona dadora. Nuestro objetivo es presentar la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital del Trabajador de Santiago con el uso de este colgajo. Se revisó en forma retrospectiva el resultado de 16 colgajos en 15 pacientes realizados con esta técnica. Se observó en 1 caso pérdida del injerto y en 2 casos pérdida parcial del colgajo en voltereta. Durante el seguimiento no se observaron complicaciones directamente relacionadas con el colgajo. Nos parece que este tipo de colgajo es una alternativa válida en determinados casos. La proporción base: longitud = 1: 2 es adecuada para asegurar su irrigación.

La mantención de peso en humanos podría ser equivalente a la restricción calórica de los modelos animales? / Weight maintenance in humans. Could it mimic calorie restriction of animal models?

BACKGROUND: Energy restriction (ER) extends life span in animals, by decreasing oxidative stress. AIM: To compare adiposity, metabolic variables and DNA oxidative damage, among adults, reporting a constant body weight (weight maintainers), versus those reporting a progressive increase (weight gainers). SUBJECTS AND METHODS: Clinical history, dietary recall, anthropometric measures, abdominal CT scan and fasting blood samples (to measure lipoproteins, glucose and insulin), were obtained in 44 males. These subjects were classified as weight maintainers if they had a change in weight of 3 kg or less in the last 10 years, or weight gainers, if they had a weight increment of more than 6 kg, in the same lapse. Oxidative damage was assessed by 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG), in DNA extracted from circulating lymphocytes, in 5 weight maintainers, 8 weight gainers and 5 healthy elders. RESULTS: Energy Intake was 18% higher in weight gainers (p <0.01). Adiposity and central fat were higher among weight gainers (p <0.01). Abdominal fat correlated with serum lipoproteins, glucose and insulin sensitivity, assessed by the Homeostasis Model Assessment (HOMA). 8-OHdG levels did not differ between groups. CONCLUSIONS: The analysis of weight change based on the clinical history correlates with actual body composition, thus it may be a reliable indicator of long term energy Intake. This method could be comparable to weight clamp models employed in animals to study aging.

Hemorragia digestiva baja masiva por fístula colecistocolónica: presentación de caso clínico y revisión de la literatura / Massive lower digestive hemorrhage caused by cholecysto-colonic fistula: clinical case and literature review

La fístula biliodigestiva constituye una complicación poco frecuente de la patología biliar litiásica con una incidencia de alrededor de un 2 por ciento a 8 por ciento en pacientes con patología biliar. Uno de los problemas fundamentales en la gran variedad de formas clínicas existentes, que va desde cuadros crónicos asintomáticos hasta otros agudos muy graves. De esta forma la existencia de criterios de sospecha se presenta como una importante herramienta para disminuir la elevada mortalidad que alcanza hasta un 60 por ciento en algunas series. La hemorragia digestiva como debut de este cuadro es excepcional, sin embargo, su presentación puede ser de magnitud variable llegando incluso a presentarse como hemorragia digestiva masiva. Se presenta el caso de una paciente de 73 años que ingresa al Servicio de Urgencia en paro cardiorrespiratorio secundario a hemorragia digestiva baja exanguinizante producida por una fístula colecistocolónica.

Piel y menopausia: efectos de la edad, estado hormonal y tratamientos / Skin and menopause: age effects, hormone state and treatment

El deterioro de la piel con la edad está influido por factores endógenos como el componente genéticos o la situación hormonal; y por exógenos como el tabaco o las radiaciones ultravioletas de la luz solar. Una piel deteriorada impacta fuertemente en la calidad de vida de una mujer, por lo que es relevante tener posibilidades de mejorarla. Los estrógenos actúan en la piel aumentando el ácido hialurónico, lo que produce una mayor hidratación de la dermis; esta edematización, asociada al aumento de la polimerización del colágeno que provocan los estrógenos, aumentan el grosor cutáneo; también estas hormonas inducen mayor formación de vasos en la piel, lo que se traduce en mayor actividad metebólica de la epidermis. Estos efectos explican que la terapia de reemplazo hormonal mejore la calidad de la piel, disminuyendo las arrugas y mejorando las características biomecánicas de la piel. Otras alternativas para atenuar el envejecimiento cutáneo pueden ser algunas terapias no endocrina como los ácidos alfa-hidroxilados y los ácidos retinoicos. La protección de las radiaciones solares y los cambios de hábitos nocivos para la piel, como el consumo de cigarrillo son medidas que deben aconsejarse a todas las pacientes

Aspectos clínicos del cáncer de tiroides en la IX Región / Clinical aspects of the thyroid cancer in IX Región

Estudio retrospectivo descriptivo de 96 pacientes operados en el servicio de cirugía del Hospital Regional de Temuco, con diagnóstico de cáncer de tiroides en un período de 13 años, desde enero de 1985 a diciembre de 1997. La forma de presentación más frecuente fue la de bocio uninodular en 43,6 por ciento, la punción citológica tuvo un alto porcentaje de falsos negativos (44 por ciento). En 48 pacientes (50 por ciento) se constató en el intraoperatorio compromiso extratiroideo. El procedimiento quirúrgico de elección fue la tiroidectomía total en 56 casos; el tipo histológico más frecuente fue el cáncer papilar en el 76,6 por ciento de los casos. Tratamiento complementario con yodo 131 se realizó en 54 pacientes, existió seguimiento en el 79 por ciento de los pacientes. La mortalidad total es de 9 pacientes

Estudio del ganglio centinela en melanoma maligno: descripción de la técnica y resultados iniciales / Sentinel lymph node malignant melanoma: description of the technic and first results

El manejo profiláctico de los linfonodos regionales en melanoma maligno es un tema controversial. En la actualidad, se reconoce la utilidad de la identificación del primer linfonodo de drenaje a la lesión (ganglio centinela) para definir la conducta respecto a la linfadenectomía profiláctica. La identificación de este ganglio se realiza con los mejores resultados, utilizando la cintigrafía asociada a la tinción con azul de metileno en el intraoperatorio. Se evaluaron nueve pacientes, seis mujeres y tres hombres, con un promedio de edad de 48 años, con lesiones en estadio I y II distribuidas topográficamente de la siguiente forma: extremidad inferior 4, extremidad superior 1, torso 2 y cabeza y cuello 2. Los resultados iniciales del estudio demuestran la validez y la aplicabilidad de la técnica, la que puede producir cambios significativos en el manejo de estos pacientes. El escaso número de pacientes, impide obtener conclusiones con significación estadística en este momento del estudio

Estudo analitico dos metodos anticonceptivos usados em Caxias do Sul(RS), enfatizando-se a variavel socio-economica. / An analytical study of the contraceptive methods used in Caxias do Sul (RS), emphasizing the socioeconomic variables

Analisam-se 1559 pacientes em fase de puerperio na Maternidade do Hospital Nossa Senhora de Fatima, em Caxias do Sul, de acordo com a idade,o estado civil, a paridade, o local de residencia, a profissao e o grau de instrucao. Esses fatores sao relacionados aos metodos anticonceptivos mais usados na regiao, as dificuldades de acesso que a populacao tem em relacao a estes metodos e a falta de esclarecimentos e informacoes a respeito. Acredita-se que o Ambulatorio de Puerperio, que entre varias finalidades tera tambem a de prescrever o metodo anticonceptivo ideal, cumprira a finalidade precipua de informacao.Conclui-se que o nivel de escolaridade (94,3%) na populacao estudada e alto; o anovulatorio oral e o metodo anticonceptivo de maior difusao, devido ao baixo custo e a relativa facilidade para aquisicao (55,9%); o "nao fazer nada" e o coito interrompido sao metodos muito difundidos na populacao estudada, mesmo entre as grandes multiparas, as moradoras de centros urbanos e as alfabetizadas (a soma dos dois metodos perfaz 39,4%); a variavel metodo anticoncepcional e afetada significativamente pelas variaveis estado civil, local de moradia, nivel cultural e numero de filhos paridos