Tendencia de la lactancia materna exclusiva en Chile antes y después de la implementación de la Ley postnatal parental / Trend of exclusive breastfeeding in Chile before and after the parental postnatal law

INTRODUCCIÓN: Dada la implementación de la ley postnatal parental en niños atendidos en sistema público de salud, el objetivo de este estudio es describir la tendencia de la lactancia materna exclusiva (LME) al sexto de mes de vida en Chile antes y después de la implementación de la ley postnatal parental. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional de tipo poblacional, a partir de los datos de LME hasta el sexto mes obtenidos de los registros estadísticos mensuales (REM), disponibles en el Departamento de Información y Estadísticas en Salud de niños atendidos en el sistema público de salud. Se determinó la prevalencia y la prevalencia ponderada por región y país. Se analizó la variación porcentual acumulada (VP) y variación porcentual anual (VPA) de la prevalencia utilizando un modelo de regresión lineal en el período antes (2008-2011) y después (2011-2013) de la implementación de la ley. RESULTADOS: La mayor prevalencia de LME se observó en los años 2008 (49,1%) y 2009 (45,1%) y la menor en el año 2011(41,1%). Las regiones de Antofagasta (33,6%) y Atacama (31,6%) presentaron la menor prevalencia ponderada del período 2008-2013. Se observó una VPA negativa en el período 2008-2011 y una VPA positiva en el período 2011-2013 en todas las regiones y en el país, con excepción de la región del Gral. Libertador B. O'Higgins. CONCLUSIONES: La promulgación de la ley que aumenta el postnatal de 12 a 24 semanas revierte la tendencia decreciente de la LME al sexto mes. Esto podría incentivar a otros gobiernos para invertir recursos y esfuerzos en la primera infancia aportando a la equidad y la salud.

INTRODUCTION: To describe the trend of exclusive breastfeeding (EBF) until sixth month of life in Chile before and after the implementation of the parental postnatal law in children treated in the public health system. MATERIAL AND METHOD: An observational and population-based study, using the EBF data up to the sixth month obtained from monthly statistical records (MSR), available at the Department of Information and Statistics on Health of children treated in the public health system. Prevalence and weighted prevalence were determined by region and country. Cumulative percentage variation (PV) and annual percentage variation (APV) of prevalence were analyzed using a linear regression model in the period before (2008-2011) and after (2011-2013) of the implementation of the law. RESULTS: The highest prevalence of EBF was observed in 2008 (49.1%) and 2009 (45.1%) and the lowest in 2011 (41.1%). The Antofagasta (33.6%) and Atacama Region (31.6%) had the lowest weighted prevalence of the period. A negative APV was observed in the period 2008-2011 and a positive APV in the period 2011-2013 in all regions and in the country, except for the B. O'Higgins Region. CONCLUSIONS: The enactment of the law that increases EBF until 24 weeks of life reverses the decreasing tendency previosly observed until the sixth month. This could encourage other governments to invest resources and efforts in early childhood by providing equity and health.

Esclerosis múltiple: enfermedad neurológica de alto impacto social: de vuelta al antiguo tratamiento / Multiple sclerosis, neurological disease with high social impact: back to the old treatment

Resumen La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inmune-inflamatoria y crónico-degenerativa, que afecta a personas jóvenes y tiene un alto impacto social por los costos directos e indirectos. Objetivo: Regular el proceso neurodegenerativo a través de una adecuada modulación de los factores inflamatorios mediante el uso de metilprednisolona y la evaluación con estudios de resonancia magnética. Pacientes y métodos: Pacientes mujeres que se encuentran entre la 1ª y 5ª década de la vida, con diagnóstico de EM, que se incluyeron por cumplir con los criterios diagnósticos de McDonald 2010 (sobre todo la diseminación en tiempo y espacio). Se les administraron bolos de metilprednisolona de manera regular, aun cuando no presentaran recaídas y se evaluaron con estudios de resonancia magnética (RM) anual, con un seguimiento de hasta 15 años. Resultados: Se observa una marcada disminución de las lesiones en función del tiempo y la administración de los bolos de metilprednisolona, y entre los 3 y 10 años las lesiones desaparecen en su totalidad. Conclusiones: La administración de bolos de metilprednisolona de manera regular atenúa el proceso inflamatorio y el daño a la barrera hematoencefálica, y por lo tanto, coadyuva en la remielinización y previene la neurodegeneración.

Abstract Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and immune-degenerative disease that affects young people and has a high social impact due to direct and indirect costs. Objective: Regulate neurodegenerative process through a suitable modulation of inflammatory factors by using methylprednisolone and evaluation with Magnetic Resonance studies. Patients and methods: Female patients between the 1st and 5th decade of life, with diagnosis of Multiple Sclerosis, were included in the study if they met the criteria of McDonal 2010 (specially space and time monitoring) methylprednisolone boluses were administered regularly, even when the patient had no relapses, and the patients were then evaluated with Magnetic Resonance per annum, with a follow-up of up to 15 years. Results: There is a marked decrease of lesion in function of time and the bolus administration of methylprednisolone, and lesions disappeared entirely after 3 to 10 years of administration. Conclusions: The regular bolus administration of methylprednisolone attenuates the inflammatory process and the damage to the blood brain barrier and thus contributes in preventing neurodegeneration and is coadyuvant in remyelination.