Tratamento endoscópico das varizes esofágicas: ainda há lugar pra a escleroterapia? / Endoscopic treatment of esophageal varices: is sclerotherapy stil an efficient therapeutic option?

A escleroterapia endoscópica é um método terapêutico muito difundido e utilizado no tratamento das varizes esofágicas. É um procedimento de baixo custo, factível de ser realizado na maioria dos serviços de endoscopia, contribuindo para diminuir o risco de hemorragia nos hepatopatas crônicos. Foram analisados tardiamente 95 doentes hepatopatas (47 cirróticos, 42 esquistossomóticos e seis outras hepatopatias) no Gastrocentro-Unicamp, sendo 65 classificados com o child A (68,4por cento), 25 com child B(26,3por cento) e cinco com child C (5,2por cento), submetidos a escleroterapia de varizes, seguidos por tempo variável entre dois e 11 anos (média de três anos e quatro meses). O agente esclerosante mais utilizado foi o oleato de etanolamina a 5por cento em 66 casos(69,5por cento) e o alcool absoluto em 29 casos (30,5por cento). A escleroterapia foi paravasal, com o número médio de nove sessões por doente. O ressangramento na vigência da escleroterapia ocorreu em 47 doentes (49,5por cento), não havendo diferença significativa (p>0,05) entre os agentes esclerosantes utilizados. A mortalidade durante o tratamento foi de 12,6por cento. Os doentes incluídos no grupo A de Child tiveram sobrevida maior e estatisticamente significante ( p < 0,05) quando comparados com os dos grupos B e C. Considerando as etiologias das hepatopatias não houve diferença estatistica (p >0,05) na sobrevida de portadores de esquistossomose, quando comparada com as demais hepatopatias. Quarenta e seis doentes (48,5por cento) tiveram sobrevida maior que 60 meses. Concluindo, a escleroterapia endoscópica continua sendo um recurso terapêutico muito útil nos dias atuais. A longo prazo, a indicação de endoscopias digestivas periodicas e sessões de escleroterapia em hepatopatas contribuem para elevar a sobbrevida

Polipose de glândulas fúndicas em pacientes sem polipose familiar: relato de quatro casos com revisäo da literatura / Fundic gland polyposis in patients without familial polyposis: report of four cases with literature review

A polipose de glândulas fúndicas é uma manifestaçao comum na polipose familiar e rara na populaçao geral. Os autores descrevem quatro casos de PGF em pacientes sem polipose familiar, com revisao da literatura, discutindo a incidência, sintomatologia, diagnóstico, risco de malignizaçao e conduta nos pacientes com esta doença.

Antiácido de alta potencia versus cimetidina no tratamento da úlcera duodenal / High potency antacid versus cimetidine in the treatment of duodenal ulcer

Foram estudados 40 pacientes com úlcera péptica duodenal distribuídos randomicamente em dois grupos de vinte. Um grupo recebeu antiácido líquido de alta potência (7,06mEq/ml) por quatro semanas e outro grupo recebeu cimetidina por igual período. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente no pré-tratamento e duas a quatro semanas após, com exames endoscópicos realizados na admissäo e após quatro semanas. A eficácia, considerada como cicatrizaçäo da úlcera duodenal, foi equivalente para ambos os tratamentos näo havendo diferença significante. É discutida a importância da capacidade de neutralizaçäo ácida no tratamento da úlcera duodenal