Aplicabilidad del componente lactancia materna de la normativa Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño

Introducción: Dentro de los objetivos estratégicos del Plan de Desarrollo y Ordenamiento Territorial de la provincia de Esmeraldas, Ecuador, se plantea generar acciones afirmativas para garantizar el acceso a la salud y la promoción de derechos y deberes a favor de la población; sin embargo, apenas inicia con la normativa sanitaria para la certificación de ESAMyN. Objetivo: Describir la aplicabilidad del componente lactancia materna normativa del Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño en el Centro de Salud Tipo C Las Palmas de Esmeraldas, Ecuador. Método: Se realizó un estudio bajo una modalidad mixta, donde se aplicó una encuesta sobre dicha normativa a 56 profesionales de la salud Resultados: El 75 % del personal tiene conocimiento sobre la normativa ESAMYN pero se identificó que el personal no aplica la normativa vigente, pues solo el 26,79 % sabe sobre su composición, solo el 43 % respondió correctamente el objetivo de la misma y el 29 % a quién va dirigida. Por otra parte, el 57 % del personal de Enfermería conoce sobre cuántas pruebas son necesarias a una mujer durante el embarazo, parto y posparto; y el 41 % manifestó conocer qué es el acompañamiento familiar durante el parto. Conclusiones: El presente estudio aporta una estrategia para mejorar el servicio de salud hacia las madres y sus hijos recién nacidos sobre la normativa de ESAMYN, lo que contribuye a la disminución de brechas intersectoriales y regionales.

Introduction: Within the strategic objectives of the Territorial Development and Planning Plan of the province of Esmeraldas, Ecuador, it is proposed to generate affirmative actions to guarantee access to health and the promotion of rights and duties in favor of the population; However, it is just beginning with the health regulations for ESAMyN certification. Objective: To describe the applicability of the normative breastfeeding component of the Mother and Child Friendly Health Establishments in the Type C Health Center Las Palmas de Esmeraldas, Ecuador. Method: A study was carried out under a mixed modality, where a survey about said regulations was applied to 56 health professionals. Results: 75% of the staff have knowledge about the ESAMYN regulations but it was identified that the staff does not apply the current regulations. since only 26.79% know about its composition, only 43% correctly answered its objective and 29% to whom it is directed. On the other hand, 57% of Nursing staff know how many tests are necessary for a woman during pregnancy, childbirth and postpartum; and 41% said they knew what family support during childbirth is. Conclusions: The present study provides a strategy to improve the health service for mothers and their newborn children based on the ESAMYN regulations, which contributes to the reduction of intersectoral and regional gaps.

Introdução: Dentro dos objetivos estratégicos do Plano de Desenvolvimento e Planejamento Territorial da província de Esmeraldas, Equador, propõe-se gerar ações afirmativas para garantir o acesso à saúde e a promoção de direitos e deveres em favor da população; No entanto, as regulamentações sanitárias para a certificação ESAMyN estão apenas começando. Objetivo: Descrever a aplicabilidade do componente normativo de amamentação dos Estabelecimentos de Saúde Amigos da Mãe e da Criança do Centro de Saúde Tipo C Las Palmas de Esmeraldas, Equador. Método: Foi realizado um estudo de modalidade mista, onde foi aplicado um levantamento sobre as referidas normas a 56 profissionais de saúde. Resultados: 75% dos funcionários têm conhecimento sobre as normas da ESAMYN, mas identificou-se que os funcionários não aplicam as normas vigentes. regulamentação. como apenas 26,79% conhecem sua composição, apenas 43% responderam corretamente seu objetivo e 29% a quem se destina. Por outro lado, 57% dos trabalhadores de Enfermagem sabem quantos exames são necessários para uma mulher durante a gravidez, parto e pós-parto; e 41% disseram saber o que é o apoio familiar durante o parto. Conclusões: O presente estudo fornece uma estratégia para melhorar o serviço de saúde para mães e seus filhos recém-nascidos com base na regulamentação da ESAMYN, o que contribui para a redução de lacunas intersetoriais e regionais.

Criterios de laboratorio clínico y su utilidad como predictores del diagnóstico de síndrome cardiopulmonar por hantavirus / Clinical laboratory criteria and its utility as predictive of diagnosis of the cardiopulmonary syndrome by hantavirus

Resumen Introducción: La infección por hantavirus es una zoonosis emergente, endémica en Chile, generando el síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH), caracterizado por disfunción cardiopulmonar con falla respiratoria rápidamente progresiva y altamente letal. Para una orientación clínica precoz del SCPH, debido a su poca especificidad en síntomas y ayudar al diagnóstico diferencial, se han estudiado algunos parámetros de laboratorio que puedan ser de utilidad. Objetivo: Identificar criterios del laboratorio como factores predictores del diagnóstico de SCPH en pacientes con sospecha de enfermedad por hantavirus. Metodología. Estudio de cohorte retrospectiva de 71 pacientes que ingresaron a Urgencia del Hospital Guillermo Grant Benavente. Se determinó la capacidad discriminativa de parámetros de laboratorio al momento de ingreso: recuento de plaquetas, hematocrito, inmunoblastos, TTPa y GOT. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en los parámetros estudiados entre pacientes confirmados (n: 22) con respecto a los no confirmados (n: 49). Hematocrito, inmunoblastos, GOT y TTPa tuvieron un OR > 1 y las plaquetas un OR < 1. La mejor combinación para predecir SCPH fue hematocrito, plaquetas y GOT con sensibilidad 90,9% y especificidad 81,6%. Conclusión: Los cinco parámetros estudiados son buenos predictores de SCPH en pacientes con sospecha del mismo y podrían ser útiles en hospitales de baja complejidad para rápido traslado a centro que cuente con unidad de pacientes crítico.

Background. The hantavirus infection is an emerging zoonotic disease, endemic in Chile, generating the hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS), characterized by cardiopulmonary dysfunction with rapidly progressive respiratory failure and high lethality. For an early clinical orientation of HCPS, due to its non-specificity in symptoms and to help the differential diagnosis, some laboratory parameter that may be useful have been studied. Aim: To identify laboratory criteria as predictive factors of HCPS in patients with suspected hantavirus infection. Methodology: Retrospective cohort study of 71 patients admitted to the Hospital Guillermo Grant Benavente Emergency. We determined discriminative capacity of laboratory's parameters at the time of admission: platelets recount, hematocrit, inmunoblasts, activated partial thromboplastin time (aPTT) and aspartate aminotransferase (AST/GOT). Results: Were found significant differences in all parameters studied between confirmed patients (22) with respect to unconfirmed (49). Hematocrit, inmunoblasts, AST/GOT and aPTT had a OR > 1 and platelets count had a OR < 1. The best combination for predict HCPS was hematocrit, platelets count and AST/GOT with 90,01% sensibility and 81,63% specificity. Conclusion: The five parameters studied are good predictors of HCS in suspicious patients and they would may be useful in low complexity hospitals for quick transfer a center with critical care units.

Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en Aguarico, provincia de Orellana. Selva amazónica ecuatoriana 2008- 2015 / Seroprevalence of Chagas disease in Aguarico, Orellana province. Ecuadorian rainforest 2008-2015

Objetivo: Determinar la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas del cantón Aguarico, provincia de Orellana. Selva amazónica ecuatoriana (2008-2015). Introducción: En el cantón Aguarico los primeros estudios investigativos sobre esta patología comprenden desde 1990 con 1.011 examinados y 61 positivos (3,40 %), 2003 con 6.866 examinados y 76 reactivos (2,40%), 2009 con una población de 2.083 pacientes con 73 reactivos, (3,60 %) y 2008-2015 con 2.235 examinados y 76 positivos (3,40 %) (presente investigación). Material y métodos: Se procesaron las muestras con la técnica Chagatest/Elisa recombinante v.3.0 para determinar positividad a la enfermedad de Chagas. Los casos positivos fueron reconfirmados por el INSPI, Instituto Nacional de Salud Pública e Investigación, con pruebas de hemoaglutinación indirecta (HAI) y Elisa. Con una absorbancia mayor a 1.300. Resultados: La seroprevalencia en las comunidades los porcentajes oscilaron entre (1,32 %) y (13,16 %). Con mayor frecuencia en el sexo femenino (60,53 %). El Riesgo Relativo (RR) de 1,17. El Odds Ratio (OR) 1,18. Siendo mayor el riesgo a desarrollar la enfermedad en los expuestos que en los no expuestos. Conclusiones: Los datos obtenidos confirman la presencia de un foco autóctono de la enfermedad de Chagas en la selva amazónica ecuatoriana. No se detectaron cuadros clínicos agudos ni patologías crónicas, al momento del estudio sin alteraciones radiológicas y con resultados de electrocardiogramas normales; se concluye que la presente investigación, los casos reactivos corresponderían a enfermedad de Chagas en fase indeterminada.

Objective: To determine the seroprevalence of Chagas disease in canton Aguarico Ecuadorian, Province of Orellana. Amazon Forest (2008-2015).Background: The first research studies on this pathology did in Canton Aguarico since 1990, have included 1.011 examined 61 positives (3,40 %), 2003 2.003 with 6866 examined and 76 reactive (2,40 %), 2009 with a population of 2.083 73 reagents, 3,60 %) and 2008-2015 with 2.235 examined and 76 positives (3,40 %) (Present research). Material and methods: the samples were processed using recombinant CHAGATEST / ELISA technique v.3.0 to determine the positivity to Chagas' disease. The National Institute of Public Health and Research (INSPI) reconfirmed positive cases with indirect hemagglutination (HAI) and ELISA tests. With an absorbance greater than 1300. Results: The sero-prevalence in the communities with percentages ranged from 1 (1,32 %) to 10 (13,16 %), often the greater frequency in females. 46 (60,53 %). The Relative Risk (RR) of 1.17. The Odds Ratio (OR) 1.18, being greater the risk to develop the disease in the exposed than in the unexposed ones. Conclusions: The data obtained confirm the presence of an indigenous provenance of Chagas' disease in the Ecuadorian Amazon Forest. There were not detected any acute clinical cases or chronic pathology at the time of the study, withoutradiological alterations and normal electrocardiogram; It is concluded that the present investigation, the reactive cases would correspond to Chagas disease in Indeterminate phase.

Uso de los sistemas de presión negativa en el tratamiento de infecciones asociadas a dispositivos: ''una vieja terapia con un uso novedoso'' / Use of negative pressure systems for the management of infections associated to devices: ''an old therapy with a new use''

Resumen Introducción: El cuidado de los pacientes con infecciones asociadas al dispositivo sin endocarditis, incluye: la extracción completa y la realización de capsulectomía para evitar la reinfección. El uso de nuevos elementos como el sistema de la presión negativa es una terapia novedosa que ha demostrado disminuir: los tiempos de recuperación, el tiempo de estancia intrahospitalaria, la necesidad de nuevas intervenciones por sangrado o lavado y el tiempo de espera para un nuevo implante. Nuestro objetivo es describir la experiencia de un centro de cuarto nivel, en el manejo de las infecciones asociadas a los dispositivos sin endocarditis, con el uso de la terapia de presión negativa como parte del manejo. Metodología: Se realizó una descripción retrospectiva de la experiencia en el manejo de la terapia de presión negativa en pacientes con infecciones asociadas a dispositivo, en un centro de cuarto nivel. Se exponen cinco casos, a los que se les realizó: la extracción completa del dispositivo, la capsulectomía anterior y posterior, el lavado quirúrgico y el implante de la terapia con presión negativa. Conclusión: La experiencia presentada demuestra que el uso de la terapia de presión negativa es un protocolo de tratamiento novedoso, que en nuestros pacientes con infección asociada a dispositivo sin endocarditis, es segura y de fácil utilización.

Abstract Introduction: Care for patients with infections associated to the device without endocarditis include complete extraction and performing a capsulectomy to avoid reinfection. The use of new elements, such as the negative pressure system, is a new therapy that has shown to reduce recovery time, inpatient stay, need of new interventions due to bleeding or washing and waiting time for a new implant. The goal is to describe the experience of a fourth level centre for managing infections associated with devices without endocarditis using a negative pressure system as part of the therapy. Methods: Descriptive retrospective study of the experience of negative pressure therapy for managing patients with device-related infections at a fourth level centre. Five cases are exposed where complete removal of the device, anterior and posterior capsulectomy, surgical washing and negative pressure therapy were performed. Conclusion: Presented experience shows that the use of negative pressure therapy is a new therapy protocol that is safe and easy for managing our patients with an infection associated to the device without endocarditis.

Masa en cuello secundaria a electrodo de estimulación cardiaca abandonado / Neck mass secondary to an abandoned pacing lead

Mujer de 70 años de edad, con historia de un electrodo de estimulación cardiaca abandonado, que genera: un trastorno de la deglución y una deformidad estética que la hacen consultar en múltiples oportunidades. A pesar de que se planteó la opción del retiro quirúrgico, se logró una extracción endovascular por la tracción de un electrodo. Describimos la utilidad del eco intracardiaco y el catéter ENSnare®, para la extracción de los electrodos en este tipo de casos.

70-year-old woman with a history of an abandoned pacing lead who developed a deglutition disorder and an aesthetic deformity that made her consult in multiple specialties. Even though surgical removal was considered, endovascular extraction was accomplished with the traction of the lead. We describe the usefulness of the intracardiac echocardiography and the ENSnare® catheter for this type of lead extractions.

Esofagitis necrotizante aguda (esófago negro) con estenosis compleja secundaria / Acute necrotizing esophagitis (black esophagus) with secondary severe stenosis

Se presenta el caso clínico de un paciente de 67 años, con antecedentes de diabetes mellitus, fibrilación auricular e insuficiencia renal crónica, quien desarrolló cuadro de cetoacidosis diabética y sepsis severa, presentando posteriormente una esofagitis necrotizante aguda, y desarrollo luego de estenosis esofágica que requirió tratamiento con prótesis esofágica metálica autoexpandible con buen resultado clínico...

We report the case of a 67 years old patient with a history of diabetes mellitus, atrial fibrillation and chronic renal failure, who developed diabetic ketoacidosis and severe sepsis, later presenting an acute necrotizing esophagitis, and then a esophageal stenosis requiring treatment with self-expanding esophageal prosthesis with good clinical results...

Transcodificación numérica y comprensión del valor de posición: una débil relación teórica y empír / The Numerical transcoding process and The Understanding of place value: A weak empirical and theoretical relationship

Esta investigación explora la relación entre la comprensión del valor de posición y el proceso de transcodificación numérica del formato verbal hablado al formato arábigo. Participaron 22 niños del grado primero de primaria de un colegio privado de Cali. Se presentó una tarea de dictado de numerales y tres tareas de comprensión del valor de posición. Se realizó un análisis del logro en función del acierto y el error y un análisis correlacional entre las tareas de valor de posición y la tarea de transcodificación numérica. Adicionalmente, se realizó un análisis de redes de vínculos. Se encontraron diferencias en el desempeño de los niños entre la tarea de dictado y las tareas de comprensión del valor de posición, señalando que no es necesaria la comprensión del valor de posición para la escritura de numerales a partir del dictado.

This research explores the relationship between the understanding of place value and the numeral transcoding process from verbal speech to Arabic format. The study involved 22 first grade children at a private school in downtown Cali, who performed one numeral dictation task and three understanding place value tasks. We performed an achievement analysis of tasks and a correlational analysis that values the relationship between the tasks of understanding place value and number transcoding. Additionally, we performed an analysis of the network of links. The performance of the children at completing tasks of dictation, and their performance at completing the tasks of understanding positive value yielded results that differed significantly from each other. It was found that the success in the number transcoding process did not necessarily reflect an equally successful outcome of the tasks of understanding place value.

Writing Times in Three Digit Numerals: Relation between Times and Syntactic Structure of Verbal Expressions Dictated / Tiempos de escritura en numerales de tres dígitos: relación entre el tiempo y la estructura sintáctica de las expresiones verbales dictadas / Tempos de escritura em numerais de três dígitos: relação entre a tempo e a estrutura sintática das expressões verbais ditadas

Objective. This study evaluates in three-digit numerals how the writing times between digits (Inter Digit Jump - IDJ) adjust to the predictions deduced from the transcoding models proposed by Power and Dal Martello (1990) and Barrouillet, Camos, Perruchet and Seron (2004), who explain the writing of numerals in children. Method. The study had the participation of twenty five (25) first grade children who wrote down spoken verbal numerals in three-digit numerals correctly; the duration of the Inter-Digit Jump was analyzed for four types of numerals during the course of four sessions. Results. The results of the ANOVAs showed that in the four types of numerals, the duration in the first IDJ is greater than in the second IDJ, and that the shortest durations tended to take place prior to writing the zero digit. Conclusion. These findings best fit the predictions based on the model by Barrouliet et al., (2004), which assumes that the chain of digits is produced and stored in a buffer to be subsequently produced by the graphomotor procedures, showing that in three-digit numerals the IDJ duration reflects more the production program than the syntactic structure of the verbal numerals dictated.

Objetivo. El presente estudio evalúa el ajuste de los tiempos en las pausas entre dígitos, en la escritura de numerales arábigos, con las predicciones que se derivan de los modelos de transcodificación de Power y Dal Martello (1990) y Barrouillet, Camos, Perruchet y Seron (2004), quienes explican el proceso de transcodificación de numerales en niños. Método. En el estudio participaron 25 niños de primer grado que escribían correctamente numerales de tres dígitos a partir de un dictado, se analizó el tiempo de las pausas entre dígitos para cuatro tipos de numeral en cuatro sesiones de trabajo. Resultados. Los análisis de varianza ANOVA mostraron que en los cuatro tipos de numerales la duración en la primera pausa es mayor que en la segunda y que los menores tiempos tienen lugar antes de escribir el dígito cero. Conclusión. Estos resultados se ajustan mejor a las predicciones basadas en el modelo de Barrouliet et al. (2004), el cual supone que la cadena de dígitos se produce y almacena en una memoria intermedia para luego ser producida por los procedimientos de grafomotores, lo que sugiere que en los numerales de tres dígitos los tiempos en las pausas entre dígitos reflejan el programa motor de escritura más que la estructura sintáctica de los numerales verbales dictados.

Escopo. O presente estudo avalia o ajuste dos tempos nas pausas entre dígitos na escritura de numerais arábicos, com as predições que são derivadas dos modelos de trans-codificação de Power e Dal Martello (1990) e Barrouillet, Camos, Perruchet e Seron (2004), que explicam o processo de trans-codificação de numerais em crianças. Metodologia. No estudo participaram 25 crianças do primeiro ano que escreviam corretamente numerais de três dígitos a partir de um ditado, foi analisado o tempo das pausas entre dígitos para quatro tipos de numeral em quatro sessões de trabalho. Resultados. Os análises de variância ANOVA mostraram que nos quatro tipos de numerais a duração na primeira pausa é maior que na segunda e que os menores tempos têm lugar antes de escrever o dígito zero. Conclusão. Estos resultados ajustam-se melhor para as predições baseadas no modelo Barrouliet et al. (2004), no qual supõe que a cadeia de dígitos é produzida e armazenada numa memória intermédia para depois ser feita pelos procedimentos grafomotores, o que sugere que nos numerais de três dígitos os tempos nas pausas entre dígitos refletem o programa motor de escritura mais que a estrutura sintática dos numerais verbais ditados.