RESUMO
ABSTRACT Background: There is very low-quality evidence that the transtheoretical stages of change model combined with physical activity or diet, or both, can result in significant improvements in dietary and physical activity habits. Objective: To evaluate the association between stages of change on weight reduction, after a nutritional intervention, in patients with cardiovascular risk. Methods: In a randomized controlled clinical trial, patients >18 years old with body mass index ≥25 kg/m2 and at least two cardiovascular risk factors were distributed to an intervention or control group. The intervention group received, according to stage of change, a multidisciplinary intervention formed by a nutritionist, a psychologist, a chef and a physiotherapist to improve healthy eating, while the control group was given a nutritional prescription. Stage of change from the transtheoretical model, anthropometric variables, physical activity, and 24-hour recall of food intake were measured at baseline and 12 months postintervention. The main outcomes were change in weight, waist and hip circumferences. Results: We included 188 subjects (intervention group= 93, control group= 95), where 75% were female, 68.6% had obesity, and mean age 50.3±13. After 12-months, subjects in the intervention group that were ready to change showed a greater decrease in weight and energy intake, with differences between ready to change vs not ready to change subjects and an interaction between intervention group and ready to change. Conclusions: An intervention with a multidisciplinary team can be as effective as the current standard of care in promoting weight loss when taking into account baseline stage of change.
RESUMEN Introducción: existe poca evidencia sobre el efecto de la etapa de cambio del modelo transteórico en conjunto con actividad física, dieta, o ambas, en los hábitos dietéticos y de actividad física. Objetivo: evaluar el efecto de una intervención nutricional y la etapa de cambio inicial sobre la reducción de peso después de una intervención nutricional en pacientes con riesgo cardiovascular. Métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado. Pacientes >18 años con índice de masa corporal ≥25 kg/m2 y al menos 2 factores de riesgo cardiovascular fueron asignados a: grupo intervención o grupo control. El grupo de intervención recibió de acuerdo a la etapa de cambio una intervención multidisciplinaria formada por: nutricionista, psicólogo, chef y fisioterapeuta, mientras que el grupo control solo recibió prescripción nutricional habitual. Se evaluaron al inicio del estudio y 12 meses después de la intervención: etapa de cambio del modelo transteórico, variables antropométricas, actividad física y recordatorio de 24 horas. Resultados: se incluyeron 188 sujetos (grupo intervención 93, grupo control 95), 75% eran mujeres, 68,6% tenían obesidad, con promedio de 50.3±13. Después de 12 meses, los sujetos en el grupo de intervención que estaban listos para el cambio, mostraron una mayor disminución en el peso y en el consumo calórico, con diferencias estadísticamente significativas en la interacción grupo y etapa de cambio. Conclusiones: Una intervención con un equipo multidisciplinario puede ser tan eficaz como el tratamiento habitual para promover la pérdida de peso cuando se tiene en cuenta la etapa de cambio basal.
RESUMO
Apunta a mejorar el estado nutricional de los niños menores de cinco años pertenecientes a comunidades rurales en extrema pobreza de Piura, Cajamarca, Puno y Huaraz, mediante la capacitación intensiva de sus madres en aspectos de nutrición y salud materno-infantil, la puesta en marcha de un sistema de vigilancia nutricional y de salud en cada una de las comunidades participantes y mediante la motivación del esfuerzo colectivo de las comunidades rurales en favor de la salud de la niñez