Enfermedad de Kawasaki / Kawasaki disease

Entre 5.399 niños ingresados entre enero de 1984 y diciembre de 1986 a un servicio de pediatría de un hospital metropolitano de Santiago, 6 cumplían los criterios de diagnóstico para la enfermedad de Kawasaki; su edad al comienzo de los síntomas variaba entre 8 meses y 10 años, 3 eran varones; la fiebre duró entre 13 y 32 días, todos tuvieron erupción cutánea, enantema bucal y faríngeo e inyección conjuntival, 5 tuvieron lesiones en las extremidades y en 5 se detectaron adenopatías. La erupción cutánea fue recurrente en 4 pacientes, uno de los cuales sufrió 3 recidivas, la última 7 meses después de la primera hospitalización. Tres niños afectados mostraron evidencia ecográfica de lesiones coronarias y, aunque ninguno tuvo clara evidencia clínica de infarto, uno tenía además reducción de la fracción de acortamiento de ventrículo izquierdo y ondas Q anormales en el electrocardiograma, las que también fueron detectadas en un cuarto paciente sin anomalías ecográficas coronarias. Otro niño presentó simultáneamente signos de anemia hemolítica por anticuerpos calientes IgG y anticuerpos antipenicilina en concentraciones bajas. Todos los niños afectados fueron tratados con aspirina en las dosis recomendadas para este efecto. Ninguno de nuestros pacientes mostró signos clínicos de irritación meníngea pero uno de ellos tuvo marcado compromiso de conciencia y su electroencefalograma mostró severa depresión neuronal, recuperándose completamente más tarde

Meningitis recidivante por Streptococcus pneumoniae / Recurrent meningitis due to Streptococcus pneumoniae

Se presenta el caso de un escolar de seis años de edad, quién desde los cuatro años había sufrido cuatro episodios de meningitis bacteriana, una de ellas a germen desconocido, y las otras por Streptococcus pneumoniae. El estudio del paciente demostró infección crónica tímpano-mastoídea, que se interpretó como probablereservorio bacteriano. Fue sometido a vaciamiento quirúrgico. Los estudios neurológico e inmunológico descartaron otras causas, y el paciente no ha vuelto a presentar nuevos episodios de meningitis, habiendo transcurrido un año después del alta. A propósito de este caso se revisa el tema de las meningitis recidivantes