Correlación entre BI-RADS 4 y resultados histopatológicos en lesiones atípicas de mama

Introducción: Las lesiones atípicas de la glándula mamaria afectan a un total de 20 000 mujeres en el mundo. La categorización BI-RADS 4 se considera indefinida y tiene variación considerable a malignidad hasta con cinco años de seguimiento. Objetivo: Establecer la correlación entre los informes BI-RADS 4 y hallazgos histopatológicos en mujeres con diagnóstico de patología atípica de mama que aceden a la consulta de Ginecología y Obstetricia del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador. Método: Se realizó un estudio de tipo analítico correlacional, retrospectivo, no experimental, de corte transversal en el periodo enero-diciembre de 2021, en 78 pacientes de 20 a 70 años. Los datos fueron tomados de las historias clínicas. Para la validez de pruebas se usó pruebas estadísticas tipo Ji cuadrado de correlación con intervalos de confianza del 95 % e índice de error del 5 %. Resultados: El principal factor de riesgo observado fue la edad ≥40 años (26,92 %), seguido de: deformidad mamaria (20,51 %), y recurrencia de nódulos (15,38 %). En relación a las subcategorías del informe BI-RADS 4, se observó que el tipo C fue la de mayor prevalencia con 39 casos (50 %). Predominó la hiperplasia ductal con el 44,87 % y la fue de un 95,83 % con una especificidad del 70 %. Hubo una significación asintónica de 0,001 entre BI-RADS 4 y resultados histopatológicos. Conclusiones: Las lesiones subcategorizadas como BI-RADS 4C tienen mayor probabilidad de malignizar debido a que se asocian principalmente a hiperplasia ductal, siendo esta el principal cáncer mamario en mujeres mayores de 40 años.

Introduction: Atypical lesions of the mammary gland affect a total of 20,000 women worldwide. The BI-RADS 4 categorization is considered indefinite and has considerable variation to malignancy with up to five years of follow-up. Objective: To establish the correlation between BI-RADS 4 reports and histopathological findings in women with a diagnosis of atypical breast pathology who attend the Gynecology and Obstetrics consultation of the Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador. Method: A correlational, retrospective, non-experimental, cross-sectional analytical study was carried out in the period January-December 2021, in 78 patients aged 20 to 70 years. The data were taken from the medical records. For the validity of the tests, Chi-square correlation statistical tests were used with 95% confidence intervals and an error rate of 5%. Results: The main risk factor observed was age ≥40 years (26.92%), followed by: breast deformity (20.51%), and recurrence of nodules (15.38%). In relation to the subcategories of the BI-RADS 4 report, it was observed that type C was the most prevalent with 39 cases (50%). Ductal hyperplasia predominated with 44.87% and was 95.83% with a specificity of 70%. There was an asymptomatic significance of 0.001 between BI-RADS 4 and histopathological results. Conclusions: Lesions subcategorized as BI-RADS 4C are more likely to become malignant because they are mainly associated with ductal hyperplasia, this being the main breast cancer in women over 40 years of age.

Introdução: Lesões atípicas da glândula mamária afetam um total de 20.000 mulheres em todo o mundo. A categorização BI-RADS 4 é considerada indefinida e apresenta variação considerável para malignidade com até cinco anos de acompanhamento. Objetivo: Estabelecer a correlação entre os laudos BI-RADS 4 e os achados histopatológicos em mulheres com diagnóstico de patologia mamária atípica que atendem na consulta de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Equador. Método: Estudo correlacional, retrospectivo, não experimental, transversal, analítico, foi realizado no período de janeiro a dezembro de 2021, em 78 pacientes com idade entre 20 e 70 anos. Os dados foram retirados dos prontuários médicos. Para a validade dos testes foram utilizados testes estatísticos de correlação qui-quadrado com intervalos de confiança de 95% e taxa de erro de 5%. Resultados: O principal fator de risco observado foi idade ≥40 anos (26,92%), seguido de: deformidade mamária (20,51%) e recorrência de nódulos (15,38%). Em relação às subcategorias do relatório BI-RADS 4, observou-se que o tipo C foi o mais prevalente com 39 casos (50%). A hiperplasia ductal predominou com 44,87% e foi de 95,83% com especificidade de 70%. Houve significância assintomática de 0,001 entre o BI-RADS 4 e os resultados histopatológicos. Conclusões: Lesões subcategorizadas como BI-RADS 4C têm maior probabilidade de se tornarem malignas porque estão associadas principalmente à hiperplasia ductal, sendo este o principal câncer de mama em mulheres com mais de 40 anos.

Diferencias biomecánicas del gesto técnico del vuelo en arqueros profesionales y amateur / Diferenças biomecânicas do gesto técnico de voo em arqueiros profissionais e amadores / Biomechanical differences of the technical gesture of the flight in professional and amateur archers

RESUMEN La técnica del vuelo en arqueros es una de las acciones defensivas fundamentales, su perfeccionamiento depende de metodologías especializadas basadas en estudios de atletas de alto nivel, las cuales sirven de base teórica para fortalecer el proceso de dirección del entrenamiento deportivo. En tal sentido, el objetivo de la investigación consistió en analizar biomecánicamente el gesto técnico del vuelo en arqueros de fútbol de nivel profesional y amateur. La investigación es de tipo descriptiva-explicativa de orden correlacional. Bajo un muestreo intencional no probabilístico, se estudian 30 deportistas (género masculino; 16-18 años) clasificados en dos grupos independientes (grupo 1: profesionales: 15 sujetos; grupo 2: amateur: 15 sujetos), se comparan biomecánicamente cinco variables (AS: ángulo del tren superior; AI: ángulo del tren inferior; VM: velocidad máxima; AM: aceleración máxima; TV: tiempo de vuelo). La variable "AS" no presentó diferencias significativas (crupo 1: 141.4°; Grupo 2: 150.3°; p=0.747), ni la variable "AI" (grupo 1: 141.62°; grupo 2: 150.3°; p=0.161), ni la variable "VM" (grupo 1: 4.62m/s; grupo 2: 4.96m/s; p=0.601), ni la variable "AM" (grupo 1: 2.54m/s2; grupo 2: 3.26m/s2; p=0.202), ni la variable "TV" (grupo 1: 1.86s; Grupo 2: 1.56s; p=0.535), aunque hay variaciones en los rangos promedios. No existen variaciones significativas dentro de la ejecución del gesto técnico del vuelo de los arqueros de fútbol estudiados. No obstante, se recomienda ampliar el estudio a una muestra mayor, comparando resultados con categorías de menor rango etario.

RESUMO A técnica de voo em arqueiros é uma das ações defensivas fundamentais, o seu aperfeiçoamento depende de metodologias especializadas baseadas em estudos de atletas de alto nível, que servem de base teórica para reforçar o processo de gestão do treino desportivo. Neste sentido, o objectivo da investigação consistiu numa análise biomecânica do gesto técnico de voo em guarda-redes profissionais e amadores de futebol. A investigação é do tipo descritivo-explicativo de ordem correlativa. Sob uma amostragem não-probabilística, 30 atletas (sexo masculino; 16-18 anos de idade) classificados em dois grupos independentes (grupo 1: profissionais: 15 sujeitos; grupo 2: amador: 15 sujeitos) foram estudados. Cinco variáveis foram comparadas biomecanicamente (AS: ângulo superior do corpo; AI: ângulo inferior do corpo; VM: velocidade máxima; AM: aceleração máxima; TV: tempo de voo). A variável "AS" não apresentou diferenças significativas (grupo 1: 141,4°; grupo 2: 150,3°; p=0,747), nem a variável "AI" (grupo 1: 141,62°; grupo 2: 150,3°; p=0,161), nem a variável "VM" (grupo 1: 4. 62m/s; grupo 2: 4,96m/s; p=0,601), nem a variável "AM" (grupo 1: 2,54m/s2; grupo 2: 3,26m/s2; p=0,202), nem a variável "TV" (grupo 1: 1,86s; grupo 2: 1,56s; p=0,535), embora haja variações nos intervalos médios. Não há variações significativas na execução do gesto técnico de voo dos guarda-redes de futebol estudados. No entanto, recomenda-se alargar o estudo a uma amostra maior, comparando os resultados com categorias de faixa etária inferior.

ABSTRACT The archery flight technique is one of the fundamental defensive actions, its improvement depends on specialized methodologies based on studies of high-level athletes, which serve as a theoretical basis to strengthen the process of sports training management. In this sense, the objective of the research was to biomechanically analyze the technical gesture of flight in professional and amateur soccer goalkeepers. The research is of descriptive-explanatory type of correlational order. Under a non-probabilistic intentional sampling, 30 athletes (male; 16-18 years old) classified into two independent groups (Group 1: Professionals: 15 subjects; Group 2: Amateur: 15 subjects) are studied, 5 variables are biomechanically compared (AS: upper body angle; AI: lower body angle; VM: maximum speed; AM: maximum acceleration; TV: flight time ). The variable "AS" did not present significant differences (Group 1: 141.4°; Group 2: 150.3°; p=0.747 ), nor the variable "AI" (Group 1: 141.62°; Group 2: 150.3°; p=0.161 ), nor the variable "VM" (Group 1: 4.62m/s ; Group 2: 4.96m/s; p=0.601 ), nor the variable "AM" (Group 1: 2.54m/s 2 ; Group 2: 3.26m /s 2 ; p=0.202 ), nor the variable "TV" (Group 1: 1.86s ; Group 2: 1.56s; p=0.535 ), although there are variations in the average ranges. There are no significant variations within the execution of the technical gesture of the flight of the soccer goalkeepers studied. However, it is recommended to extend the study to a larger sample, comparing results with categories of lower age range.

Prevalencia de enterobiasis y factores socioambientales en una zona rural de Ecuador / Prevalence of enterobiasis and socio-environmental factors in a rural area from Ecuador

La gestión de los residuos sanitarios requiere atención especial y todos los equipos sanitarios deben participar en la manipulación de los residuos. Se presta menos atención a la gestión de residuos sanitarios en países en vías de desarrollo y no hay evidencia sobre las prácticas de gestión de residuos sanitarios en algunas instituciones sanitarias. Este estudio se realizó para evaluar las prácticas de gestión de residuos sanitarios y los factores asociados en tres hospitales de Perú. Es un estudio descriptivo, cuantitativo y de corte transversal basado en tres establecimientos de salud. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios y listas de verificación de observación. El (66,67%) de los trabajadores conocían sobre el manejo de los desechos biológicos. La mayoría conocía los riesgos asociados con el manejo de los mismos (95,91%). Los participantes tenían el conocimiento de que pueden evitarse las infecciones. Nueve de cada diez de los trabajadores realizaron por lo menos dos capacitaciones en la gestión del manejo de los desechos biológicos. El 95,91% conocía los códigos de colores correctos de los contenedores para diferentes flujos de desechos. En cuanto a las actitudes, 161 (94,15 %) indicó que la gestión de los desechos biológicos era importante y 162 (94,74%) estuvo de acuerdo en que era necesaria una implementación estricta para la gestión adecuada de los mismos en el establecimiento de salud. Elementos clave para mejorar las prácticas de gestión de residuos sanitarios en hospitales: promover prácticas que reduzcan el volumen de residuos generados y aseguren una adecuada segregación de residuos(AU)

Healthcare waste management requires special attention and every healthcare teams should be involved in handling of wastes. However, less attention is paid to health care waste management in developing countries and there is no evidence on health care waste management practices in some institutions providing health services. This study was conducted to assess healthcare waste management practices and associated factors in three hospitals in Peru. It is a descriptive, quantitative and cross-sectional study based on three health establishments. Data were collected using questionnaire and observational checklists. The (66.67%) of the workers knew about the management of biological waste. The majority knew the risks associated with handling them (95.91%). Participants were aware that infections can be prevented. Nine out of ten of the workers completed at least two trainings in the management of biological waste. 95.91% knew the correct container color codes for different waste streams. Regarding attitudes, 161 (94.15%) indicated that the management of biological waste was important and 162 (94.74%) agreed that strict implementation was necessary for proper management of biological waste in the environment health facility. Key elements to improve healthcare waste management practices in hospitals: promote practices that reduce the volume of waste generated and ensure proper waste segregation(AU)

Clinical and Nutritional Evolution of 24 Patients with Glutaric Aciduria Type 1 in Follow-up at a Center Specialized in Inborn Errors of Metabolism in Chile

Abstract Introduction: Glutaric Aciduria Type 1 (GA-1) is produced by the enzymatic deficiency of glutaryl-CoA-dehydrogenase (GCDH), leading to the accumulation of glutaric acid (GA). 90% of patients without early treatment present acute encephalopathic crisis (AEC), followed by disabling neurological symptoms. The treatment consists of a low lysine (Lys) diet, protein substitute lys-free, tryptophan-reduced (PS) and L-carnitine. Objectives: Describe the clinical and nutritional evolution of a cohort of GA-1 patients at a national referral center in Chile. Methodology: Retrospective study of 24 patients diagnosed with GA-1 between 1998-2020 and referred to the Institute of Nutrition and Food Technology (INTA) of University of Chile. Results: Age at diagnosis was 19±27 months; 10/24 presented AEC and neurological sequelae. The cases without AEC (14/24) 8 presented neurological compromise: psychomotor development delay, abnormal movements and pyramidal syndrome. Nutritional evaluation: 12/24 were malnourished by deficiency, <6 years old group (12/24): 11 cases were found to have Lys and PS, ≥6 years old (12/24): 9/12 did not receive PS. All had normal free carnitine levels. Conclusion: GA-1 has variable symptoms with neurological involvement AEC or insidious start. Is essential to maintain a long-term follow-up and consider its inclusion in neonatal screening programs.

Patrón de lectura radiológica digital para la clasificación de imágenes compatibles con silicosis / Digital reading radiation pattern for classification of image about silicosis (P0140-2013)

La silicosis es una enfermedad sin tratamiento. El programa de vigilancia de trabajadores expuestos a sílice está diseñado para detectarla lo más precozmente posible mediante una radiografía de tórax. A pesar de su rol fundamental, esta adolece de una gran variabilidad técnica y de interpretación. Para disminuir estos fenómenos, la OIT creó un sistema de clasificación ampliamente usado en Chile y el mundo. Este se basó en la radiografía análoga, la que ha sido reemplazada por el mismo set análogo, digitalizado. Si bien la OIT permite el uso de este nuevo tipo de imagen, indica que el patrón de comparación debe seguir siendo el análogo. Muchos estudios han demostrado que es mejor utilizar patrones de comparación digitales. El objetivo de este trabajo fue generar un set de radiografías digitales que representen las profusiones centrales de opacidades redondas del sistema de clasificación OIT. De un universo de 32.826 radiografías de pacientes expuestos a sílice, se obtuvo 252 radiografías, de las cuales 54 fueron informadas por 3 lectores acreditados, seleccionándose 8 casos que contaban con opacidades redondas puras de diferentes profusiones, las que se proponen como patrón digital para Chile.

Silicosis is a disease without treatment. The surveillance program for workers exposed to silica is designed to detect as early as possible by a chest radiograph. Despite its fundamental role, it suffers from a great technique and interpretation variability. To reduce these phenomena, the ILO created a classification system widely used in Chile and the world. This was based on analog radiography, which has been replaced by the same analog set, digitized. While the ILO permits the use of this new type of image it indicates that the pattern comparison must remain analog. Many studies have shown that it is best to use digital comparison patterns. The objective of this work was to generate a set of digital x-rays representing the central profusion of round opacities of ILO classification system. From a universe of 32,826 x-rays of patients exposed to silica, 252 films, of which 54 were reported for 3 accredited readers, selected 8 cases that had pure round opacities of different profusions was obtained, which are proposed as digital pattern for Chile.

Tratamiento con ablación multifocal para presbicie asociada a hipermetropía / Multifocal corneal ablation for presbyopia

Objetivos: Evaluar resultados clínicos y complicaciones en pacientes sometidos a lasik con ablación multifocal para tratar la presbicia. Material y Método: En forma prospectiva seleccionamos 38 ojos en 19 pacientes con presbicia e hipermetropía hasta +3.0 D y astigmatismo hasta +1.0 D sin patologías ocular ni cirugía previa. El análisis wavefront fue realizado con el aberrómetroVISX Wavescan® y el tratamiento con el VISX Star S4 IR excimer laser. El perfil de ablación fue el CustomVue™Multifocal Ablation que produce una zona óptica central para visión intermedia y cerca y una periférica para lejos. Los resultados fueron evaluados según seguridad, eficacia, predictibilidad, estabilidad, complicaciones y cambios en las aberraciones de alto orden. Resultados: La edad promedio fue de 52 años. El Equivalente Esférico preoperatorio fue +2.00 D +/- 0.56 D. El seguimiento fue de 6 meses. El Equivalente Esférico postoperatorio fue de -0.25 +/-0.56 D. No se observaron complicaciones. Hubo una pérdida de la mejor agudeza visual para lejos de 1 línea en el 12.5 por ciento de los ojos. En términos de eficacia el 75 por ciento de los pacientes alcanzan > 20/20 y el 100 por ciento > 20/40 sin corrección para lejos. Para cerca sin corrección 100 por ciento de los pacientes obtienen > J5, 88 por ciento obtiene > J3 y un 50 por ciento > J1. 62.5 por ciento de los pacientes alcanzaron > 20/25 para lejos y > J3 para cerca. Conclusión: El tratamiento con Lasik CustomVue™ Multifocal Ablation para pacientes hipermétropes con presbicie es un procedimiento seguro y produce un alto grado de satisfación debido a la independencia a los lentes. Un seguimiento más prolongado es necesario para evaluar nuestros buenos resultados.

Purpose: To evaluate outcomes and complications in patients who underwent multifocal corneal ablation to treat presbyopia. Methods: In a prospective way we selected 38 eyes of 19 patients with presbyopia and hyperopia up to +3.0 D and astigmatism up to +1.0 D. Patients with ocular pathology or with previous ocular surgery were excluded. The wavefront analysis was performed with the VISX Wavescan® aberrometer, and the treatment with the VISX Star S4 IR excimer laser. The ablation profile was CustomVue™ Multifocal Ablation, that produces a central zone for intermediate and near vision and a periferic zone for distance vision. The clinical outcomes were evaluated based in standards terms of safety, efficacy, predictability, stability, complications and changes in higher order aberrations. Results: The average age was 52 years. The mean of the preoperative spherical equivalent was + 2.00 D +/- 0.56 D. The follow up was up to 6 months. The mean of postoperative spherical equivalet was -0.25 +/-0.56, that was relatively stable after the first 6 postoperative months and no complication was observed. 12.5 percent of the eyes lost 1 line of BSCVA for distance vision. No subjects had change in BSCVA for near vision at the end of follow up. In terms of efficacy, 75 percent of subjects achieved 20/20 or better UCVA for distance and 100 percent achieved 20/40 or better UCVA. For near vision 100 percent of subjects achieved J5 or better vision at the end of follow up, 88 percent achieved > J3 and 50 percent > J1. 62.5 percent of subjects achieved both 20/25 or better vision for distance and J3 or better for near vision. Conclusion: The treatment with Lasik CustomVue™ ultifocal Ablation for hyperopic patients with presbyopia is a safe procedure and procedure a high rate of satisfaction due to spectacles independency. A longer follow up is necessary to evaluate ours good outcomes.

Anillos intracorneales en el manejo de las ectasias cornéales primarias / Intrastromal corneal rings in the treatment of eyes with primary corneal ectasia

Objetivo: Evaluar la seguridad, eficacia y complicaciones asociadas al implante de Anillos Intracorneales de Ferrara en el tratamiento de pacientes portadores de ectasia corneal primaria. Material y Métodos: Catorce pacientes portadores de queratocono bilateral o degeneración corneal pelúcida con intolerancia a lentes de contacto fueron evaluados en este estudio. Dieciséis ojos fueron implantados. Se realizó topografía corneal de elevación y paquimetría ultrasónica en todos los ojos para identificar el vértice del cono y la profundidad a la cual se debían implantar los anillos. Resultados: El seguimiento promedio fue de 19 meses. En 3 casos, los semianillos debieron ser explantados en el postoperatorio por extrusión de uno de ellos debido a una implantación muy superficial. En todos los ojos operados se demostró una reducción en el equivalente esférico y el astigmatismo con una significativa mejoría en la agudeza visual no corregida. Ningún ojo perdió líneas de la mejor agudeza visual corregida. Conclusiones: Los anillos intraestromales de Ferrara reducen la curvatura corneal y normalizan la córnea central en ojos con queratocomo. La implantación de los anillos de Ferrara es un procedimiento seguro para ser considerado en pacientes portadores de queratectasias primarias con intolerancia al uso de lentes de contacto, particularmente en aquellos cuya única alternativa es el trasplante de córnea.

Epistaxis masiva asociada a trauma: una indicación de angiografía y embolización superselectiva: caso clínico / Massive epistaxis associated to trauma, treated with angiography and selective embolization: clinical case

We report a 23 years old male admitted to the hospital after a fall from a great altitude with severe trauma. During the second week of hospitalization he presented a severe nosebleed that did not respond to conventional tamponade. A selective angiography was performed and the branches of the internal maxillary artery were embolized in two occasions, stopping the bleeding. The patient was discharged from the hospital after 71 days of hospitalization