Histerectomía abdominal. Experiencia en la Unidad de Ginecología del Hospital General de México, S.S. / Abdominal hysterectomy. Experiencie in the Gyneco-Obstetrics Unit of the General Hospital of Mexico S.S.

Se revisaron 360 histerectomías abdominales realizadas por patología ginecológica. La edad más frecuente fue la comprendida entre los 36 y 45 años. En más de la mitad de los casos, l84 (51.2%), se hizo la histerectomía en pacientes que habían tenido más de seis gestaciones. En el 35.2%de los casos se realizó en grandes multíparas y 32.6%en multíparas. En 93 (25.4%) en multíparas. En 53 casos existía el antecedente de cirugía previa (14.7%) y, en 59 casos (16.4%) cirugía previa no ginecológica. Los diagnósticos más frecuentes que indicaron la histerctomía fueron: miomatosis uterina en 245 casos (68.05%). Procesos plásticos adhesivos en l4 (3.8%). Tumoraciones ováricas malignas: 13 (3.6%), benignas 10 (2.7%). Además se realizaron otros diagnósticos secundarios que aunque no indicaron la histerectomía sí fueron tributarios de tratamiento complementario como los trastornos de la estática pelvigenital, anexitis, hernia umbilical, etc. Los errores diagnósticos cometidos se debieron fundamentalmente a la frecuencia de tumoraciones ováricas y a una mala interpretación de los trastornos menstruales tan frecuentes en el climaterio. Los diagnósticos omitidos fueron por dificultad clínica pero posibles al patólogo. La cirugía más frecuentemente asociada a la histerectomía fue la salpingooforectomía bilateral en 148 casos (41.1%), con 55 izquierda (15.2%) y 51 derechas (14.16%), así como 44 (12.2%) de correcciones de trastornos de la estática pelvigenital. Las complicaciones más frecuentes fueron la hematuria con 23 casos (6.38%), anemia 20 (5.5%), fiebre 15 (4.16%) y la infección de la herida quirúrgica 15 (4.16%). La mortalidad fue de 0.28%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 8 a 14 días (67.2%)

Ausencia congénita del cevix uterino. Presentación de tres casos / Congenital abscense of the uterine cervix. Report of the three cases

Tres casos de ausencia congénita del cérvix son presentados. Existen muchas hipótesis genéticas y embrionarias que intentan explicar la ausencia congénita del cérvix. Los patrones histológicos que predominan, es la presencia de tejido fibroso conectivo. El primer y tercer caso cursan con endometrio funcionante y con ausencia congénita del cérvix. El segundo de nuestros casos corresponde a la ausencia congénita de la vagina y cérvix y con un endometrio disfuncional. La sintomatología no es característica, sin embargo, en los tres casos que presentamos, todos ellos fueron acompañados de dismenorrea progresiva durante el ciclo menstrual. Todas las pacientes asistieron a consulta externa por esterilidad. El tratamiento propuesto es la comunicación del útero a vagina, el cual fue practicado en un de nuestros casos a través de una histerotomía con la realización de una neovagina .