Microfractura para el tratamiento de defectos condrales de cadera: evaluación clínica a los 3 años postoperatorios / Microfracture in the treatment for chondral injuries of the hip. Clinical results after 3 years of follow-up

Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de las microfracturas en el tratamiento de las lesiones condales de cadera tras 3 años de seguimiento. Método: Los datos para este estudio fueron obtenidos de los pacientes operados en nuestro centro durante el periodo de Enero 2008 y Enero 2014. Catorce pacientes cumplieron los criterios de inclusion y fueron incluidos en el estudio. Estos fueron evaluados preoperatoriamente, y luego a los 6, 12 y 36 meses postoperatorios con la escala visual análoga, el mHHS y la satisfacción postoperatoria fue evaluada con la pregunta "que tan satisfecho quedó usted con la cirugía?" Resultados: La mejora de la escala visual análoga a los 3 años fue de 2,33 y el mHHS se elevó 15,5 pts. La satisfacción del paciente fue de 7,8 a los 3 años. La mejora más significativa se logró a los 6 meses postoperatorios. Conclusión: Nuestro estudio avala a las microfracturas como una herramienta terapéutica valida para el tratamiento de las lesiones condrales en la cadera. Los resultados apoyan a esta técnica para alivio del dolor, igualmente nosotros pensamos que el tratamiento de las deformidades tipo CAM y PINCER son necesarias para retrasar los cambios de generativos en la cadera. Más estudios son necesarios para indicaciones y protocolos de rehabilitación mas precisos para la mejoría de los pacientes. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV

Objectives: The purpouse of this study was to evaluate the results of microfracture in the hip as a treatment for chondral lesions after 3 years of follow up. Methods: Data for this study was collected from patients operated in our center during the period between January 2008 to January 2014. Fourteen patients met the selection criteria and were included in this study. Patients were assessed pre and postoperatively at 6 months, 1 year and 3 years with de visual analog scale, the mHHS and satisfaction was measured asking "how satisfied are you with the results of the surgery?". Results: The score improvement from preoperatively from 3 years postoperatively was 2,33 at the visual analog scale and 15,8 at the mHHS. Satisfaction of the patient was 7,8 after 3 years postoperatively. the best improvement was noted in the first 6 months after surgery. Conclusion: Our study supports microfracture as a valid therapeutic tool to treat chondral defects in the hip. Results support this technique to alleviate pain in this kind of lesions, however we think that treatment of the CAM and Pincer deformities is necessary to delay osteoarthritis changes in the hip. More research is needed to explore what indications and postoperative rehabilitation result in the best outcomes for patients. Type of study: Case series. Level of evidence: IV

Resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament reconstruction. Clinical outcomes

Introducción: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial es uno de los tratamientos más indicados para la inestabilidad rotuliana en la actualidad asociado en algunos casos a correcciones de la altura patelar o la morfología troclear. El objetivo del siguiente estudio fue evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial en pacientes operados por inestabilidad patelar. Material y método: Entre abril de 2011 y febrero de 2015, se realizaron 27 reconstrucciones del ligamento patelofemoral medial en 25 pacientes, los cuales padecieron dos o más episodios de luxación patelar con un mínimo de un año de seguimiento. Se excluyeron a pacientes con lesiones ligamentarias asociadas o fracturas asociada. Se les realizó la reparación del mismo con autoinjerto de recto interno, fijándolo con arpones de biotenodesis. Se requirió la osteotomía de la tuberosidad anterior tibial en 33% de los pacientes. Resultados: La puntuación de Kujala promedio fue de 90,1 puntos (rango 64 - 100) al momento de la evaluación clínica. Los resultados de los pacientes con osteotomía de la tuberosidad anterior de la tibia no fueron diferentes con respecto a los pacientes que se realizó la reconstrucción ligamentaria aislada. No se produjo ningún episodio de luxación, subluxación o revisión quirúrgica en la población de estudio. Conclusión: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial presenta excelentes resultados clínicos a corto y mediano plazo, con 0% de re-luxación, independientemente del requerimiento de osteotomía de la tuberosidad anterior de la tibia. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.

Introduction: The reconstruction of the medial patellofemoral ligament (MPFL) is the most suitable treatment for the patellar instability at the present in patients with two or more episodes of dislocation or only one with condral lesion. This is because it is the principal medial stabilizer of the patella. This process could be supplemented with an osseous correction as tibial tuberosity transference. Objectives: assess the clinical results of the reconstruction of the MPLF in patients with patellar instability. Material and Method: We enroll all patients with this procedure between form April 2011 to February 2015, the sample has 27 reconstruction in 25 patients, who has two or more episodes of patellar dislocation. The graft used was gracilis tendon, set with suture anchor, and tibial tuberosity transfer in 9 patients who need an osseous procedure. Results: The average Kujala score was 90,1 points (64-100). Was necessary tibial tuberosity transference in one third of se sample. And in those patients there no difference compared with the isolated reconstruction.There was no episode of patellar dislocation or a second surgical time in the sample. Conclusion: The reconstruction of MPLF show excellent clinical outcomes in a short and medium terms, with 0% of dislocation and no second surgical time, in this kind of patients. Type of Study: Case series. Level of evidence: IV.