Fibromixoma Odontogénico Agresivo en Maxila: Abordaje Quirúrgico / Aggressive Odontogenic Fibromixoma in Maxilla: Surgical Approach

RESUMEN: El fibromixoma odontogénico (FM) es una infrecuente lesión benigna que muestra un comportamiento invasivo. Considerada una variante del mixoma odontogénico, presenta un origen mesenquimal controvertido y ligera predilección por el sexo femenino. La lesión está asociada a zonas con estructuras dentales adyacentes, siendo su localización más frecuente la región mandibular posterior. El objetivo de este trabajo fue mostrar un caso agresivo de FM en una paciente, localizado en la zona posterior de maxila, destacando su abordaje quirúrgico. Se reporta un caso de una mujer de 52 años, la cual acudió a la consulta por presentar una masa indolora, firme a la palpación en el lado derecho de la maxila. Radiográficamente se observaba como una imagen radiopaca, de márgenes mal definidos que se extendía en el seno maxilar ipsilateral; la tomografía computarizada pudo evidenciar la expansión de las paredes del antro y la fosa nasal, con compromiso del cigomático y el piso de órbita. Se realizó biopsia incisional y el diagnóstico histopatológico fue de FM. El tratamiento de elección consistió en la resección en bloque, mediante abordaje Weber-Fergusson, acompañada de reconstrucción con placa y malla de titanio para garantizar la suspensión del globo ocular; un nuevo estudio histopatológico, confirmó el diagnóstico inicial. Al año del procedimiento quirúrgico no se evidenció recidiva, observando que el material de reconstrucción mantiene su posición, proporcionado estética y funcionabilidad a la paciente.

ABSTRACT: Odontogenic fibromyxoma (FM) is an infrequent benign lesion that shows with invasive characteristics. Considered a variant of the odontogenic myxoma, it presents a controversial mesenchymal origin and is somewhat more frequent in women. The lesion is associated with areas with adjacent dental structures, with its most frequent location in the posterior mandibular region. The objective of this study was to show an aggressive case of FM in a female, located in the posterior area of the maxilla, emphasizing its surgical approach. A case of a 52-year-old woman, who came to the clinic because of a painless, firm mass on the right side of the maxilla. Radiographically, it was seen as a radiopaque image, with poorly defined margins extending in the ipsilateral maxillary sinus; computed tomography showed the expansion of the walls of the antrum and the nasal cavity, with zygomatic compromise and the orbital floor. An incisional biopsy was performed and the histopathological diagnosis was FM. The treatment of choice consisted of block resection, using a WeberFerguson approach, along with reconstruction with a titanium plaque and mesh to guarantee suspension of the eyeball; a new histopathological study, confirmed the initial diagnosis. One year after the surgical procedure, there is no recurrence, and the reconstruction material maintains its position, providing aesthetic and functionality to the patient.

Ameloblastoma uniquístico intramural en maxilar superior. Reporte de un caso / Intramural unicystic ameloblastoma in upper jaw. A case report

El ameloblastoma uniquístico (AU) representa aproximadamente el 6% de todos los ameloblastomas y es frecuentemente encontrado durante la segunda década de la vida, sin predilección por sexo, se localiza en la mandíbula en relación a un diente no erupcionado, demuestra características clínicas y radiográficas similares a los quistes maxilares, pero evidencia histológicamente epitelio ameloblástico. Aunque el AU tiene un comportamiento menos agresivo que el ameloblastoma sólido, se recomienda un tratamiento radical para la variante intramural debido a su naturaleza infiltrativa, lo que tiende a potenciarse cuando se localiza en el maxilar superior. El objetivo del presente trabajo fue describir un caso de ameloblastoma uniquístico intramural localizado en el maxilar superior de un paciente masculino de 26 años de edad, quien presentaba un aumento de volumen indoloro en hemicara derecha de cinco meses de evolución. De acuerdo al resultado de la biopsia incisional se decidió realizar una hemimaxilectomía utilizando un abordaje intrabucal y colocación de una malla de titanio en piso de la órbita. La localización y el tipo histológico del AU son factores a considerar en la elección de la terapéutica, es importante el seguimiento a largo plazo del paciente para valorar la posibilidad de recidivas y un abordaje interdisciplinario del caso. Palabras clave: Ameloblastoma; Maxila; Neoplasias orales; Tumores odontogénicos

Unicystic Ameloblastoma (UA) accounts for approximately 6% of all ameloblastomas. They are often observed during the second decade of life, without a predilection for gender, with 90% of the lesions occurring in the jaw and related to an unerupted tooth. Unicystic ameloblastoma shows clinical and radiographic features similar to maxillary cysts but histologically evidences ameloblastic epithelium. The lesion has a less aggressive biological behavior than solid ameloblastoma, with a lower recurrence rate compared with conservative treatment, however, a radical therapeutic is recommended for the intramural variant. The aim of the present work was to describe a case of UA located in the maxilla of a 26-year-old male patient, who showed an increase in volume in the right hemiface of five months of evolution. The histopathological examination of the specimen obtained by the incisional biopsy was UA Intramural; In a second surgical tempo, a hemimaxilectomy was performed on the affected side using an intra-oral approach. Long-term follow-up of these lesions is recommended to assess the possibility of relapse and an interdisciplinary therapeutic-rehabilitation approach. Keywords: Ameloblastoma; Maxilla; Odontogenic tumor; Oral neoplasms

Querubismo: reporte de un caso / Cherubism: case study

El querubismo constituye una entidad patológica que se hereda con carácter autosómico dominante, con una expresividad variable, una penetración incompleta en algunas familias y que predomina en hombres en una proporción 2:1, aunque existen casos reportados de patologías espontáneas. Se caracteriza por ser una patología rara, benigna, autolimitada, que se presenta en edades tempranas y afecta los maxilares principalmente la mandíbula bilateralmente. El propósito de esta investigación es evaluar las características clínicas, radiográficas e histopatológicas del querubismo. Paciente niño de ocho años de edad, con expansión mandibular bilateral posterior, asintomática; y con apariencia de querubín. Las características de la patología estudiada se encuentran relacionadas con los resultados reporta dos por la literatura mundial.

Caracterización morfológica y fisiológica de las especies cándida aisladas de la cavidad bucal de pacientes geriátricos / Morphological and physiological characterization of the candida species isolated in the oral cavity of geriatric patients

Caracetrizar las especies de Cándida aisladas de la cavidad bucal de pacientes geriátricos del Hogar San José de la Montaña Maracaibo, Venezuela. Se tomaron 35 muestras orales, a las cuales se les realizaron pruebas morfológicas y fisiológicas que permitieron identificar las especies involucradas. Las especies más frecuentes fueron: C. albicans (42.1 por ciento) y C. parasilopsis (30.2 por ciento). La candidiasis pseudomembranosa fue la forma clínica más frecuente (72 por ciento), los factores locales y sistémicos predisponentes fueron: la mala higiene oral (28.3 por ciento), la ausencia total de dientes (16 por ciento) y la diabetes mellitus (46.1). El grupo etareo más afectado fue el de 65.1 a 70 (37 por ciento). En la candidiasis pseudomembranosa las especies mayormente involucrada fueron C. parasilopsis (27.9 por ciento) y C. albicans (20.9 por ciento). En la condición local "mala higiene oral", Las especies más comunes fueron c. parasilopsis (10.3 por ciento) y C. albicans (9.4) y en condición sistémica "Diabetes mellitus", C. albicans (25 por ciento). C. albicans constituye la especie más frecuentemente aislada, sin embargo, existe una importante participación de otras especies en la etiología de la candidiasis principalmente de C. parasilopsis. Así mismo, las condiciones locales y sistémicas constituyen factores predisponentes en la aparición de esta enfermedad.