Sentimentos, reações e expectativas de mães de crianças nascidas com microcefalia pelo vírus zika / Feelings, reactions and expectations of mothers of children born with microcephaly by zika virus

Resumo Introdução: Em 2015, o Brasil foi afetado pela epidemia de microcefalia. As famílias atingidas vivenciaram uma doença desconhecida. Objetivo: Analisar sentimentos, reações e expectativas de mães de crianças nascidas com microcefalia pelo vírus Zika. Método: Abordagem qualitativa. Realizadas entrevistas estruturadas e semiestruturadas com 19 mães e uma bisavó. Análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Os sentimentos descritos foram tristeza, medo, ansiedade e, algumas vezes, culpa. As reações relatadas foram choque, desespero, busca por informações, negação e, além disso, cada entrevistada vivenciou diferentes formas de aceitação. O luto do filho desejado foi um processo lento e doloroso. A maioria teve gestação não planejada, o que pareceu não ter influenciado nos sentimentos e reações provocados pelo diagnóstico dos filhos. As expectativas em relação ao futuro da criança envolveram medo da morte prematura e preocupações com o desenvolvimento motor, especialmente a incapacidade de andar e comer sozinho, levando à dependência. Conclusões: Diante do nascimento de um filho com microcefalia, as mães precisaram refazer seus planos à luz de uma nova realidade, que impactou na qualidade de vida. Os profissionais precisam estar preparados para lidar com tais questões, garantindo também atenção às mães.

Abstract Background: In 2015, Brazil was affected by the microcephaly epidemic, when affected families experienced an unknown disease. Objective: To analyze the feelings, reactions, and expectations of mothers of children born with microcephaly due to the Zika virus. Method: Qualitative approach. Structured and semi-structured interviews were conducted with 19 mothers and a great-grandmother. Content analysis in thematic modality. Results: The feelings described were sadness, fear, anxiety and, sometimes, guilt. The reactions reported were shock, despair, search for information, denial, and each interviewee experienced different forms of acceptance. Grieving the desired child was a slow and painful process. Most had unplanned pregnancies, which did not seem to have influenced the feelings and reactions caused by the children's diagnosis. Expectations regarding the child's future involved fear of premature death, concerns about motor development, especially the inability to walk and eat alone, leading to dependence. Conclusion: Given the birth of a child with microcephaly, mothers needed to redo their plans in the light of a new reality, which impacted on their quality of life. Professionals need to be prepared to deal with such issues while also ensuring attention to mothers.

Bed bath protocol for infection reduction: a quasi-experimental study / Protocolo de higiene de pacientes en la cama para reducir infecciones: estudio cuasiexperimental / Protocolo de banho no leito para redução de infecções: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of implementing a bed bath protocol in relation to infection-free time and the prevalence of Healthcare-Associated Infections. Method: A quasi-experimental study with a comparison between two groups. In the Control Group, the data were retrospectively collected between January and April 2018. Implementation of the bed bath protocol in an Intensive Care Unit took place from May to October 2018. Data from the Intervention Group were collected from November 2018 to February 2019 through daily follow-up during the hospitalization period. Results: There were 157 participants in the Control Group and 169 in the Intervention Group, with a mean age of 56 and 54 years old, respectively, and majority of male individuals. The occurrence of Healthcare-Associated Infections was higher in the Control Group (n=32; 20.4%) compared to the Intervention Group (n=10; 5.9%), which presented a 2.86 times lower risk of developing Healthcare-Associated Infections (p<0.01). The Intervention Group presented a longer infection-free time when compared to the Control Group, which had a mean of 2.46 times higher risk of developing infections in the Intensive Care Unit (95%CI: 1.18; 5.11). Conclusion: The study provides support for standardizing the bed bath technique and to preventing health-care associated infections. There is a limitation in generalization of the results, as the groups come from a quasi-experimental before-after design with a non-equivalent Control Group due to the absence of random distribution in the compared groups.

RESUMEN Objetivo: analizar el efecto de implementar un protocolo de higiene de pacientes en la cama en relación con el tiempo sin infección y la prevalencia de Infecciones Relacionadas con la Atención de la Salud. Método: estudio cuasi experimental con comparación entre dos grupos. En el Grupo Control, los datos se recolectaron retrospectivamente entre enero y abril de 2018. La implementación del protocolo de higiene de pacientes en la cama de una Unidad de Cuidados Intensivos tuvo lugar entre mayo y octubre de 2018. Los datos del Grupo Intervención se recolectaron entre noviembre de 2018 y febrero de 2019 por medio del seguimiento diario durante el período de internación. Resultados: hubo 157 participantes en el Grupo Control y 169 en el Grupo Intervención, con una media de edad de 56 y 54 años, respectivamente, y la mayoría del sexo masculino. La incidencia de Infecciones Relacionadas a la Atención de la Salud fue mayor en el Grupo Control (n=32; 20,4%) que en el Grupo Intervención (n=10; 5,9%), y este último presentó 2,86 veces menos riesgo de desarrollar Infecciones Relacionadas a la Atención de la Salud (p<0,01). El Grupo Intervención presentó mayor tiempo sin infección en comparación con el Grupo Control, cuyos participantes tuvieron un promedio de 2,46 veces mayor riesgo de desarrollar infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos (IC95%: 1,18; 5,11). Conclusión: el estudio ofrece aportes para estandarizar la técnica de higiene de pacientes en la cama y prevenir infecciones relacionadas con la atención de la salud. Existe cierta limitación en cuanto a la generalización de los resultados, puesto que los grupos provienen de un diseño cuasiexperimental del tipo "antes-después" con un Grupo Control no equivalente, debido a la ausencia de distribución aleatoria en los grupos comparados.

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito da implementação de um protocolo de banho no leito em relação ao tempo livre de infecção e à prevalência de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Método: Estudo quase experimental, com comparação entre dois grupos. No grupo controle, os dados foram coletados retrospectivamente entre janeiro e abril de 2018. A implementação do protocolo de banho no leito em uma Unidade de Terapia Intensiva ocorreu de maio a outubro de 2018. Os dados do grupo intervenção foram coletados de novembro de 2018 a fevereiro de 2019, por meio do acompanhamento diário durante o período de internação. Resultados: 157 participantes no grupo controle e 169 no grupo intervenção, com média de idade de 56 e 54 anos, respectivamente, sendo a maioria do sexo masculino. A ocorrência de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde foi maior no grupo controle (n=32; 20,4%) comparado ao grupo intervenção (n=10; 5,9%), este que apresentou 2,86 menor risco de desenvolver Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (p<0,01). O grupo intervenção apresentou maior tempo livre de infecção comparado ao grupo controle, estes que tem, em média, 2,46 vezes maior risco de desenvolver infecção na Unidade de Terapia Intensiva (IC95% 1,18; 5,11). Conclusão: O estudo oferece subsídios para padronização da técnica do banho no leito e prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. Há limitação na generalização dos resultados, pois os grupos são oriundos de um delineamento quase experimental antes-depois com grupo controle não equivalente, devido à ausência de distribuição aleatória nos grupos comparados.

Skin-to-skin contact and deaths in newborns weighing up to 1800 grams: a cohort study

Abstract Objective: To evaluate the association between dose of skin-to-skin contact (SSC) per day and initiation time with the occurrence of deaths in newborns with weight up to 1800g. Method: Multicentric cohort in five Brazilian neonatal units, including newborns with a birth weight of ≤1800g. The time of SSC was registered in individual file, by the team or family during the hospitalization. Maternal and newborn data were obtained through questionnaires applied to mothers and in medical records. Classification Tree was used for data analysis. Results: The performance of the first SSC after 206h was significantly associated with death (p = 0.02). Although there was no association between SSC/day and death (p = 0.09), the number of deaths among those who performed more than 146.9 minutes/day was lower (3;1.5%) than among those who performed this practice for a shorter time (13;6.4%), a fact considered of great clinical importance. Early and late infections present statistically significant associations with the outcome. The chance of death was equal to zero when there was no early infection in the group with the longest duration of SSC. This probability was also equal to zero in the absence of late sepsis for the group with less than 146.9 minutes/day of SSC. Conclusions: The first SSC before 206 hours of life is recommended in order to observe a reduction in the risk of neonatal death. Staying in SSC for more than 146.9 min/day seems to be clinically beneficial for these neonates mostly when it was associated with the absence of infection.

Síndrome congênita pelo vírus zika: análise das redes de apoio de pais / Síndrome congénito por el virus del zika: análisis de las redes de apoyo de padres / Congenital zika syndrome: analysis of parent support networks

Resumo Objetivo Compreender o papel das redes de apoio no cuidado de crianças acometidas pela Síndrome Congênita pelo Vírus Zika. Métodos Estudo qualitativo, realizado em Centro de Referência Estadual em Neurodesenvolvimento, no nordeste brasileiro, entre abril de 2017 e fevereiro de 2018. Participaram pais de crianças com microcefalia atendidos no local. Foram realizadas 18 entrevistas semiestruturadas, sendo três com pai e mãe e 15 somente com mães, totalizando 21 participantes. A amostra foi definida pelo critério de saturação e foi utilizada análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados Os resultados são apresentados a partir das categorias de análise "rede informal" e "rede formal". A rede de apoio informal, especialmente os avós, exerceu importante suporte emocional e financeiro aos pais. As redes sociais virtuais se destacaram como espaço de compartilhamento de informações e experiências. Quanto à rede de apoio formal, as famílias estabeleceram vínculos mais fortes com profissionais da atenção especializada que ofertaram suporte técnico e acolhimento aos pais e às crianças. Já a atenção primária desempenhou mais o papel de encaminhamento para a atenção especializada. Foram relatados diferentes graus de resolutividade por parte dos municípios, em termos de programas, de atuação de gestores e de profissionais. Conclusão As redes informais e formais atuaram de modo complementar no tratamento e apoio às crianças com Síndrome Congênita pelo Vírus Zika. A inserção em diferentes redes informais possibilitou apoio social para enfrentar o impacto provocado pela doença. Apesar do investimento do Ministério da Saúde na atenção primária foi identificada fragilidade neste nível de atenção.

Resumen Objetivo Comprender el papel de las redes de apoyo en el cuidado de niños afectados por el síndrome congénito por el virus del zika. Métodos Estudio cualitativo, realizado en un Centro de Referencia Regional en Neurodesarrollo, en el nordeste brasileño, entre abril de 2017 y febrero de 2018. Participaron padres de niños con microcefalia atendidos en el lugar. Se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas, de las cuales tres fueron con el padre y la madre y 15 solo con madres, un total de 21 participantes. La muestra fue definida por el criterio de saturación y se utilizó análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados Los resultados se presentan a partir de las categorías de análisis "red informal" y "red formal". La red de apoyo informal, especialmente los abuelos, ejerció un importante soporte emocional y financiero para los padres. Las redes sociales virtuales se destacaron como un espacio para compartir información y experiencias. Respecto a la red de apoyo formal, las familias establecieron vínculos más fuertes con profesionales de la atención especializada, que ofrecieron soporte técnico y acogida a los padres y a los niños. Por otro lado, la atención primaria cumplió más el papel de derivar a la atención especializada. Se relataron diferentes niveles de resolución de problemas por parte de los municipios, en términos de programas, de actuación de gestores y de profesionales. Conclusión Las redes informales y formales actuaron de modo complementario en el tratamiento y apoyo a niños con síndrome congénito por el virus del zika. La inserción en diferentes redes informales permitió un apoyo social para enfrentar el impacto provocado por la enfermedad. A pesar de las inversiones en atención primaria del Ministerio de Salud, se identificó fragilidad en este nivel de atención.

Abstract Objective To understand the role of support networks in the care of children affected by Congenital Zika Syndrome. Methods This is a qualitative study, conducted at a State Reference Center on Neurodevelopment, in northeastern Brazil, between April 2017 and February 2018. Parents of children with microcephaly treated at the site participated. 18 semi-structured interviews were conducted, three with father and mother and 15 only with mothers, totaling 21 participants. The sample was defined by the saturation criterion and content analysis was used in the thematic modality. Results The results are presented from the categories of analysis "informal network" and "formal network". The informal support network, especially grandparents, exercised important emotional and financial support to parents. Virtual social networks stood out as a space for sharing information and experiences. Regarding the formal support network, the families established stronger bonds with specialized care professionals who offered technical support and care to parents and children. Primary care, on the other, played the role of referral to specialized care. Different degrees of resolution were reported by the municipalities, in terms of programs, the performance of managers and professionals. Conclusion Formal and formal networks acted in a complementary way in the treatment and support of children with Congenital Zika Syndrome. The insertion in different indirect networks allowed social support to face the impact caused by the disease. Despite the ministry of health's investment in primary care, fragility was identified in this level of care.

Breastfeeding self-efficacy in adult women and its relationship with exclusive maternal breastfeeding / Autoeficácia na amamentação em mulheres adultas e sua relação com o aleitamento materno exclusivo / Autoeficacia en el amamantamiento en mujeres adultas: relación con la lactancia materna exclusiva

Objective: to analyze the relationship between maternal self-efficacy to breastfeed and sociodemographic, obstetric, and neonatal variables; between the duration of exclusive breastfeeding and sociodemographic variables; and between the breastfeeding self-efficacy and the duration of exclusive breastfeeding at the intervals of 30, 60, and 180 days postpartum. Method: a longitudinal and prospective study conducted with 224 women. A sociodemographic questionnaire, the Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form, and a questionnaire on breastfeeding and child feeding were used for collecting the data. Fisher's exact test and Pearson's correlation coefficient test were used for analysis. Results: there was no association between breastfeeding self-efficacy and the duration of exclusive breastfeeding identified at 30, 60, and 180 days. Self-efficacy was associated with the type of delivery and complications in the postpartum period. There was also an association between religion and exclusive breastfeeding 30 and 60 days postpartum, and assistance with baby care and exclusive breastfeeding at 60 days. Conclusion: It was identified that the type of delivery, complications in the postpartum period, religion, and assistance with baby care corroborate to increase maternal confidence in the ability to breastfeed.

Objetivo: analisar a relação entre a autoeficácia materna para amamentar e as variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais; a duração do aleitamento materno exclusivo e as variáveis sociodemográficas, e a autoeficácia para amamentar e a duração do aleitamento materno exclusivo nos intervalos de 30, 60 e 180 dias pós-parto. Método: estudo longitudinal e prospectivo realizado com 224 mulheres. Para coleta de dados, utilizou-se um questionário sociodemográfico, a Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form e um questionário sobre amamentação e alimentação da criança. Para análise utilizou-se o Teste Exato de Fisher e o Coeficiente de Correlação de Pearson. Resultados: identificou-se que não houve associação entre a autoeficácia para amamentar e a duração do aleitamento materno exclusivo em 30, 60 e 180 dias. A autoeficácia apresentou associação com o tipo de parto e intercorrência no pós-parto. Também se encontrou associação entre a religião e o aleitamento materno exclusivo com 30 e 60 dias pós-parto, e auxílio aos cuidados com o bebê e o aleitamento materno exclusivo em 60 dias. Conclusão: identificou-se que o tipo de parto, intercorrência no pós-parto, religião e auxílio aos cuidados com o bebê corroboram para incrementar a confiança materna na capacidade para amamentação.

Objetivo: analizar la relación entre la autoeficacia materna para amamantar y las variables sociodemográficas, obstétricas y neonatales; la duración del amamantamiento materno exclusivo y las variables sociodemográficas, y la autoeficacia para amamantar y la duración de la lactancia materna exclusiva a intervalos de 30, 60 y 180 días posparto. Método: estudio longitudinal y prospectivo realizado con 224 mujeres. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico, la Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form y un cuestionario sobre amamantamiento y alimentación infantil. La Prueba Exacta de Fisher y el coeficiente de correlación de Pearson se utilizaron para el análisis. Resultados: se identificó que no hubo asociación entre la autoeficacia para amamantar y la duración de la lactancia materna exclusiva en 30, 60 y 180 días. La autoeficacia se asoció con el tipo de parto y las intercurrencias en el período posparto. También hubo una asociación entre la religión y la lactancia materna exclusiva con 30 y 60 días posparto, y entre la asistencia en los cuidados del bebé y la lactancia materna exclusiva en 60 días Conclusión: se identificó que el tipo de parto, las intercurrencias en el período posparto, la religión y la asistencia en los cuidados del bebé corroboran para aumentar la confianza materna en la capacidad de amamantar.

Experiências de pais de crianças nascidas com microcefalia, no contexto da epidemia de Zika, a partir da comunicação do diagnóstico / Experiences of parents of children born with microcephaly during the Zika epidemic following disclosure of the diagnosis / Experiencias de padres de niños nacidos con microcefalia en el contexto de la epidemia de Zika a partir de la comunicación del diagnóstico

Resumo: Este artigo tem como objetivo compreender como os pais de crianças com microcefalia receberam a comunicação do diagnóstico. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado no Centro de Referência Estadual em Neurodesenvolvimento, Assistência e Reabilitação de Crianças (NINAR), em São Luís, Maranhão, Brasil, no período de abril de 2017 a fevereiro de 2018. Participaram do estudo os responsáveis de crianças com microcefalia. As técnicas de coleta de dados foram entrevistas estruturadas e semiestruturadas com 3 casais, 16 mães e 1 bisavó, totalizando 20 entrevistas. A amostra foi definida pelo critério de saturação, e foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Para 18 entrevistados, a forma da comunicação foi considerada inadequada e traumática, algumas vezes atrelada ao sentido de "fim da vida" e dissociada de orientações sobre as formas de enfrentar a situação e cuidar do filho. Em 15 dos 20 casos, o diagnóstico de microcefalia foi dado por médicos e, em 3 casos, por enfermeira, por sogra (que soube pelo médico) e por uma funcionária da Secretaria de Saúde. Os dois outros não receberam diagnóstico: um casal soube da microcefalia pela Declaração de Nascido Vivo e outro associou o problema do filho a informações veiculadas na mídia. Foram três os eixos temáticos analisados: omissão do diagnóstico, processo de comunicação do diagnóstico e antecipação de prognóstico. As formas de comunicação do diagnóstico da microcefalia aos familiares influenciaram nos modos de aceitação e enfrentamento da situação.

Abstract: This article aims to understand how parents of children with microcephaly received the diagnosis. This qualitative study was conducted at State Referral Center for Children's Neurodevelopment, Care, and Rehabilitation (NINAR) in São Luís, Maranhão State, Brazil, from April 2017 to February 2018. Participants in the study included parents or guardians of children with microcephaly. Data collection included structured and semi-structured interviews with 3 couples, 16 mothers, and 1 great-grandmother, totaling 20 interviews. The sample was defined by the saturation criterion, and content analysis was performed according to the thematic modality. Eighteen interviewees reported that the diagnosis had been disclosed to them inappropriately and traumatically, sometimes linked to a sense of "end of life" and dissociated from orientation on ways to cope with the situation and care for the child. The diagnosis of microcephaly was disclosed by physicians in 15 of the 20 cases. Three other cases were disclosed as follows: one by a nurse, one by the mother-in-law (who had learned of the diagnosis from the physician), and one by a health department employee. The other two did not receive the diagnosis: one couple learned of the microcephaly from the infant's Certificate of Life Birth and the other associated the child's problem with information broadcast on the media. Three thematic lines were analyzed: omission of the diagnosis; process of disclosure of the diagnosis; and anticipation of the prognosis. The ways diagnosis of microcephaly was disclosed to families influenced how they accepted and coped with the situation.

Resumen: Este artículo tiene como objetivo comprender cómo los padres de niños con microcefalia recibieron la comunicación del diagnóstico. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en el Centro de Referencia Estatal en Neurodesarrollo, Asistencia y Rehabilitación de Niños (NINAR), en São Luís, Maranhão, Brasil, durante el período de abril de 2017 a febrero de 2018. Participaron en el estudio los responsables de niños con microcefalia. Las técnicas de recogida de datos fueron entrevistas estructuradas y semiestructuradas con 3 parejas, 16 madres y 1 bisabuela, totalizando 20 entrevistas. La muestra se definió por el criterio de saturación y se realizó un análisis de contenido de modalidad temática. Para los 18 entrevistados, la forma de la comunicación fue considerada inadecuada y traumática, algunas veces vinculada al sentido de "fin de la vida" y disociada de orientaciones sobre las formas de enfrentar la situación y cuidar del hijo. El diagnóstico de microcefalia fue proporcionado por médicos en 15 de los 20 casos y en tres casos: por una enfermera, por la suegra (que lo supo por el médico) y por una funcionaria de la Secretaría de Salud. Los otros dos no recibieron diagnóstico: una pareja supo que era microcefalia por la declaración de nacido vivo (DNV) y otra asoció el problema del hijo con la información a través de los medios de comunicación. Fueron tres los ejes temáticos analizados: omisión del diagnóstico; proceso de comunicación del diagnóstico y anticipación de pronóstico. Las formas de comunicación del diagnóstico de la microcefalia a los familiares influenciaron en las formas de aceptación y de saber cómo enfrentarse a la situación.

Desenvolvimento e validação de um protótipo de aplicativo móvel sobre aleitamento materno para profissionais de saúde / Development and validation of a mobile app prototype regarding maternal breastfeeding for healthcare professionals

O aleitamento materno é considerado o padrão ouro da alimentação infantil. Apesar disso, os índices de amamentação exclusiva até o sexto mês de vida do bebê encontram-se abaixo do recomendado pela Organização Mundial de Saúde, tanto no Brasil como no mundo. Por ser um fenômeno complexo, o suporte profissional destaca-se como um importante pilar na sustentação da confiança da mulher na sua capacidade de amamentar o bebê, seja nas primeiras semanas pós-parto como na manutenção do processo. Conhecimento e habilidades se fazem necessários para uma atitude positiva do profissional de saúde frente ao aleitamento materno, podendo ser adquiridos através de capacitações. A internet e a tecnologia móvel podem facilitar este processo. O uso de tecnologias de informação e comunicação é chamado de eHealth e as tecnologias móveis são chamadas de mHealth, que envolve o uso de aparelhos como tablets e smartphones, com funções de voz, mensagens de texto e acesso a internet. Os aparelhos de tecnologia móvel são administrados por aplicativos, facilitando a mobilidade. O uso de aplicativos na área da saúde vem crescendo cada vez mais, mas na assistência ao aleitamento materno, não encontramos apps disponíveis especificamente aos profissionais de saúde que possam contribuir para sua prática profissional. O objetivo deste estudo foi construir um protótipo de um aplicativo móvel sobre aleitamento materno para profissionais de saúde. Tratase de um estudo metodológico, com a participação de profissionais de saúde de diferentes áreas, envolvidos com a prática do aleitamento materno em diferentes cenários. A construção do protótipo foi realizada em cinco etapas. Na primeira etapa, de Comunicação, foi formada a equipe de desenvolvimento, composta por 06 profissionais de saúde certificados como Consultores Internacionais em Amamentação pelo International Board of Lactation Consultant Examiners (IBLCE), que participaram de uma entrevista par coleta de dados sóciodemográficos e responderam a 06 questões sobre suas facilidades e dificuldades na prática profissional, e como um aplicativo poderia ser útil no dia-a-dia. Na segunda etapa, foi construído um projeto rápido do protótipo a partir das respostas dos profissionais, definindo quais as funcionalidades e o conteúdo comporiam o protótipo. Na terceira etapa, foi a construção do design das telas do protótipo com o conteúdo e as sugestões de funcionalidades. Na quarta etapa o protótipo foi enviado novamente à equipe de desenvolvimento para validação do mesmo quanto a conteúdo e funções. Na quinta e última etapa, os profissionais validaram o protótipo, atribuindo em sua maioria conceitos "ótimo" ou "bom" em cada um dos tópicos. Para alguns itens houve discordância entre os avaliadores, especialmente com relação ao conteúdo teórico e tamanho da fonte, mas os mesmos fizeram observações importantes para aprimorar o conteúdo. Conclui-se que o objetivo de construir um protótipo de aplicativo móvel para profissionais foi alcançado, sendo aprovado pela equipe de desenvolvimento. Vale ressaltar que o uso de tecnologias móveis na assistência ao aleitamento materno apresenta muitas potencialidades e merece ser melhor explorado

Maternal breastfeeding is considered the gold standard of infant nourishment. Nevertheless, the rates of exclusive breastfeeding until the sixth month of nurseling's life are now below of the World Health Organization recommended pattern, both in Brazil and worldwide. Because it is a phenomenon which carries a certain degree of complexity, professional assistance stands-out as a relevant factor for the sustenance of women self-confidence in breastfeeding her baby, whether in the initial weeks postpartum or in the maintenance of the process itself. Proper knowledge and abilities are an utmost necessity for a positive attitude of the health professional in regard to breastfeeding, which can be acquired through accurate capacitation. The Internet and mobile technology are able to facilitate this process. The use of information and communication technologies is called eHealth while the mobile technologies are named mHealth, which englobes the use of electronic devices such as tablets and smartphones containing voice services, text messages and access to the Internet. The mobile technology devices are controlled by apps that enhance the mobility. Although the use of different apps in healthcare has been growing significantly, with reference to maternal breastfeeding assistance there are no evidences of available specific apps which could contribute to daily work activities of a health professional. The main objective of this present research was to create a mobile app prototype about maternal breastfeeding exclusively for health professionals. It is, as a matter of fact, a methodological research with the participation of health professionals of different areas, who are involved in maternal breastfeeding practices in distinct scenarios. The construction of the prototype was executed in five stages. In the first stage, Communication, a development team was formed by six health professionals all of them certificated by the International Board of Lactation Consultant Examiners (IBLCE) as International Consultants in Breastfeeding, which participate of an interview for social demographic data collection and also answered to six questions about facilities and difficulties in work activities, besides discussing how an app could be useful in day-to-day routine. At the second step, a rapid project of the prototype was built from the professional's answers, determining which content and functionalities would make up the prototype. In the third part, it followed the design conception of prototype canvas together with its content and functionalities suggestions. At the fourth step, the prototype was reassigned to the development team for its content and functions validation. In the fifth and last stage, the professionals validated the prototype, attributing to it, in the majority, "great" and "good" ratings in each one of the topics. Regarding some items such as theoretical content and text font size, there were a couple of disagreements between the evaluators, but, at the same time, they signalized important observations in order to improve the prototype content. In conclusion, the primarily objective of creating a mobile app prototype for health professionals was properly reached, with the approval of development team. Important to notice that the use of mobile technologies in breastfeeding assistance presents a variety of potentialities and it deserves to be explored in a better way

Amamentação e tecnologias mHealth: análise dos aplicativos móveis para tabletse smartphones / Breastfeeding and mHealth technologies: analysis of mobile applications for tablets and smartphones

Os objetivos deste estudo foram: identificar os aplicativos móveis sobre amamentação em português e analisar o conteúdo destes aplicativos, com base nas recomendações oficiais. Trata-se de estudo transversal e descritivo, que investigou os aplicativos nas lojas virtuais Play Store e Apple Store. Foram analisados 12 aplicativos. Todos apresentavam a função de cronômetro, o que está em desacordo com a recomendação de livre demanda. As figuras mais utilizadas pelos aplicativos foram desenhos animados com uso de chupetas e mamadeiras (66,7%/n=8), animais mamíferos relacionando-os à alimentação humana (16,7%/n=2) e fotos produzidas em estúdio (8,3%/n=1). Apesar de os aplicativos apoiarem a amamentação, algumas das informações disponibilizadas são contrárias às recomendações oficiais e não representam a realidade da mulher que amamenta.

The aims of this study were: to identify mobile applications about breastfeeding in Portuguese and to analyze the content of these applications, based on official recommendations. This is a cross-sectional and descriptive study which investigated the applications in the virtual stores Play Store and Apple Store. Twelve applications were analyzed. All of them presented the chronometer function, which disagrees with the free demand recommendation. The most used figures by the applications were animated cartoons with the use of pacifiers and bottles (66.7%/n=8), mammal animals relating them to human nutrition (16.7%/n=2) and photos produced in studios (8.3%/n=1). Despite the application's support to breastfeeding, some of the information available is contrary to the official recommendations and does not represent the reality of the breastfeeding woman.

Autoeficácia na amamentação e duração do aleitamento materno exclusivo entre mães adolescentes / Breastfeeding self-efficacy and length of exclusive breastfeeding among adolescent mothers

Resumo Objetivo Verificar a associação entre a autoeficácia na amamentação de mães adolescentes e a duração do aleitamento materno exclusivo. Métodos Estudo longitudinal e prospectivo. Para avaliação da autoeficácia na amamentação foi utilizada a versão brasileira da Breastfeeding Self-Efficacy Scale na maternidade, e para avaliação da alimentação da criança foi aplicado um questionário, por meio de contato telefônico, com 30, 60 e 180 dias pós-parto. Resultados 56,90% das participantes apresentaram alto nível de autoeficácia para amamentar. A prevalência AME foi de 62% em 30 dias, 52,59% em 60 dias e 16% em 180 dias pós-parto. Não houve associação significativa entre a confiança com a duração do aleitamento materno exclusivo. Conclusão A confiança não foi um fator preditivo da prevalência do aleitamento materno exclusivo. entre as mães adolescentes. No entanto, evidencia-se a necessidade de novas estratégias para que as adolescentes que passam por intercorrências nestes períodos sejam acolhidas e auxiliadas.

Abstract Objective To verify the association between breastfeeding self-efficacy of adolescent mothers and length of exclusive breastfeeding. Methods Longitudinal and prospective study. The Brazilian version of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale was used to evaluate breastfeeding self-efficacy, and a questionnaire was administered through telephone contact at 30, 60 and 180 days postpartum to evaluate child feeding. Results Of the participants, 56.90% presented a high level of breastfeeding self-efficacy. The prevalence of exclusive breastfeeding was of 62% at 30 days, 52.59% at 60 days and 16% at 180 days postpartum. There was no significant association between confidence and length of exclusive breastfeeding. Conclusion Confidence was not a predictive factor in the prevalence of exclusive breastfeeding among adolescent mothers. However, there is an evident need for new strategies so that adolescents who have complications in these periods are embraced and helped.

Fatores relacionados à autoeficácia na amamentação no pós-parto imediato entre puérperas adolescentes / Factors related with breastfeeding self-efficacy immediate after birth in puerperal adolescents

Resumo Objetivo Verificar a associação entre a autoeficácia na amamentação e os fatores sociodemográficos e obstétricos das adolescentes. Métodos Estudo observacional, transversal e descritivo, desenvolvido no alojamento conjunto de uma maternidade pública no município de Ribeirão Preto, São Paulo. Os dados foram coletados no período de janeiro a julho de 2014, utilizando a versão brasileira da Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES) que avaliou a autoeficácia na amamentação. Resultados Os níveis de autoeficácia mais elevados estavam associados às variáveis: ter apoio da mãe ou da sogra no pós-parto (p=0,0083), amamentar na primeira hora de vida (p=0,0244) e estar em aleitamento materno exclusivo no momento da coleta de dados (p=0,0148). Conclusão O apoio da mãe ou da sogra recebido pela puérpera, a amamentação na primeira hora de vida e a prática do aleitamento materno exclusivo durante o período de admissão no alojamento conjunto, influenciaram os níveis de autoeficácia na amamentação entre as puérperas adolescentes.

Abstract Objective To determine the association between breastfeeding self-efficacy and sociodemographic and obstetric factors of adolescents. Methods This observational, cross-sectional and descriptive study was carried out at a public maternity in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Data were collected from January to July 2014 using the Brazilian version of Breastfeeding Self-Efficacy Scale that evaluated the breastfeeding self-efficacy. Results Higher levels of self-efficacy were associated with the following variables: to be supported by mother or mother-in-law after delivery (p=0.0083), breastfeeding in the first hour of life (p=0.0244) and exclusively breastfeeding upon data collection (p=0.0148). Conclusion The support of mother and mother-in-law received by puerperal women, to breastfeed within the first our and exclusively breastfeed during the admission period in the nursing ward influenced levels of breastfeeding self-efficacy among adolescent puerperal.

COMPARISON OF BREASTFEEDING SELF-EFFICACY BETWEEN ADOLESCENT AND ADULT MOTHERS AT A MATERNITY HOSPITAL IN RIBEIRÃO PRETO, BRAZIL / COMPARACIÓN DE LA AUTOEFICACIA DE LA LACTANCIA MATERNA ENTRE MADRES ADOLESCENTES Y ADULTAS EN UNA MATERNIDAD DE RIBEIRÃO PRETO, BRAZIL / COMPARAÇÃO DA AUTOEFICÁCIA NA AMAMENTAÇÃO ENTRE PUÉRPERAS ADOLESCENTES E ADULTAS EM UMA MATERNIDADE DE RIBEIRÃO PRETO, BRASIL

ABSTRACT Objective: to measure and compare the breastfeeding self-efficacy between adolescents and adults mothers in the immediate postpartum. Method: is an observational, cross-sectional and comparative study, developed at a maternity hospital in Ribeirao Preto, Brazil. Data were collected between January and July 2014. The sample consisted of 306 adult mothers and 94 adolescent mothers. The breastfeeding self-efficacy scores were obtained using the Brazilian version of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Student t-test was used to compare the values of breastfeeding self-efficacy between the groups of participants. We considered a 5% significance level (p=0.05). Results: most adolescents and adults mothers (54%) presented high levels of breastfeeding self-efficacy and there was no statistically significant difference between the scores of the two groups (p=0.3482) . Conclusion: health professionals need to be careful about breastfeeding self-efficacy in order to direct specific actions for each group of mothers (adolescents and adult mothers) to improve the breastfeeding rates.

RESUMEN Objetivo: verificar y comparar la autoeficacia de la Lactancia Materna entre puérperas adolescentes y adultas en el posparto inmediato Método: estudio observacional, transversal y comparativo, realizado en el alojamiento conjunto de una maternidad, en la ciudad de Ribeirão Preto, Brazil. La recolección de datos fue realizada en el período de enero a julio de 2014. La muestra fue constituida por 306 madres adultas y 94 adolescentes. La versión brasileña de la Breastfeeding Self-Efficacy Scale evaluó la autoeficacia de la lactancia materna. Para comparar los valores de autoeficacia entre los grupos participantes, los valores fueron sometidos al test de t-Student. Fue considerado un nivel de significancia de 5% (p=0,05) Resultados: entre los grupos participantes la mayoría (54%) presentó niveles elevados de autoeficacia, y la diferencia entre los resultados entre adolescentes y adultos no fue estadísticamente significativo (p=0,3482) Conclusión: los profesionales deben de estar atentos a la autoeficacia en el amamantamiento, con el objetivo de direccionar acciones específicas a los grupos de mujeres adolescentes y adultas, favoreciendo así, el aumento de los índices de amamantamiento.

RESUMO Objetivo: verificar e comparar a autoeficácia na amamentação entre puérperas adolescentes e adultas no pós-parto imediato. Método: estudo observacional, transversal e comparativo, realizado no alojamento conjunto em uma maternidade, no município de Ribeirão Preto, São Paulo. A coleta de dados foi realizada de janeiro a julho de 2014. Participaram do estudo 306 puérperas adultas e 94 puérperas adolescentes. Para avaliar a autoeficácia na amamentação, foi utilizada a versão brasileira da Breastfeeding Self-Efficacy Scale. O teste t de Student foi usado para comparar os valores de autoeficácia entre os grupos participantes. Foi considerado um nível de significância de 5% (p=0,05). Resultados: entre os dois grupos, a maioria (54%) apresentou autoeficácia elevada, e a diferença entre os escores não foi estatisticamente significativa (p=0,3482). Conclusão: os profissionais devem estar atentos à autoeficácia na amamentação, direcionando ações específicas aos grupos de mulheres adolescentes e adultas, favorecendo assim o aumento dos índices de aleitamento.

Estrutura circular do checklist de relações interpessoais-II: considerações a partir dos dados de um processo seletivo / Considerations about checklist of interpersonal transactions structure: a selective process data

As representações circulares podem ser classificadas como quasi-circumplexas, quando apresentam características de bidimensionalidade, ou seja, as variáveis se reduzem a duas dimensões, e de raio constante. Nessa perspectiva, o presente estudo objetivou investigar o ajuste dos dados coletados por meio do Checklist de Relações Interpessoais-II (CLOIT-II) ao modelo quasi-circumplexo a partir de uma análise confirmatória em uma amostra de candidatos a vagas de emprego. Para realizar o teste da estrutura foi feito o escalonamento multidimensional confirmatório. Usando pares de coordenadas de cada segmento do círculo, as escalas tiveram seus lugares estabelecidos no espaço euclidiano. Com vistas a investigar o ajuste ao critério de raio constante foi aplicado o teste de Fisher. Os resultados apontaram ajuste ao modelo quasi-circumplexo. Com isto, concluiu-se que o CLOIT-II é uma ferramenta com características positivas para o uso no âmbito da seleção de pessoal

The circular representations can be labeled quasi-circumplex when they show to dimensional characteristics, that is, the variables are reduced to two dimensions and a constant radius. From this perspective, the present study aimed to investigate the suitability of data collected through the Checklist of Interpersonal Transactions-II (CLOIT-II) to quasi-circumplex model through a confirmatory analysis of a sample of candidates to jobs. To perform the test of the structure it was carried out a confirmatory multidimensional scaling. Using pairs of coordinates of each circle segment, the scales had their places set into the euclidean space. The Fisher test was applied in order to investigate the adjustment to constant radius criterion. The results showed adjustment to quasi-circumplex model. Thus, it was concluded that the CLOIT-II is a tool with positive characteristics for use in the context of personal selection

Prognóstico da coronariopatia aterosclerótica não significativa detectada pela tomografia de coronárias / Prognosis of non-significant coronary atherosclerotic disease detected by coronary artery tomography

Introdução: Embora os estudos tenham demonstrado elevada acurácia diagnóstica da tomografia de coronárias (TC)na detecção de doença arterial coronariana (DAC), os dados sobre o valor prognóstico desse método em pacientes com obstrução coronariana não significativa são limitados.Objetivo: Avaliar o valor da TC na predição de eventos adversos em pacientes com suspeita de DAC e obstrução coronária não significativa. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 440 pacientes entre janeiro de 2008 e julho de 2013 pela TCMD, diagnosticados com obstrução não significativa ou sem obstrução aterosclerótica coronariana e com seguimento médio de 33 meses. Os desfechos avaliados foram: morte de origem cardíaca, infarto do miocárdio, angina instável associado à hospitalização ou revascularização do miocárdio. Resultados: Dos 440 pacientes estudados, 295 (67%) eram homens, com idade média de 55,9 ± 12,0 anos. Foi encontrada obstrução não significativa em 152 (35%) dos pacientes e ocorreram 49 (11%) desfechos. Na análise multivariada, utilizando-se modelo de regressão de Cox, os preditores de desfechos clínicos foram obstrução não significativa à TC(hazard ratio 3,51; IC 95% 1,73 – 7,8; p < 0,01), idade e hipertensão arterial sistêmica. A obstrução não significativa à TC apresentou associação com desfechos clíncos adversos, e a análise de sobrevida mostrou diferença significativa (log-rank 24,6; p < 0,01) na predição desses desfechos. Conclusão: A detecção de obstrução aterosclerótica não significativa pela TC mostrou associação com a presença de eventos adversos em pacientes com suspeita de DAC, podendo se mostrar útil na estratificação de risco desses pacientes.

Introduction: Although studies have shown high diagnostic accuracy of coronary tomography (CT) in detecting coronary artery disease (CAD),data on the prognostic value of this method in patients with no significant coronary obstruction are limited.Objective: To evaluate the value of CT in predicting adverse events in patients with suspected CAD and no significant coronary obstruction. Methods: We prospectively evaluated 440 patients between January 2008 and July 2013 by MDCT, diagnosed with no significant obstruction or no atherosclerotic coronary obstruction with an average follow-up of 33 months. The outcomes evaluated were: cardiac death, myocardial infarction, unstable angina associated with hospitalization or coronary artery bypass grafting.Results: Of the 440 patients studied, 295 (67%) were men with mean age 55.9 ± 12.0 years. Non-significant obstruction was found in 152 (35%) of the patients and there were 49 (11%) outcomes. In the multivariate analysis using the Cox regression model, the predictors of clinical outcomes werenon-significant obstruction on CT (hazard ratio 3.51; 95% CI 1.73 — 7.8; p <0.01), age and hypertension. Non-significant obstruction on CT wasassociated with adverse clinical outcomes and survival analysis showed a significant difference (log-rank 24.6; p <0.01) in predicting these outcomes.Conclusion: The detection of non-significant atherosclerotic obstruction by CT was associated with the presence of adverse events in patients withsuspected CAD, which may prove useful in the risk stratification of these patients.

Resistance to fracture evaluation of endodontically treated roots of first maxillary premolars

Introduction:One of the most common dental procedures associated to vertical root fractures is the endodontic treatment with excessive dentin wall wear and another increasing risk factor is the use of intraradicular post. Objective: This study evaluated the resistance to fracture of the buccal and palatal roots of maxillary first premolars with endodontically treated canals and spaces for posts. Material and methods: Twenty two first permanent premolar roots (11 buccal and 11 palatal) composed the experimental sample. The canals were prepared with Protaper Universal® system until file F3 and then filled with gutta-percha cone F3 and endodontic sealer and received spaces for posts keeping 4 mm of filling at the apical third. The roots were subjected to compression test in a universal testing machine (Kratus). The roots were subjected to a progressive compression stress at a speed of 0.5 mm / min. A load cell of 200 kg was used. Results: Statistical analysis revealed significant differences between the strength values and resistance limit between groups (P<0.05), as analyzed by t Student test. The values of resistance to fracture of 0.44 kgf/mm2 for group 1 (buccal roots) and 0.31 kgf/mm2 for group 2 (palatal roots) were found. Conclusion: The resistance to fracture of the buccal roots was higher than that of palatal roots of first premolars submitted to biomechanical preparation and root preparation for intraradicular post.

Avaliação de fraturas radiculares em imagens digitais com variações de angulagens / Evaluation of root fracture using digital images with angular

O objetivo da pesquisa foi avaliar a influência da variação da angulagem horizontal no diagnóstico de FRVs em dentes tratados endodonticamente. Vinte e dois pré-molares permanentes com raízes retas e ápices formados foram divididos em grupos: Grupo 01(controle): dois dentes, um deles com núcleo intrarradicular; Grupo 2: dez dentes com fratura; Grupo 3: dez dentes com fratura e núcleo intrarradicular. As amostras foram submetidas a testes de compressão com uma carga de 200 kg a uma velocidade de 0,5 mm / min. Radiografias periapicais foram obtidas (70 kVp, 10 mA, e tempo de exposição de 0,3 seg.) pelo Sistema Digora® em ângulos horizontais, na direção orto radial e com uma mudança de ângulo de 25º para a direita e para a esquerda. As imagens foram avaliadas por cinco endodontistas. O diagnóstico de dentes fraturados e não fraturados foi maior para o 1.º pré-molar (51,66%) que para o 2.º (43,1%). A presença de fratura vertical foi registrada em 60,9% e 66,7% para o 1.º e 2.º prémolares, respectivamente. A presença de fratura mostra associação estatisticamente significante com a presença de núcleo intrarradicular e a variação de angulagem no 2.º pré-molar (p-valor = 0,011). Esses resultados sugerem que variações na angulagem horizontal podem otimizar o diagnóstico de FRVs... (AU)

This study aimed to evaluate the influence of changing horizontal angle during periapical radiography on the diagnosis of VRFs in endodontically treated teeth. Twenty-two single-rooted premolars with straight root canals and apex formation were divided into groups: Group 1 (control) - two non-fractured teeth, one of them with intraradicular post; Group 2 - ten fractured teeth; and Group 3 - ten fractured teeth with intraradicular post. Specimens were subjected to compression testing with a load of 200 kg at a speed of 0.5 mm/min. Periapical radiographs were obtained (70 kVp, 10mA, and 0.3 sec exposure time) in a Digora™ system at horizontal angles in the orthoradial direction and with a 25º angle shift to the right and to the left. Images were evaluated by five endodontists. The diagnosis of fractured and non-fractured roots was higher for the first premolar (51.6%) than for the second premolar (43.1%). The presence of VRFs was recorded in 60.9% of cases for the first premolar, and in 66.7% for the second premolar. Presence of VRFs showed a statistically significant association with presence of intraradicular post and angle variation in the second premolar (p=0.011). These results suggest that changes in horizontal angulation, may optimize the diagnosis of VRFs... (AU)

Transplante autólogo de células tronco hematopoéticas para esclerose sistêmica: ações de enfermagem / Autologous hematopoietic stem cell transplantation in systemic sclerosis: nursing actions / Transplante autólogo de células troncales hematopoyéticas para esclerosis sistémica: acciones de enfermería

Estudo transversal cujo objetivo foi identificar as intercorrências e as ações de enfermagem implementadas nos pacientes com esclerose sistêmica submetidos ao transplante autólogo de células tronco hematopoéticas, durante o regime de condicionamento. Foram avaliados 27 pacientes com idade média de 34 anos. Em relação ao tempo de diagnóstico, 48,1% foram submetidos ao transplante entre dois e três anos de descoberta da doença. Diante das principais manifestações apresentadas pelo paciente, destaca-se 96,2% com lesão de pele e mucosa e 81,4% com fenômeno de Raynaud. Quanto às intercorrências durante o regime de condicionamento, a retenção hídrica ocorreu em 100% dos pacientes, sendo implementadas as ações de enfermagem: administração de furosemida, controle hídrico rigoroso, exame físico, monitorização dos sinais vitais, peso e pressão venosa central. Os resultados permitem conhecer as necessidades de saúde dos pacientes com esclerose sistêmica durante o regime de condicionamento e proporciona subsídios para o planejamento da assistência de enfermagem.

The objective of this cross-sectional study was to identify the complications and the implemented nursing actions in systemic sclerosis patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation, during the conditioning regimen. Evaluations were performed with 27 patients, with a mean age of 34 years. Regarding the time of diagnosis, 48.1% underwent transplantation between two and three years after discovering the disease. Regarding the main signs in patients, 96.2% had skin and mucous membrane lesions and 81.4% had Raynaud's phenomenon. As to the complications during the conditioning regimen, water retention occurred in 100% of patients, and the following nursing actions were implemented: administration of furosemide, rigorous fluid intake control, physical examination, monitoring vital signs, weight and central venous pressure. The results allow for learning the health needs of patients with systemic sclerosis during the conditioning regimen and offer support for nursing care planning.

Estudio transversal objetivando identificar los cambios y acciones de enfermería implementados en pacientes con esclerosis sistémica sometidos a transplante autólogo de células troncales hematopoyéticas, durante el régimen de acondicionamiento. Fueron evaluados 27 pacientes con media etaria de 34 años. En relación al tiempo de diagnóstico, 48,1% fueron sometidos al transplante entre dos y tres años del diagnóstico de la enfermedad. Entre las principales manifestaciones presentadas por el paciente, se destacan las lesiones de piel y mucosas (96,2%), y 81,4% con fenómeno de Raynaud. Respecto a cambios durante el régimen de acondicionamiento, se manifestó retención hídrica en 100% de los pacientes, implementándose las acciones de enfermería: administración de furosemida, control hídrico riguroso, examen físico, monitoreo de signos vitales, peso y presión venosa central. Los resultados permiten conocer las necesidades de salud de pacientes con esclerosis sistémica durante el régimen de acondicionamiento, y brinda ayuda para planificación de la atención

Debridamento foraminal no protocolo de atendimento dos endodontistas / Foramen debridement in the protocolof attendance of endodontists

Introdução: A Endodontia sofreu a influencia de uma variedade de conceitos e filosofias, que caracterizaram os diferentes períodos da sua evolução. O desbridamento do forame é um procedimento endodôntico que visa à limpeza passiva do canal cementário e pode ser considerado como um exemplo pertinente de temas controversos na endodontia. Objetivo: avaliar as atitudes dos endodontistas na realização do desbridamento foraminal nos casos de necrose pulpar com e sem lesão periapical e qual momento consideram oportuno para a realização desta manobra operatória. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada através da aplicação de um questionário para verificar o conhecimento dos endodontistas de Pernambuco Brasil, acerca do desbridamento foraminal. No questionário constatavam informações gerais de identificação e específicas do procedimento de desbridamento foraminal e da sua realização durante o preparo biomecânico de canais radiculares diagnosticados com Necrose pulpar com ou sem lesão periapical visível radiograficamente. Resultados: A taxa de resposta, de uma amostra de 115 profissionais, foi de 63,5%. A maioria dos especialistas tinha mais de 20 anos de formados (49,5%) e quando perguntados se realizam o desbridamento foraminal 97,3% responderam que sim. Quanto à situação clínica em que realizam o desbridamento foraminal apenas 25,3% responderam em todos os o tratamentos endodônticos e 54,9% em todos os casos de necrose. Conclusão: desbridamento foraminal está consolidado nos protocolos endodônticos deespecialistas de Pernambuco.

Introduction: Endodontics suffered the influence of a variety of concepts and philosophies that characterized the different periods of its evolution.Foramen Debridement is an endodontic procedure that aims the passive cleaness of cementary channel and can be considered as a pertinent example of controversial topics in endodontics.Objective: To evaluate the attitudes of endodontists in making the foramen debridement of necrotic pulp in cases with and without periapical lesion and which momen t they consider convenientto carry out this surgical maneuver.Materials and methods: The study was conducted through a questionnaire to evaluate the knowledge of endodontists of Pernambuco Brazil, about foramendebridement. In this questionnaire could be found general information about identification and specific of foramen debridement procedure and its realization during biomechanical preparation of root canals diagnosed with pulp necrosis with or without periapical lesion radiographically visible.Results: The response rate, a sample of 115 professionals, was 63.5%. Most experts had over 20 years of graduates (49.5%) and when asked if they perform foramen debridement d 97.3% responded yes. Regarding the clinical situation in which perform the foramen deb ridement only 25.3% answered at all endodontic treatments and 54.9% in all cases necrosis. Conclusion: The results of this research suggest that foramen debridement Consolidated protocols endodontic specialists of Pernambuco.

Avaliação subjetiva de artefatos em tomografias computadorizadas de feixe cônico produzidos pelo MTA Fillapex e AH Plus / Subjective evaluation of artifacts in cone beam computed tomography produced by MTA Fillapex and AH Plus

Introdução: O objetivo deste trabalho foi analisar subjetivamente através de um questionário se a radiopacidade dos cimentos endodônticos MTA Fillapex e AH Plus é capaz de produzir artefatos em tomografias computadorizadas de feixe cônico, interferindo na qualidade da imagem e prejudicando o diagnóstico.Métodos: Para tanto, foram formados 1 grupo controle contendo 14 dentes hígidos sem qualquer tratamento endodôntico e 3 grupos experimentais denominados de grupo 1,2 e 3. O grupo 1 conteve 10 dentes testes obturados apenas com guta percha sem cimento endodôntico. O grupo 2 conteve 10 dentes obturados com guta percha embebidas em MTA Fillapex e o grupo 3 apresentou 10 dentes obturados com guta percha associada ao AH Plus. Os grupos foram expostos em um tomógrafo de feixe cônico iCAT a 120Kvp, 37,07mAs, voxel de 0,125mm e tempo de aquisição de 26,9s. As imagens foram salvas em formato xstd e analisadas através do programa XoranCAT por um avaliador especialista em radiologia e endodontia. A avaliação foi feita através de um questionário com perguntas objetivas sobre presença de artefatos, qualidade de imagem nos terços cervical, médio e apical e possibilidade das imagens auxiliarem no correto diagnóstico dos tecidos dentais radiculares Resultados: Os resultados mostraram que houve presença de artefatos em todas as aquisições dos grupos experimentais, assim como 100% das imagens dos grupos experimentais não foram satisfatórias para auxiliarem no correto diagnóstico dos tecidos dentais radiculares. O grupo controle não apresentou artefatos, assim como as imagens foram consideradas satisfatórias para o auxílio de um correto diagnóstico.Conclusões: A tomografia computadorizada de feixe cônico é uma importante ferramenta para o diagnóstico endodôntico. No entanto, assim como outros sistemas de imagens, é passível de falhas...

Introduction: The aim of this study was to analyze subjectively through a questionnaire if the radiopacity of root canal sealers AH Plus and MTA Fillapex is capable of producing artifacts in cone beam computed tomography, interfering with the picture quality and harmingthe diagnosis. Methods: For this purpose, we first formed the control group containing 14 healthy teeth without endodontic treatment and 3groups called Group 1,2 and 3. Group 1 contained 10 test teeth filled with gutta percha without sealer. Group 2 contained 10 teeth filled with gutta percha soaked in Fillapex MTA and group 3 had 10 teeth filled with gutta percha associated with AH Plus. Groups were exposed in a cone beam computed tomography scanner iCAT to 120 kVp, 37.07 mAs , 0.125 mm voxel and acquisition time of 26.9 s . The images were saved as xstd and analyzed with the program XoranCAT by an apprai ser who specializes in radiology and endodontics. The evaluation was conducted through a questionnaire with items about the presence of artifacts, image quality in the cervical, middle and apical third and the possibility of the images assist in correct diagnosis of radicular dental tissues Results: The results showed the presence of artefacts in all acquisitions of the experimental groups, as well as 100 % of the images of the experimental groups were not satisfactory to assist in the correct diagnosis of radicular dental tissues. The control group showed no artifacts, as well as the images were consideredsatisfactory for the assistance of a correct diagnosis. Conclusions:The cone beam computed tomography is an important tool for endodontic diagnosis. How ever, like other imaging systems, is likely to fail. For this reason, the clinical diagnosis should alwaysprevail over the imaging tests, which are supporting the process for acorrect diagnosis.

Influence of apical foramen cleaning in the repair of periapical lesions / Influência da Limpeza do Forame Apical no Reparo de Lesões Periapicais

Objetivo: O presente estudo procurou acessar o efeito da limpeza do forame apical no reparo de lesões periapicais detectadas radiograficamente. Materiais e métodos: A amostra constituiu-se de 980 dentes selecionados de 25 de fevereiro de 1997 a 15 de março de 2005 que foram submetidos a tratamento endodôntico e exibiram lesões periapicais radiograficamente visíveis. A amostra foi então divididaem dois grupos: Grupo I, 402 tratamentos de canal em que a limpezado forame apical não foi realizada, e Grupo II, composto pelos 578 dentes restantes onde o procedimento foi realizado. Após um ano, os dentes foram clinica e radiograficamente avaliados.Resultados: No Grupo I, 360 canais (89,55%) não tiveram evidência de lesões periapicais, versus 521 (90,13%) no Grupo II. Presençaparcial dessas lesões foi observada em 23 canais (5,72%) no Grupo I versus 27 (4,67%) no Grupo II. O teste qui-quadrado de Pearson não demonstrou significância estatística entre os Grupos I e II (p=0,732).Conclusões: Estes achados sugerem que a limpeza do forame apical não é um determinante para o reparo de lesão periapical.

Aim: The present study sought to assessthe effect of apical foramen cleaningin the repair of periapical lesionsdetected by radiography. Methods:The sample comprised 980 teeth collected from 25 February 1997 to15 March 2005, which had been subjected to endodontic treatment and exhibited radiographically visibleperiapical lesions. The sample wasthen divided into two groups: Group I,402 root canal treatments in which cleaning of the apical foramen had notbeen performed, and Group II, composed of the remaining 578 rootcanal treatments where the procedure had been performed. After one year, the teeth were clinically and radiographically evaluated. Results: In Group I, 360 canals (89.55%) had no evidence of periapical lesions, versus 521 (90.13%) in Group II. Partial presence of thes e lesions was observedin 23 canals (5.72%) in Group I versus27 (4.67%) in Group II. No changes in images were observed in 19 (4.72%)canals in Group I and 30 in Group II. Pearson’s chi-square test showed nostatistically significant difference between the Groups I and II (p =0.732).Conclusions: These findings suggest thatforamen cleaning is not a determinantof periapical lesion repair.

Qualidade de imagens radiográficas processadas em consultórios odontológicos e em laboratório / Quality of radiographic image processed in dental offices and laboratory

Objetivos: Este estudo avaliou a qualidade de imagens radiográficas expostas em consultórios odontológicos e processadas nos próprios consultórios por cirurgiões-dentistas e/ou auxiliares ou em laboratório, por pesquisadores. Métodos: Dezoito consultórios odontológicos participaram da pesquisa. Cada um recebeu um par de caixas de filmes periapicais Kodak Ektaspeed, os quais foram expostos conjuntamente, com um molar inferior extraído. O tempo de exposição variou em função do consultório odontológico. A auxiliar e/ou o cirurgião-dentista realizaram o processamento de um dos filmes, com as mesmas técnicas e recursos utilizados habitualmente (Grupo 1). O outro filme foi processado por pesquisadores em no Laboratório de Metrologia da Universidade de Pernambuco (Grupo 2). Por meio de questionário, dois radiologistas avaliaram a nitidez, densidade, contraste, definição do esmalte, dentina e junção amelodentinária, erros presentes nas imagens e se cada imagem podia ser suficiente para um bom diagnóstico. A análise estatística foi analisada utilizando o teste do Qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultados: O Grupo 2 demonstrou maior número de radiografias com baixa densidade e radiografias escuras (p<0,05). O Grupo 1 apresentou maior número de radiografias claras, com pontos escuros, pontos marrons e radiografias arranhadas (p<0,05). Não houve diferença estatística significante em relação à nitidez, contraste, definição do esmalte, dentina e junção amelodentinária, presença de pontos claros e capacidade de levar a um bom diagnóstico (p>0,05). Conclusões: Este estudo sugeriu que imagens radiográficas produzidas em consultórios odontológicos apresentam imperfeições na técnica de execução e no processamento. Entretanto, apesar da importância do correto processamento radiográfico, a sobre-exposição de filmes foi a maior causa de falhas na qualidade da imagem.

This work aims evaluate subjectively the quality of radiographic images exposed in dental offices and processed in proper dental offices by surgeon-dentists and/or assistants or in laboratory, by researchers. Methods: Eighteen dental offices integrated the research. Each one received a pair of Kodak Ektaspeed periapical films which was exposed together with an extracted inferior molar. The exposition time varied in function of each dental office. The assistant and/or surgeon dentist carried through the processing of one of the films, with the same technique and resources used habitually (Group 1). The other film was processed by researchers in the Laboratory of Metrology of Federal University of Pernambuco (Group 2). Through a questionnaire, two radiologists evaluated the sharpness, density, contrast, definition of enamel, dentine and amelodentinary junction, errors present in the images and if each image would be enough for a good diagnosis. Results: Through Chi-Square or Fisher´s Exact test, it was observed that Group 2 got a bigger number of radiographs with low density and dark radiographs (p-value<0,05). Group 1 presented a bigger number of clear radiographs, with dark spots, brown spots and scratch radiographs (p-value<0,05). There wasn?t statistical significant difference in relation to sharpness, contrast, definition of enamel, dentine, and amelodentinary junction, presence of clear spots and the capacity of carrying through a good diagnosis (p-value> 0.05). Conclusions: This study suggested that radiographic images produced in dental office present imperfections in technique execution and in the processing. However, despite the importance of a correct radiographic processing, the overexposure of the films was the major cause of flaws in image quality.