Evaluation of the effectiveness of arnica montana 6ch in the control of postoperative myalgia by isometric effort in dentistry

Arnica montana 6CH is a medicine indicated for inflammatory and painful conditions, especially in muscle structures. The RDC / TMD Axis II questionnaire is a validated tool for the diagnosis of Temporomandibular Muscle Dysfunction. Objective: This multicenter, randomized and controlled study, approved by Human or Animal Research Ethics Committee UniFOA -CAAE: 48680015.3.0000.5237 aimed to verify the clinical performance of Arnica montana 6CH in contractures and muscle pain triggered by isometric stress. Materials and Methods: 70 patients underwent prolongeddental treatment sessions, and they were selected after clinical examination and positive responses to the RDC / TMD questionnaire to confirm signs and symptoms of Temporomandibular Muscle Dysfunction at the first consultation. Randomly, Arnica montana 6CH was prescribed for 35 patients called group I, and placebo for 35 patients called group II, at a dose of 5 globules, 03 times a day, for 1 week. In the second endodontic consultation, after 15 days, a new clinical examination was performed at the beginning and end of the prolonged dental consultation with crossing of data from the RDC questionnaire, to monitor the prevalence of TMD muscle signs and symptoms. The data were tabulated and analyzed. Statistical analysis: The test t de Student was used for paired samples, significant at the level ≤ 0.05%. Results:Anamnetic data from the RDC questionnaire, 86% of the individuals in the GI had lower pain and muscle contracture rates in the second consultation, compared with 22% in the GII. Conclusion:The drug Arnica montana 6CH proved to be effective in preventing muscle changes and clinical symptoms resulting from isometric efforts with a statistically significant difference (p ≤ 0.05).

Atenção psicossocial e bem viver: relato de experiência de um Projeto Terapêutico Singular pelas dimensões da Felicidade Interna Bruta / Psychosocial care and good living: experience report of a Singular Therapeutic Project by the dimensions of Gross National Happiness

RESUMO Este artigo é um relato de experiência da elaboração e implantação de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) no Centro de Atenção Psicossocial (Caps) na cidade do Rio de Janeiro. Aborda-se o modelo de atenção adotados no Caps a partir do seu projeto político-institucional, que se destaca pela organização do cuidado psicossocial em torno de processos de trabalho instituídos pela incorporação do PTS por meio da Felicidade Interna Bruta (FIB) e pelo conceito de bem viver. Como em um estudo de caso de caráter exploratório, descrevem-se, por intermédio do conceito de sociomaterialidade, inovações na organização e práticas de cuidado. O PTS é apresentado tanto pela dimensão instrumental quanto social, por meio do protagonismo de gestores, profissionais e usuários no desafio de elaborar uma tecnologia de cuidado a partir de bases diferenciadas e por pressupostos teóricos e práticos que fazem dialogar as diretrizes basilares da atenção psicossocial com as dimensões da FIB. A culminância dessa estratégia visa à formulação de projetos para a felicidade pelo PTS, como uma aposta na reflexão do contexto atual de vida dos usuários do Caps e suas possibilidades de novas subjetividades de sujeitos/cidadãos proativos pelo bem viver no território e na comunidade onde habitam.

ABSTRACT This article is an experience report of the elaboration and implementation of a Singular Therapeutic Project (PTS) at the Psychosocial Care Center (Caps) in the city of Rio de Janeiro. The Care model adopted in Caps is approached from its political-institutional project, which stands out for the organization of psychosocial care around work processes instituted by the incorporation of PTS through Gross Internal Happiness (FIB) and the concept of good living. As in an exploratory case study, innovations in the organization and care practices are described, through the concept of sociomateriality. The PTS is presented both by the instrumental and social dimension, through the role of managers, professionals and users in the challenge of developing care technology from different bases and by theoretical and practical assumptions that make dialogue with the basic guidelines of psychosocial care with the dimensions of the FIB. The culmination of this strategy aims at formulating projects for happiness by PTS, as a bet on reflecting on the current context of life of Caps users and their possibilities of new subjectivities of proactive subjects / citizens for the well-living in the territory and the community where they live.

Effects of lidocaine and magnesium sulfate in attenuating hemodynamic response to tracheal intubation: single-center, prospective, double-blind, randomized study / Os efeitos da lidocaína e do sulfato de magnésio na atenuação da resposta hemodinâmica à intubação orotraqueal: estudo unicêntrico, prospectivo, duplamente encoberto e aleatorizado

Abstract Background and objectives: Hemodynamic response to airway stimuli is a common phenomenon and its management is important to reduce the systemic repercussions. The objective of this study is to compare the efficacy of intravenous magnesium sulfate versus lidocaine on this reflex hemodynamics after laryngoscopy and tracheal intubation. Methods: This single-center, prospective, double-blind, randomized study evaluated 56 patients ASA 1 or 2, aged 18-65 years, scheduled for elective surgeries under general anesthesia with intubation. The patients were allocated into two groups: Group F received 30 mg·kg-1 of magnesium sulphate and Group L, 2 mg·kg-1 of lidocaine, continuous infusion, immediately before the anesthetic induction. Blood pressure (BP), heart rate (HR), and bispectral index (BIS) were measured in both groups at six different times related to administration of the study drugs. Results: In both groups there was an increase in HR and BP after laryngoscopy and intubation, compared to baseline. Group M showed statistically significant increase in the values of systolic and diastolic blood pressure after intubation, which was clinically unimportant. There was no difference in the BIS values between groups. Among patients receiving magnesium sulfate, three (12%) had high blood pressure versus only one among those receiving lidocaine (4%), with no statistical difference. Conclusion: Magnesium sulfate and lidocaine have good efficacy and safety for hemodynamic management in laryngoscopy and intubation.

Resumo Justificativa e objetivos: A resposta hemodinâmica aos estímulos das vias aéreas é um fenômeno comum e seu controle é importante para diminuir as repercussões sistêmicas. O objetivo deste trabalho é comparar os efeitos da administração endovenosa de sulfato de magnésio versus lidocaína na hemodinâmica desse reflexo após a laringoscopia e intubação orotraqueal. Métodos: Este estudo duplamente encoberto, aleatorizado, unicêntrico e prospectivo avaliou 56 pacientes, ASA 1 ou 2, entre 18 e 65 anos, escalados para cirurgias eletivas sob anestesia geral com intubação orotraqueal. Foram alocados em dois grupos, o M recebeu 30 mg·kg-1 de sulfato de magnésio e o L, 2 mg·kg-1 de lidocaína, em infusão contínua, imediatamente antes da indução anestésica. Os valores de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e índice biespectral (BIS) foram aferidos nos dois grupos em seis momentos relacionados com a administração dos fármacos do estudo. Resultados: Em ambos os grupos houve aumento na FC e PA após a laringoscopia e intubação, em relação aos valores basais. No Grupo M observou-se elevação estatisticamente significativa, mas clinicamente pouco importante, nos valores das pressões arteriais sistólica e diastólica após a intubação. Não houve diferença nos valores de BIS entre os grupos. Dos pacientes que receberam o sulfato de magnésio, 3 (12%) apresentaram episódio de hipertensão, ao passo que apenas um dos que receberam lidocaína (4%) apresentou esse sinal, sem diferença estatística. Conclusão: Sulfato de magnésio e a lidocaína apresentam boa eficácia e segurança no controle hemodinâmico à laringoscopia e intubação.

Impacto econômico da doença de Alzheimer no Brasil: é possível melhorar a assistência e reduzir custos? / Economic impact of Alzheimer's Disease in Brazil: is it possible to improve care and minimize costs?

O objetivo deste estudo foi discutir dados relativos aos custos da Doença de Alzheimer (DA) e as iniciativas assistenciais para reduzir custos e auxiliar a família e os cuidadores no manejo com a doença. O fator de maior custo para as pessoas com DA leve foi o do tempo do cuidador não remunerado, enquanto que para aqueles com a doença em estágio avançado foi o dos cuidados relativos à institucionalização. Frente a esse panorama a literatura propõe a adoção de modelos de atenção que maximizem a independência funcional do idoso e a manutenção de suas habilidades, como a implantação do Centro Dia para Idosos e de programas de reabilitação e amparo ao idoso e família. Esses modelos de atenção precisam ser discutidos, estruturados e implantados na realidade brasileira.

The scope of this study is to discuss data relating to the costs involved with Alzheimer's Disease and the initiatives in terms of care in order to reduce costs and help family members and caregivers to cope with the disease. The biggest cost for people with mild Alzheimer's Disease is the cost of time spent by the unremunerated caregiver, and for those at the advanced stages of the disease it is the cost of institutional care. In this respect, the literature proposes the adoption of models of care that maximize the functional independence of the elderly and maintain their skills, such as Day Care Centers for the Elderly and rehabilitation programs and support offered to the elderly and their family members. These models of care need to be discussed, structured and deployed in the context of the Brazilian reality.

Estudo comparativo entre cetamina e morfina peridural em pacientes submetidas à mastectomia / Comparative study between epidural ketamine and morphine in patients submitted to mastectomy

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed at comparing epidural thoracic S(+) ketamine and morphine, both associated to ropivacaine, for mastectomy procedures. METHODS: This is a prospective study with 26 patients aged between 18 and 70 years, submitted to mastectomy, who were divided into two equal groups. Group M (morphine) patients have received 12 mL of 0.75% ropivacaine associated to 2 mg preservative-free morphine; Group K (ketamine) patients have received 12 mL of 0.75% ropivacaine associated to 50 mg of preservative-free S(+) ketamine. We have evaluated hemodynamic parameters, need for vasopressors, drugs for sedation, pain visual analog scale in the first 24 hours, analgesic and antiemetic consumption, and incidence of nausea and vomiting. RESULTS: There has been no statistical difference between groups in demographics, systolic and diastolic blood pressure, amount of local anesthetics or need for vasopressors. The ketamine group has demanded more midazolam to control sedation (p = 0.0005). This group had lower pain scores at post-anesthetic care unit discharge (p = 0.0018), 12 hours after procedure (p = 0.0001) and 24 hours later (p = 0.0094). The Morphine Group had higher pain scores at post-anesthetic care unit, 12 and 24 postoperative hours, and has demanded more postoperative analgesics (dipirone, p = 0.0009) and antiemetics (metoclopramide, p = 0.0032). CONCLUSION: It has been observed that S(+) ketamine in the evaluated dose was hemodynamically safe and effective, with better performance to control postoperative pain, generating less analgesic consumption as well as lower incidence of nausea and vomiting.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi comparar a S(+) cetamina em relação à morfina associada à ropivacaína por via peridural torácica em operações de mastectomia. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 26 pacientes com idade entre 18 e 70 anos submetidas à mastectomia, divididas em dois grupos de igual tamanho. As pacientes do Grupo M (morfina) receberam 12 mL de ropivacaína a 0,75% associadas a 2 mg de morfina sem conservantes, e as pacientes do Grupo C (cetamina) receberam 12 mL de ropivacaína a 0,75% associadas a 50 mg de S(+) cetamina sem conservantes. Foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos, a necessidade de vasopressores, os fármacos para sedação, a escala analógica visual de dor nas primeiras 24 horas, consumo de analgésicos e de antieméticos e a incidência de náuseas e vômitos. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre os grupos em relação a dados demográficos, níveis de pressão arterial sistólica e diastólica, quantidade de anestésico local utilizado ou necessidade de vasopressores. O GC demandou maior uso de midazolam para controle da sedação (p = 0,0005). Este grupo apresentou menores escores de dor ao serem avaliados na alta da sala de recuperação pós-anestésica (p = 0,0018), após 12 horas do procedimento (p = 0,0001) e após 24 horas (p = 0,0094). O grupo morfina apresentou maiores escores de dor na sala de recuperação pós-anestésica, após 12 e 24 horas, demandando maior uso de analgésicos no pós-operatório (dipirona, p = 0,0009) assim como antieméticos (metoclopramida, p = 0,0032). CONCLUSÃO: Observou-se que a S(+) cetamina na dose avaliada foi segura e eficaz do ponto de vista hemodinâmico, apresentando melhor desempenho no controle de dor pós-operatória, gerando menor consumo de analgésicos, assim como menor incidência de náuseas e vômitos.

Terceirização em cuidados continuados: uma abordagem de gestão de risco / Outsourcing in long-term care: a risk management approach

Este artigo tem como objetivo investigar a decisão de externalização, integrada na gestão da cadeia de suprimentos no setor da saúde, nomeadamente os motivos e condicionantes da decisão, os critérios de escolha das atividades a entregar a terceiros, os tipos de acordos possíveis e o impacto que a decisão tem na organização e na pratica. Através do estudo de caso de uma unidade de saúde prestadora de cuidados continuados de forma inovadora, com grandes níveis de customização e em início de atividade, investigou-se todo o processo de terceirização em contexto do início do ciclo de vida de uma organização (não no contexto comum de mudança organizacional) e construiu-se uma matriz de avaliação de risco para atividades terceirizadas de modo a permitir a definição do processo de monitorização da performance a implementar. Este estudo visa compreender como se avaliam e balizam os riscos da adopção de uma estratégia de terceirização e sugere um modelo de monitorização, com recurso a ferramentas de gestão de risco. Concluiu-se que uma abordagem de Gestão de Risco pode ser uma solução para monitorização de terceirização em atividade que se iniciam. Retiram-se, ainda, conclusões acerca da insatisfação com os resultados da estratégia de externalização adotada.

This article seeks to investigate outsourcing decisions in supply chain management of healthcare organizations, namely the motives and constraints behind the decision, the selection criteria for activities to be outsourced to third parties, the type of possible agreements, and the impact of this decision on the organization per se. A case study of the start-up phase of a Long-term Care unit with an innovative approach and high levels of customization was conducted to understand the outsourcing process in a start-up context (not in the standard context of organizational change) and a risk evaluation matrix was created for outsourcing activities in order to define and implement a performance monitoring process. This study seeks to understand how to evaluate and assess the risks of an outsourcing strategy and proposes a monitoring model using risk management tools. It was shown that the risk management approach can be a solution for monitoring outsourcing in the organizational start-up phase. Conclusions concerning dissatisfaction with the results of outsourcing strategies adopted are also presented.

Estudo comparativo da força de traçäo na remoçäo de pinos pré fabricados em canais morfologicamente diferentes / Comparative study of traction force to remove posts out of morphologically different root canals

A reconstituiçäo de dentes com grande destruiçäo coronária tratados endodonticamente é feita, em sua grande maioria, através de pinos pré-fabricados ou moldados e fundidos. A análise da literatura mostra uma preferência na utilizaçäo de pinos pré-fabricados, pois o procedimento pode ser realizado em uma única sessäo. Porém, pouco se discute a interferência da morfologia do canal radicular, na adaptaçäo dos pinos. O objetivo deste trabalho foi avaliar se a quantidade de cimento entre as paredes dentinária do canal radicular e a superfície do pino interferem na força de tracionamento. Utilizaram-se 50 dentes recém-extraídos divididos em dois grupos: Grupo I com 25 incisivos centrais superiores e Grupo II com 25 caninos inferiores. Utilizou-se pinos unimetric 215 TR n§ 310 L com cimento de fosfato de zinco sendo selecionados vinte dentes de cada grupo para os testes de traçäo. Os testes de traçäo foram realizados em uma máquina de ensaio Universal EMIC utilizando-se uma velocidade de 1mm/minuto...

Análise comparativa da retençäo de pinos intra-radiculares pré-fabricados e fixos com diferentes agentes de cimentaçäo / Comparative analysis of the retention of prefabricated posts, cemented with different cementation agents

Este estudo in vitro comparou a resistência à remoçäo por traçäo de pinos pré-fabricados cimentados com três agentes cimentantes diferentes. Foram utilizados 120 dentes - 60 incisivos centrais superiores e 60 caninos inferiores -, divididos em seis grupos de vinte. A parte coronária dos dentes foi cortada, e suas raízes, entäo com 16,0 mm de comprimento, tiveram os canais tratados e aliviados, a fim de permitir um espaço de 10,0 mm para a cimentaçäo dos pinos. Pinos Maillefer de titânio, com configuraçäo cônica serrilhada, modelo Unimetric 215 TR n§ 310 L, foram cimentados em cada um dos grupos de incisivos e caninos. Os grupos 1 e 2 receberam cimento de fosfato de zinco; os grupos 3 e 4 receberam cimento de ionômero de vidro; e os grupos 5 e 6 receberam cimento resinoso. Os corpos-de-prova foram submetidos à carga de tensäo em uma máquina de ensaio universal EMIC a uma velocidade de 1 mm/min. Os resultados obtidos foram analisados pelo teste estatístico de U Mann-Whitney, que permitiu concluir que os pinos pré-fabricados cimentados com cimento de ionômero de vidro foram os mais resistentes à remoçäo por traçäo, seguidos dos cimentados com cimento de fosfato de zinco e com o resinoso. Observaram-se diferenças significativas na resistência à remoçäo de pinos cimentados com cimento de ionômero de vidro entre incisivos e caninos, sendo que as forças aplicadas para a remoçäo dos pinos dos caninos foram maiores do que as que removeram os pinos dos incisivos