Atitudes psicológicas em pessoas com diabetes mellitus tipo 2: associação com características sociodemográficas e controle glicêmico / Psychological attitudes in people with type 2 diabetes mellitus; Association with sociodemographic chacteristics and glycemic control

Introdução: As atitudes psicológicas das pessoas acometidas por diabetes tipo 2, como tristeza e raiva ou confiança e satisfação em conviver com a condição crônica podem estar relacionadas às características sociodemográficas e ao controle glicêmico. Objetivo: Associar as atitudes psicológicas de pessoas com diabetes tipo 2 com as características sociodemográficas e o controle glicêmico. Método: O estudo utilizou o banco de dados da pesquisa intitulada: "Avaliação da efetividade de um programa educativo em diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Primária à Saúde", que avaliou as atitudes psicológicas das pessoas com diabetes tipo 2. Trata-se de ensaio randomizado com cluster, realizado com 278 pessoas com diabetes tipo 2, em 10 Unidades Básicas de Saúde, do município de Divinópolis, Minas Gerais, entre os anos de 2013 e 2016. Cada unidade constituiu um cluster, sendo 5 delas aleatorizadas no grupo intervenção (GI=160) e as restantes, no grupo controle (GC=118). Todos os participantes continuaram recebendo o atendimento convencional oferecido nas unidades e apenas o GI participou do programa educativo, durante 12 meses. Os dados foram coletados por meio de questionário sociodemográfico no tempo inicial e do instrumento de atitudes psicológicas (ATT-19) e exame de hemoglobina glicada (Hb1Ac), nos tempos inicial e final do programa educativo. O programa Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS), versão 20.0 foi utilizado para a realização dos testes estatísticos. As médias do escore de atitudes psicológicas e HbA1c entre GC e GI foram comparadas após término do programa educativo, utilizando o Generalized Estimating Equations Model (GEE). Os coeficientes não padronizados (ß) e seus respectivos intervalos de confiança (IC = 95%) foram calculados e apresentados. Para verificar as associações, foi calculado o valor p dos efeitos intragrupos, da interação entre tempo e grupo e da interação entre tempo, grupo e características sociodemográficas/tempo de diabetes. Foi realizada estatística descritiva com tabelas de distribuição de frequência, cálculos de medidas de tendência central e de dispersão. Considerou-se o nível de significância de 5% (p<0,05) para as análises. Resultados: Os participantes do GI terminaram a intervenção com valores maiores de atitudes psicológicas (ß=11,21; IC=95%: 7,4-15,0), quando comparados ao GC. Observou-se valor de p significativo para a interação entre tempo, grupo e escolaridade (p=0,025), o que indica que ter maior escolaridade potencializou o efeito da intervenção, uma vez que a diferença das médias de GC e GI no tempo final foram maiores entre aqueles de maior escolaridade, comparado àqueles de menor escolaridade. Considerando somente os participantes que tiveram evolução positiva dos escores de atitudes psicológicas, verifica-se que houve redução da HbA1c no GI (7,9±0,2 vs. 7,4±0,2, p<0,001) e aumento da HbA1c no GC (7,5±0,2 vs, 7,8±0,2, p=0,044) e participantes do GI apresentaram menores valores de HbA1c no tempo final em relação ao GC (ß=-0,9; IC 85%: -1,4; -0,5). Conclusão: Observou-se que a evolução positiva das atitudes psicológicas entre os participantes do programa educativo esteve associada aos maiores níveis de escolaridade e ao melhor controle glicêmico.(AU)

Vivências de enfermeiros no processo de avaliação da qualidade em um hospital universitário / Experiences of nurses in the quality assessment process in a university hospital

Organizações de saúde investem cada vez mais em programas de melhoria de qualidade visando à Acreditação. Considerando a importância do enfermeiro neste processo, é relevante conhecer suas experiências. Objetivo: analisar experiências de enfermeiros em programas de avaliação da qualidade em hospital universitário. Método: Estudo de Caso qualitativo realizado em um hospital universitário. Foram sujeitos 13 enfermeiros e 3 informantes- chave. Os dados foram coletados em 2012, por entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a Acreditação é influenciada por alta rotatividade de pessoal; contribuições acadêmicas; condições de trabalho; disponibilidade de recursos; interesses pessoais e políticos; e complexidade da instituição. Dentre as contribuições estão: melhoria na comunicação e assistência; organização do serviço; aquisição de recursos; conscientização e mobilização profissional; e segurança do paciente. Conclusões: nota-se uma mudança de comportamento da equipe para atender padrões de qualidade. O processo de cuidado com qualidade deve ocorrer independente das auditorias para Acreditação...

Health organizations are increasingly investing in quality improvement programs aimed at Accreditation. Considering the importance of the nurse in this process, it is important to know your experiences. Objective: To analyze nurses experience in quality assessment programs at the university hospital. Method: A qualitative case study conducted in a university hospital. 13 nurses and three key informants were subjected. Data were collected in 2012 by semi-structured interviews and subjected to content analysis. Results: Accreditation is influenced by high staff turnover; academic contributions; work conditions; availability of resources; personal and political interests; and complexity of the institution. Among the contributions are: improved communication and assistance; organization of the service; resource acquisition; professional awareness and mobilization; and patient safety. Conclusions: notes a team of behavioral change to meet quality standards. The care process quality should occur independent audits for Accreditation...

Las organizaciones de salud están invirtiendo cada vez más en los programas de mejora de calidad dirigidos a la Acreditación. Considerando la importancia de la enfermera en este proceso, es importante conocer sus experiencias. Objetivo: Analizar las enfermeras experiencia en programas de evaluación de la calidad en el hospital universitario. Método: Un estudio de caso cualitativo realizado en un hospital universitario. 13 enfermeras y tres informantes clave fueron sometidos. Los datos fueron recogidos en 2012 por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: La acreditación está influenciado por la alta rotación de personal; contribuciones académicas; condiciones de trabajo; disponibilidad de recursos; intereses personales y políticos; y la complejidad de la institución. Entre las contribuciones son: la mejora de la comunicación y la asistencia; organización del servicio; la adquisición de recursos; la conciencia y la movilización profesional; y la seguridad dei paciente. Conclusiones: senala un equipo de cambio de comportamiento para cumplir con los estándares de calidad. La calidad del proceso de atención debe ocurrir auditorias independientes para la Acreditación...