Avaliação da prática do autocuidado domiciliar em hanseníase / Evaluation of household self-care pratice in leprosy

O objetivo deste estudo foi verificar se indivíduos acometidos pela hanseníase realizavam adequadamente a prática do autocuidado e possíveis fatores interferentes. Trata-se de um estudo documental, observacional e descritivo de inquérito domiciliar. A amostra abrangeu todos os onze pacientes detectados durante um ano, em um município com 120.000 habitantes no interior do estado de SP. Foram coletados os dados clínicos e cuidados prescritos dos prontuários. A entrevista e a observação das práticas de autocuidado foram realizadas no domicílio. Foi solicitado aos participantes para identificarem os problemas decorrentes da doença, descreverem quais, como e quando faziam o autocuidado, o qual foi classificado como: realizado adequadamente, parcialmente ou não realizado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Nº 06/2007). Dos cinco que apresentavam grau 2 de incapacidades, três realizavam parcialmente e dois não realizavam o autocuidado. Demonstraram dificuldades em aceitar o comprometimento físico e de incorporar as práticas diárias por fatores multicausal o mesmo aconteceu com aqueles com grau 1. A necessidade da manutenção do trabalho laboral, com exposição a traumas físicos e em período integral, pode levar a ocultação da doença, seja para si ou para a sociedade, e dificultar as ações de autocuidado, tanto pela falta de tempo quanto pela não aceitação da doença. O modelo paternalista, fragmentador e mecânico da assistência em saúde, sugere uma tendência à dependência dos serviços institucionais, desconstruindo a autonomia e a responsabilidade individual sobre seu estado de saúde, desmotivando as ações do autocuidado domiciliar.

This study aimed to determine whether individuals affected by leprosy properly performed self-carepractice and possible interfering factors. It is a documentary, observational and descriptive study of household survey.The sample covered all the eleven patients during one year, of a municipality with120.000 inhabitants in SP state. Clinical data and prescription care records were obtained from the medical forms. The interview and observation of self-care practices were held at home.The participants were asked to identify the problems resulting from the disease, describing which, how and when theydid the necessary self-care, being classified as: held properly, partially or not performed. The study was approved by the Committee of Ethics in Research (Nº 06/2007). Of the five who presented level 2 disabilities, three partially performed; two did not perform self-care. They demonstrated difficulties in accepting the physical commitment and incorporate the daily practices for multiple causes factors, sodid those with level 1. The need for maintaining labor work, with full-time exposure to physical trauma, can lead to concealment of disease, either for themselves or for society, and hinder self-careactions, either by lack of time as for not accepting the disease.The paternalistic model, fragmenting andmechanical of health care, suggests a tendency by leading to rely on institutional services, deconstructing the autonomy and individual responsibility for their health status, discouraging self-careactions at home.

Avaliação da prática do autocuidado domiciliar em hanseníase / Evaluation of household self-care pratice in leprosy

O objetivo deste estudo foi verificar se indivíduos acometidos pela hanseníase realizavam adequadamente a prática do autocuidado e possíveis fatores interferentes.Trata-se de um estudo documental, observacional e descritivo de inquérito domiciliar. A amostra abrangeu todos os onze pacientes detectados durante um ano, em um município com 120.000 habitantes no interior do estado de SP. Foram coletados os dados clínicos e cuidados prescritos dos prontuários. A entrevista e a observação das práticas de autocuidado foram realizadas no domicílio. Foi solicitado aos participantes para identificarem os problemas decorrentes da doença, demonstrarem quais, como e quando faziam o autocuidado, o qual foi classificado como:realizado adequadamente, parcialmente ou não realizado.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Nº 06/2007). Dos cinco que apresentavam grau 2 de incapacidades, três realizavam parcialmente e dois não realizavam o autocuidado. Demonstraram dificuldades em aceitar o comprometimento físico e de incorporar as práticas diárias por fatores multicausal,o mesmo aconteceu com aqueles com grau 1. A necessidade da manutenção do trabalho laboral,com exposição a traumas físicos e em período integral,pode levar a ocultação da doença, seja para si ou para a sociedade, e dificultar as ações de autocuidado,tanto pela falta de tempo quanto pela não aceitação da doença. O modelo paternalista, fragmentador e mecânico da assistência em saúde, sugere uma tendência à dependência dos serviços institucionais,desconstruindo a autonomia e a responsabilidade individual sobre seu estado de saúde, desmotivando as ações do autocuidado domiciliar.

This study aimed at determining whether individuals affected by leprosy properly performed self-care practice and its possible interfering factors. It is a documental, observational and descriptive study of household survey. The sample was composed of eleven patients evaluated during one year in a municipality with 120.000 inhabitants in SP state. Clinical data and prescription care records were obtained from the medical files. The interview and observation of self-care practices were held at home.The participants were asked to identify the problems resulting from the disease, to demonstrate which, how and when they performed the necessary self-care, which was classified as: held properly, held partially or not performed. The study was approved by the Committee of Ethics in Research (Nº 06/2007). Among the five individuals who presented grade 2 disability, three partially performed and two did not perform self-care. They demonstrated difficulties in accepting the physical involvement and in incorporating the daily practices for multiple causes factors, so didthose individuals with grade 1 disability. The need of maintaining labor activities, with full-time exposure to physical trauma, can lead to concealment of the disease, either for them selves or for the society. It may also hinder self-care actions, either by lack of time or for not accepting the disease. The paternalistic, fragmenting and mechanical model of health care leads to a tendency of patients to rely on institutional services, deconstructing the autonomy and individual responsibility for their general health status,discouraging self-care actions at home.

Sistemas de organización de cuidados en enfermería: reflexiones sobre la complejidad del cuidado como práctica asistencial / Sistemas organizacionais de cuidados em enfermagem: refletindo sobre a complexidade do cuidado como prática assistencial / Nursing care organization systems: Reflections on the complexity of care as assistance practice

El presente artículo se propone comprender cómo las enfermeras ven la complejidad de los cuidados de enfermería dentro de un Sistema de Organización de la Salud. Para este fin se realizó una revisión bibliográfica integradora, utilizando la base de datos SciELO. El análisis dio como resultado 26 referencias completas en el período de 2004 a 2010. Se encontró que entender la enfermería como un sistema complejo de producción de los servicios de salud no siempre es fácil, así como reconocer la profesión dentro de las bases administrativas. La producción científica sobre el cuidado de enfermería dentro de esa complejidad no siempre es valorada y, a menudo infravalorada, ya que el enfermero considera que es sólo un integrador de otras profesiones. Llegamos a la conclusión de que nos alejamos de la esencia de la enfermería cuando perdemos la capacidad de comprender nuestro producto no sólo como un integrador, sino como una parte clave del proceso de vivir, estar sano y adolecer(AU)

This article aims to understand how nurses see the complexity of nursing care within an orrganizational system in health. To this end, we developed an integrative literature review, using the Scielo database. The analysis resulted in 26 complete references from 2004 to 2010. We found that understanding nursing as a complex system of production of health services is not always easy, as well as recognizing the profession within the administrative bases. The production of nursing care within this complex phenomenon is not always valued and often underestimated because the nurses feel it is only an integrator of other professions. We conclude that we move away from the essence of nursing when we lose the ability to understand our product not only as an integrator, but as a key part of the process of living, being healthy and sick(AU)

Esse artigo tem como objetivo compreender de que maneira os enfermeiros vislumbram a complexidade do cuidado de enfermagem dentro de um Sistema Organizacional de Saúde. Para tanto realizamos uma revisão integrativa da literatura, utilizando a base de dados Scielo. A análise resultou em 26 referências completas, no período de 2004 a 2010. Constatamos que entender a enfermagem como um sistema complexo de produção de serviços em saúde nem sempre é tarefa fácil, assim como reconhecer a profissão dentro das bases administrativas. A produção do cuidado de enfermagem dentro dessa complexidade é um fenômeno nem sempre valorizado e muitas vezes subestimado pelo fato de o enfermeiro sentir-se somente um integrador de outras profissões. Concluímos que nos afastamos da essência da enfermagem quando perdemos a capacidade de entender o nosso produto não somente como integrador, mas como parte primordial do processo de viver, ser saudável e adoecer(AU)

A formação do apego pais/recém-nascido pré-termo e/ou de baixo peso no método mãe-canguru: uma contribuição da enfermagem / Attachment formation between parents/pre-term newborns and/or low birth weigth children using the kangaroo mother method: a contribution to nursing

Trata-se de relato de pesquisa convergente-assistencial com o objetivo de identificar e analisar os aspectos promotores e complicadores do processo de formação do apego entre pais e filhos pré-termo e/ou de baixo peso durante a prática do Método Mãe-Canguru. Foi desenvolvida na unidade neonatal de um hospital universitário com três casais e quatro recém-nascidos. A coleta de dados deu-se através do processo cuidativo, de julho de 2005 a fevereiro de 2006. A análise envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência. Os resultados apontam como principais aspectos promotores: o preparo adequado no pré-natal, o acolhimento no momento do nascimento e a participação ativa no cotidiano neonatal, e como complicadores, a ambigüidade de sentimentos, a falta de compreensão sobre a imaturidade do neonato e a complexa demanda para o cuidado do bebê. Destaca-se o papel da enfermeira como sendo articuladora e tutora do processo de cuidar da aproximação pais-filhos durante a vigência do Método.

This is a report of a Convergent-supportive research study that had has its objective to identify and to analyze the promoting and complicating aspects of the bond formation process between parents and premature and/or low birth weight children using the practice of the Kangaroo Mother Method. The study was conducted at the neonatal unit of a university hospital with three couples and four newborns from July of 2005 through February of 2006. The analysis consisted of information gathering, summarization, theorization, and the transferring processes. The results indicated that the main promoting factors were: adequate pre-natal preparedness, comforting at the birth moment, and active participation during the neonatal daily routine. They indicated as complicating factors the ambiguity of feelings, a lack of comprehension about the neonatal child's immaturity, and the complex demands of caring for a baby. The nurse's role is pointed out as the articulator and tutor during the caring and attachment process of parent-child during this method.

El presente artículo trata de un relato de Investigación Convergente-Asistencial, cuyo objetivo fue identificar y analizar los aspectos promotores y las dificultades del proceso de formación del apego entre los padres y los hijos pretérmino y/o con bajo peso, durante la práctica del Método Madre-Canguro. El estudio fue desarrollado en la unidad neonatal de un hospital universitario con tres parejas y cuatro recién nacidos. La recolección de los datos fue realizada a través del proceso cuidativo en enfermería, en el período de julio de 2005 a febrero de 2006. El análisis se consideraron procesos de percepción, síntesis, teorización y transferencia. Los resultados obtenidos señalan como principales aspectos promotores, los siguientes: la adecuada preparación en el prenatal, la acogida en el momento del nacimiento y la activa participación en el cotidiano neonatal. Como dificultades se pueden señalar: la ambigüedad de sentimientos, la falta de comprensión en relación a la precocidad del neonato y la compleja demanda para cuidar del bebé. Se destaca el papel de la enfermera como la articuladora y tutora del proceso de cuidar de la aproximación de padres-hijos durante la vigencia del Método Madre-Canguro.

(Des)motivação da puérpera para praticar o Método Mãe-Canguru / (Lack)motivation of the pregnant mother to practice the Kangoroo Mother Method

Esta reflexão tem como objetivos contextualizar o desenvolvimento do Método Mãe-Canguru na Unidadede Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público e refletir sobre as possíveis justificativas para o fato de algumasmulheres/mães não parecerem estimuladas a manter contato pele-a-pele com seus filhos prematuros. Ametodologia compreendeu três passos: problematização da realidade, pesquisa bibliográfica e reflexão sistemáticacom vistas à superação do problema levantado. Percebeu-se que há necessidade de modificação da percepçãoda equipe neonatal a respeito do vínculo mãe/recém-nascido, no sentido de compreender que as reaçõesapresentadas pela puérpera diferem, muitas vezes, daquelas esperadas pelos próprios profissionais.

Alterações no consumo de oxigenio, na difusão da membrana alveolo-capilar e anormalidades musculo esqueleticas observadas apos transplante cardiaco / Impairement in oxygen uptake on alveolar-capillary membrane diffusion and musculoskeletal abnormalities after heart transplantation

Observar as anormalidades persistentes apos transplante cardiaco e a influencia destas na capacidade para o exercicio. Foi realizada revisao da literatura nos ultimos 13 anos atraves dos bancos de dados Medline, Lilacs e livros puiblicados no periodo. Ainda que, apos a intervençao cirurgica, haja um incremento na performance cardiaca, nos sintomas e na hemodinamica, as alteraçoes no consumo de oxigenio, na difusao da membrana alveolo-capilar e anormalidades musculoesqueleticas persistem apos o transplante cardiaco, apesar da discreta melhora. Anormalidades musculoesqueleticas, na difusao da menbrana alveolo capilar e no consumo de oxigenio adquiridas no curso da insuficiencia cardiaca congestiva, nao sao curadas apos transplante cardiaco. Esses resultados interferem diretamente na capacidade para o exercicio desses pacientes.