Magnocellular visual function in developmental dyslexia: deficit in frequency-doubling perimetry and ocular motor skills / Função visual magnocelular na dislexia do desenvolvimento: déficit na perimetria de frequência duplicada e nas habilidades motoras oculares

ABSTRACT Purpose: This study aimed to verify if patients with developmental dyslexia present deficits coherent with visual magnocellular dysfunction. Methods: Participants with confirmed diagnosis of developmental dyslexia (n=62; age range=8-25 years; mean age=13.8 years, standard deviation=3.9; 77% male) were compared to a control group with normal development, matched for age, sex, ocular dominance, visual acuity, and text comprehension. The frequency-doubling technology perimetry was used to evaluate the peripheral visual field contrast sensitivity threshold. The Visagraph III Eye-Movement Recording System was used to evaluate ocular motor skills during text reading. Results: The developmental dyslexia group had significantly worse contrast sensitivity in the frequency-doubling technology, with strong effect size, than the matched control group. The developmental dyslexia group had more eyes classified in the impaired range of sensitivity threshold to detect frequency-doubling illusion than the control group. Moreover, the developmental dyslexia group had poorer ocular motor skills and reading performance, revealed by a difference in ocular fixations, regressions, span recognition, reading rate, and relative efficiency between groups. A significant correlation was found between contrast sensitivity and ocular motor skills. Participants with good relative efficiency had significantly better contrast sensitivity than participants with poor relative efficiency. Conclusions: The developmental dyslexia group presented a markedly worse performance in visual variables related to visual magnocellular function (i.e., frequency-doubling technology perimetry and ocular motor skills) compared with a matched control group. Professionals need to be aware of the importance of evaluating vision of individuals with developmental dyslexia beyond visual acuity and including in their assessments instruments to evaluate temporal processing, with contrast sensitivity threshold.

RESUMO Objetivo: Verificar se pacientes com dislexia do de­senvolvimento (DD) apresentam déficits coerentes com uma disfunção magnocelular visual. Métodos: Participantes com diagnóstico confirmado de dislexia do desenvolvimento (n=62; faixa etária=8 a 25 anos; Média da idade=13.8 anos, desvio padrão=3.9; 77% homens) foram comparados a um grupo con­trole com desenvolvimento típico, pareado por idade, sexo, dominância ocular, acuidade visual e compreensão de texto. A perimetria Frequency-Doubling Technology avaliou o limiar de sensibilidade ao contraste do campo visual periférico. O ras­treador ocular Visagraph-III registrou os movimentos dos olhos durante leitura de texto. Resultados: O grupo com dislexia do desenvolvimento apresentou piores limiares de sensibilidade no Frequency-Doubling Technology , com tamanho de efeito forte, do que o grupo controle. O grupo com dislexia do desenvolvimento apresentou mais olhos classificados com déficits na sensibilidade à ilusão de frequência duplicada do que o grupo controle. O grupo com dislexia do desenvolvimento apresentou pior habilidade motora ocular e no desempenho de leitura, revelado pela diferença entre os grupos em relação às fixações oculares, regressões, alcance de reconhecimento, taxa de leitura e eficiência relativa. Foi encontrada correlação significativa entre a sensibilidade ao contraste e as habilidades motoras oculares. Os participantes com boa eficiência relativa apresentaram uma sensibilidade ao contraste significativamente melhor do que os participantes com baixa eficiência relativa. Conclusões: O grupo com dis­lexia do desenvolvimento apresentou desempenho inferior nas variáveis visuais relacionadas à função visual magnocelular (i.e., perimetria de frequência duplicada e habilidades motoras oculares), quando comparado ao grupo controle pareado. Os profissionais precisam estar cientes da importância de investigar a visão dos pacientes com dislexia do desenvolvimento além da acuidade visual e incluir nos seus procedimentos diagnósticos instrumentos para avaliar o processamento temporal, com limiar de sensibilidade ao contraste.

Effect of spectral overlays on visual parameters and reading ability: an integrative review / Efeito das lâminas espectrais (overlays) em parâmetros visuais e na habilidade de leitura: revisão integrativa

ABSTRACT Purpose: to provide an integrative review of indexed articles published from 2009 to 2019 on the effect of spectral overlays on visual parameters and reading ability. Methods: keywords were used to search seven databases. Duplicate entries, reviews, literature reviews, editor's comments, and congress abstracts were excluded, as well as papers that were not relevant, based on their titles and abstracts. A total of 52 articles, which were read in full, were eligible at this stage. Of these, 12 articles, published in Portuguese or English from 2009 to 2019, were included. Results: all 12 articles included evaluated the effect of overlays on the reading rate. There was an improvement in different visual parameters (ocular accommodation and eye movement), facial recognition, and reading (reading rate, relative efficiency, and comprehension). The use of overlays reduced visual stress regardless of refractive, orthoptic or cognitive disorders. The associated conditions investigated were autism spectrum disorder, Tourette syndrome, stroke, deafness, dyslexia, and auditory temporal processing disorder. Conclusion: the effectiveness of overlays in improving reading quality is consistently demonstrated in the literature. The reviewed articles showed that the overlays' effect is more expressive when the visual stress is associated with conditions that present sensory alterations and cortical hyperactivity.

RESUMO Objetivo: oferecer uma revisão integrativa dos artigos indexados publicados de 2009 a 2019 sobre o efeito das lâminas espectrais (overlays) em parâmetros visuais e na habilidade de leitura. Métodos: utilizou-se a pesquisa de palavras-chave em sete bancos de dados. Foram excluídos registros duplicados, revisões de literatura, resenhas, comentários do editor, resumos de congressos, e os não pertinentes de acordo com os títulos e resumos. Os 52 artigos sobre o uso dos overlays no estágio de elegibilidade foram lidos na íntegra. Foram incluídos 12 artigos completos, publicados em português ou em inglês entre 2009-2019. Resultados: os 12 artigos incluídos avaliaram o efeito dos overlays na taxa de leitura. Houve melhora em diferentes parâmetros visuais (acomodação, movimentação ocular), no reconhecimento facial e em leitura (taxa de leitura, eficiência relativa e em compreensão). Independentemente de problemas refracionais, ortópticos ou cognitivos, o uso dos overlays reduziu o estresse visual. As condições associadas investigadas foram o transtorno do espectro autista, síndrome de Tourette, acidente vascular cerebral, surdez, dislexia, e alteração no processamento auditivo temporal. Conclusão: a eficácia dos overlays na melhora da qualidade de leitura foi demonstrada de forma consistente na literatura. Os artigos revisados verificaram que os overlays apresentam efeito mais expressivo quando o estresse visual está associado às condições que apresentam alterações sensoriais e à hiperatividade cortical.

Association between auditory temporal and visual processing in reading skill / Associação entre processamento temporal auditivo e visual na habilidade de leitura

ABSTRACT Purpose: to verify whether students screened with altered auditory temporal processing are more likely to present altered visual processing. Methods: the sample consisted of 68 children, aged from 9 to 12 years, 53% males, from the 5th and 6th grades of a public school. All children with alterations in the audiological or ophthalmological evaluation were excluded. The Duration Pattern Test (screening for auditory temporal skill), the Reading Perceptual Scale (visual stress symptom questionnaire and colored overlays selection) and the Rate of Reading Test (number of words correctly read per minute) were used. Appropriate statistical tests were applied adopting the significance level lower than 0.05. Results: participants screened with abnormal auditory processing had higher visual stress symptoms and lower reading rate, with a significant and moderate effect (p< 0.05; d< 0.71), when compared to their peers with normal auditory processing. Among the children with altered Duration Pattern Test, 58% improved the reading rate with the use of colored overlays, whereas 29% did so in the control group (Odds Ratio = 3.4, p = 0.017). Conclusion: children screened with altered auditory temporal processing presented a three times higher possibility of association with visual processing alterations, due to shared magnocellular system.

RESUMO Objetivo: verificar se alunos rastreados com processamento auditivo temporal alterado possuem maior probabilidade de apresentar processamento visual alterado. Métodos: participaram 68 crianças, de 9 a 12 anos, 53% meninos, do 5° e 6° ano do ensino fundamental de uma escola estadual. Foram excluídas todas as crianças com alterações na avaliação audiológica ou oftalmológica. Foram utilizados o Teste do Padrão de Duração (rastreio da habilidade auditiva de ordenação temporal), a Escala de Percepção Visual de Leitura (questionário de sintomas de estresse visual e seleção das lâminas espectrais) e o Teste de Taxa de Leitura (número de palavras lidas corretamente por minuto). Foram aplicados os testes estatísticos pertinentes adotando o nível de significância menor que 0,05. Resultados: participantes rastreados com processamento auditivo alterado apresentaram mais sintomas de estresse visual e menor taxa de leitura, de forma significante e moderada (p < 0.05; d < 0.71), quando comparados aos seus pares com processamento auditivo normal. Dentre as crianças com alteração no Teste do Padrão de Duração, 58% melhoraram a taxa de leitura com o uso da lâmina espectral, comparadas a 29% do grupo controle (Odds Ratio = 3.4; p = 0.017). Conclusão:alunos rastreados com processamento auditivo temporal alterado apresentam uma chance três vezes maior de associação com alterações no processamento visual, por compartilhamento na via magnocelular.

Resultados do implante bilateral de lente intra-ocular multifocal SA-40N no Hospital de Olhos de Minas Gerais / Visual outcome with binocular implantation of SA-40N multifocal intraocular lens at \"Hospital de Olhos de Minas Gerais\"

OBJETIVOS: Avaliar os resultados da facoemulsificação com implante bilateral da lente intra-ocular multifocal modelo SA-40N no Hospital de Olhos de Minas Gerais. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 58 pacientes (116 olhos) submetidos à cirurgia de facoemulsificação com implante binocular de lente intra-ocular multifocal modelo SA-40N. RESULTADOS: O equivalente esférico médio pré-operatório foi +1,55 dioptrias (variando de -4,25 a +6,25 D) e no pós-operatório foi -0,59 dioptrias (variando de -2,25 a +1,25 D). No trigésimo dia de pós-operatório 94 olhos (81 por cento) apresentavam visão para longe igual a 20/20 com correção. Para a visão de perto binocular 29 (50 por cento) pacientes eram capazes de ler J1 sem correção e 25 pacientes (43,1 por cento), J2 sem correção. Comparando-se as acuidades visuais com correção (AVCC) antes e após a cirurgia observamos que em 68 olhos (58,6 por cento) a AVCC foi mantida, em 33 olhos (28,4 por cento) houve ganho de linhas de visão e em 15 olhos (12,9 por cento) houve perda de linhas de visão. Quanto às complicações 19 pacientes (32,7 por cento) queixavam-se de halos, em três olhos (2,6 por cento) ocorreu edema macular cistóide e em cinco olhos (4,3 por cento) ocorreu opacificação de cápsula posterior. Em 36 pacientes (62,1 por cento) não foi necessária a prescrição de óculos no pós-operatório. CONCLUSAO: Os resultados deste estudo indicam que a lente intra-ocular multifocal promove redução na dependência do uso dos óculos e grande satisfação do paciente apesar da ocorrência de halos.

Resultados da troca de lente intra-ocular de hidrogel opacificada / Outcomes of opacified hydrogel intraocular lens exchange

OBJETIVO: Avaliar os resultados da explantação e substituição das lentes intra-oculares (LIO) de hidrogel opacificadas. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 12 pacientes (15 olhos) submetidos à explantação e substituição das lentes intra-oculares de hidrogel opacificadas. RESULTADOS: A opacificação das lentes intra-oculares de hidrogel causou perdas de linhas de visão em 13 olhos (86,7 por cento). A troca das lentes intra-oculares opacificadas promoveu o ganho de linhas de visão em 11 olhos (73,3 por cento). As complicações peroperatórias ocorreram em três olhos (20 por cento) e foram as seguintes: perda de óleo de silicone, ruptura total de zônula com perda do saco capsular e ruptura parcial de zônula. Durante a explantação das lentes intra-oculares foi necessária a realização de incisões relaxantes na borda da capsulorrexe anterior em três olhos (20 por cento) e em dois olhos (13,3 por cento) os hápticos foram cortados sendo retirada somente a zona óptica das lentes intra-oculares. CONCLUSAO: A cirurgia para explantação e substituição das lentes intra-oculares opacificadas mostrou-se eficaz naqueles pacientes com perdas de linhas de visão (p > 0,05).

Implante de lentes intra-oculares de câmara posterior em olhos fácicos para correção de hipermetropia / Implantation of posterior chamber intraocular lens in phakic eyes for the correction of hyperopia

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia, a previsibilidade e a segurança do implante da lente fácica de câmara posterior para a correção da hipermetropia. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, os prontuários de 16 pacientes (31 olhos) submetidos à implantação de lente fácica de câmara posterior para correção da hipermetropia. RESULTADOS: O equivalente esférico médio pré-operatório na refração dinâmica era +5,39 D (variando de +1,25 a +10,50 D) e na refração estática era +6,44 D (variando de +3,25 a +10,75 D). O equivalente esférico médio da refração dinâmica do último exame pós-operatório era de -0,45 D (variando de -2,75 a +1,25 D). Observa-se que em três olhos (9,7 por cento) ocorreu perda de uma linha de visão e 19 olhos (61,3 por cento) mantiveram a mesma acuidade visual pré-operatória com correção. Em seis olhos (19,3 por cento) houve ganho de uma linha de visão e em três olhos (9,7 por cento) ocorreu ganho de duas linhas de visão. Quanto às complicações, em 13 (41,9 por cento) olhos foi observada a presença de depósito de pigmentos finos sobre a lente e três pacientes (18,7 por cento) queixaram-se de "glare". CONCLUSAO: O implante de lente fácica de câmara posterior para correção de hipermetropia moderada e elevada se mostrou método eficaz, previsível e seguro. É necessário acompanhamento pós-operatório mais prolongado para melhor avaliação da estabilidade e do surgimento de complicações tardias.

Lente fácica de câmara posterior para correção de hipermetropia consecutiva à ceratotomia radial / Posterior chamber phakic lens for the correction of hyperopia following radial keratotomy

OBJETIVO: Avaliar a eficácia, previsibilidade e segurança do implante de lente fácica de câmara posterior para a correção de hipermetropia consecutiva à ceratotomia radial. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de seis pacientes (10 olhos) com hipermetropia consecutiva à hipercorreção após ceratotomia radial submetidos ao implante de lente fácica de câmara posterior para sua correção. RESULTADOS: O equivalente esférico pré-operatório médio da refração dinâmica foi de +4,65 dioptrias (variando de +2,50 a +6,50 dioptrias) e o equivalente esférico pós-operatório médio foi de +0,3375 dioptrias (variando de -0,875 a +2,25 dioptrias). Quando comparamos as acuidades visuais com correção pré e pós-operatórias observamos que três olhos (30 por cento) ganharam duas linhas de acuidade visual, dois (20 por cento) ganharam uma linha de acuidade visual, um (10 por cento) manteve a mesma acuidade visual, três olhos (30 por cento) perderam uma linha de acuidade visual e um olho (10 por cento) perdeu duas linhas. CONCLUSÃO: O implante da lente fácica de câmara posterior para correção da hipermetropia consecutiva à ceratotomia radial mostrou-se como uma nova opção para o tratamento desta indesejável complicação, entretanto, fazem-se necessários estudos abrangendo maior número de casos e um acompanhamento a longo prazo destes casos.

Lente fácica de camâra posterior para correçäo da miopia / Posterior chamber phakic lens for the correction of myopia

Objetivo: A valiar a eficácia, previsibilidade e segurança do implante de lente intra-ocular de câmara posterior em pacientes com miopia moderada e elevada. Métodos: Analisamos os resultados das cirurgias realizadas em 93 olhos de 54 pacientes para implante de lente fácica de câmara posterior com a finalidade de corrigir miopia moderada e elevada. O objetivo da cirurgia era a emetropia. O acompanhamento médio foi de 9 meses, variando de 1 a 38 meses (desvio padräo 10,45). Resultados: O equivalente esférico médio pré-operatório era -13,56D (variando de -5,75 a -20,38 D) e o equivalente esférico médio pós-operatório no último exame foi -0,92D (variando de -3,88 a + 1,00 D). No último exame, 39 olhos ( 41,9 por cento ) se encontravam entre + /- 0,50 por cento D da emetropia, 64 olhos (68,8 por cento) estavam entre +/- 1,00 por cento De 88 olhos (94,6 por cento ) estavam entre +/- 2,00 D da emetropia. Um ganho de duas ou mais linhas de visäo foi observado em 45,17 por cento (42 olhos). Em 15 olhos (16,1 por cento ) ocorreu algum tipo de complicaçäo: em 2 olhos (2,2 por cento ) houve perda de células endoteliais, em 2 olhos (2,2 por cento ) ocorreu bloqueio pupilar e em 11 olhos (11,8 por cento ) houve alteraçöes de transparência lenticular, assintomática em 5 olhos (5,4 por cento ) e sintomática em 6 olhos (6,5 por cento ). Conclusäo: O implante de lente fácica de câmara posterior para correçäo de miopia moderada e alta é um método eficaz, previsível e seguro. O significativo ganho de linhas de visäo é uma observaçäo frequente nesta técnica. Um acompanhamento pós-operatório mais prolongado em um maior número de pacientes é necessário para confirmar a estabilidade dos resultados a longo prazo.

Cirurgia refrativa no tratamento de crianças com ambliopia por anisometropia miópica; uma indicaçäo especial / Refractive surgery for amblyopia in anisometropia myopia

Foram realizadas correçöes de alta miopia, pela técnica da ceratomileusis in situ, em 10 olhos de pacientes com idade entre 6 e 16 anos, portadores de anisometropia miópica, com o objetivo de reduzir a miopia e, consequentemente, a anisometropia. O valor mediano da anisometropia. O valor mediano da anisometropia foi reduzido de 8,87D para 2,25D aos 3 meses (p=0.009); 1,0D com 1 ano (p=0,036). O equivalente esférico mediano foi reduzido de -11,44D para -1,75D com 3 meses (p=0,009); -1,88D com 1 ano (p=0,022); e -8,50D (p=0,036) no último controle pós-operatório. Foi observado melhora da acuidade visual em 71,4p/c dos pacientes com 1 ano e em 83,3p/c dos pacientes no grupo de controle mais tardio. Näo houve nenhum caso de perda da acuidade

Cálculo do poder dióptrico da lente intraocular para pacientes submetidos a facoemulsificaçäo após ceratotomia radial / Intraocular lens dioptric power calculations in patients submitted to phacoemulsification after radial keratotomy

Os autores estudaram 5 olhos, de 3 pacientes, submetidos a facoemulsificaçäo com implante de lente intraocular alguns anos após ceratotomia radial. Foram avaliadas as fórmulas mais comumente utilizadas para cálculo da lente intraocular (Holladay, SRK II, SRKT) e diferentes maneiras de se obter as medidas ceratométricas tentando-se determinar o que seria adequado para ser empregado nestes pacientes. As fórmulas Holladay e SRKT foram as que apresentaram menor margem de erro. Valores ceratométricos pós ceratotomia radial foram menos precisos para o cálculo da lente intraocular do que os dados que foram obtidos subtraindo-se o valor da mundança refracional induzida pela Ceratotomia Radial da medida ceratométrica pré ceratotomia radial. Näo foi observado um aplanamento corneano significativo após a facoemulsificaçäo, como relatado por outros autores, provavelmente por ter sido usada uma técnica com incisäo em túnel escleral e atraumática. Os autores concluem que apesar de um número cada vez maior de pacientes submetidos a ceratotomia radial necessitarem de dacectomia com implante de lente intraocular devido ao desenvolvimento de uma catarata senil, as fórmulas atuais de cálculo das dioptrias da lente intraocular ainda näo têm se mostrado totalmente adequadas a estes pacientes.

Ambliopia: detecção e prevenção no paciente pediátrico / Amblyopia detection and prevention in pediatric patient

A ambliopia frequentemente unilateral, é a maior causa de déficit visual no Brasil. O diagnóstico precoce feito por exame oftalmológico, em crianças pequenas (em torno de três anos ou antes), é de fundamental para se fazer o tratamento. Estrabismo (mal alinhamento dos eixos visuais), ametropia (vícios refracionais), anisometria (diferença significativa no erro refracional dos dois olhos) e privação (obstrução para se formar uma imagem nítida alcançando a fóvea), são as causas mais frequentes da ambliopia. O tratamento, que não responde bem após os seis ou sete anos de idade, consiste em remoção de qualquer opacidade no eixo visual, oclusão de olho adelfo e correção com óculos ou lente de contato, implantação de uma lente intra-ocular, a colocação de uma córnea humana doadora torneada com o grau desejado (epiceratofacia), ou a correção óptica através da ceratomileusis "in situ".

Influência de iododesoxiuridina, iododesoxicitidina e trifluorotimidina sobre a regeneração do epitélio corneano em coelhos, estudo clínico e histopatológico / Effect of iodo-5-deoxy-2-uridine (IDU); iodo-5-deoxy-2-citidine (IDC) and trifluoromethydine (TFT) on corneal reepithelization. Clinical and histological study

O autor estudou, clínica e histologicamente, o efeito de três medicamentos antivirais (iodo-5-desoxi-2'uridina - IDU 0,1 por cento; iodo-5-desoxi-2'citidina - IDC 1 por cento e trifluorotimidina - TFT 1 por cento) sobre a reepitelização corneana em 56 coelhos albinos. A despitelização foi feita pelo método de Moses, que sabidamente não lesa a membrana basal. O estudo da velocidade de regeneração foi realizado com um analisador de imagens computadorizado, conferindo maior precisão ao método empregado. A histopatologia foi executada sob microscopia óptica. Conclui que, estatisticamente, não houve diferença significativa entre as substâncias, ou seja, as drogas não alteraram a velocidade de reepitelização. Histologicamente houve diferença entre os fármacos estudados obedecendo à seguinte ordem de toxicidade: controle, IDC, TFT e IDU.