Expression of inflammatory mediators in periodontitis and T2D patients: a systematic review and meta-analysis

Abstract The high concentration of glucose in the blood in Type 2 diabetes (T2D) may be related to either insulin resistance or insulin deficiency. Moreover, the literature points to periodontitis as the main oral disease caused by glycemia imbalance. The quantification of inflammatory markers in blood or saliva samples of T2D patients may represent a valuable tool in revealing how well an individual's immune system can respond to injuries and periodontal treatment. In addition, an evaluation of the cytokine expression is extremely relevant to help understand the connection between periodontitis and T2D. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the expression of inflammatory markers in T2D patients with periodontitis, compared with non-diabetic patients with periodontitis. A total of 3,894 studies were retrieved after a systematic literature search, 15 of which were included in the systematic review, and 4 of these 15, in the meta-analysis. The results did not indicate any statistical difference between the groups regarding TNF-α and IL-6 markers. T2D patients with periodontitis had increased levels of IL-10, compared with non-diabetic individuals with periodontitis (p = 0.003). On the other hand, the IL-4 concentration in non-diabetic individuals with periodontitis was high, compared with the T2D group (p< 0.001). Several studies did not include quantitative results and were excluded from the meta-analysis. The high IL-10 expression and low IL-4 expression in the T2D group suggest an association between the level of these markers and the impairment of the immune response in T2D patients with periodontitis.

A influência da doença periodontal e a manipulação dos tecidos periodontais na bacteremia sistêmica: uma revisão de literatura / The influence of periodontal disease and the manipulation of periodontal tissues on systemic bacteremia: a review of the literature

Periodontal disease is the most prevalent oral infection in patients admitted to intensive care units. The periodontium is surrounded by a multitude of lymphatic vessels. Through this path, the lymphatic fluid mixes with the venous blood, resulting in an invasion of bacteria in the circulatory system, even for a short period of time. Periodontal bacteria, in addition to entering the circulatory system, produce inflammatory mediators that are generally not limited to periodontal tissues. Through these and other processes, it is possible to observe the relationship between periodontal diseases and systemic diseases. The objective of this review was to observe the pathways between periodontal disease and systemic events, emphasizing the bacteremia caused by the manipulation of periodontal tissues in patients with periodontitis. A search was performed on the Pubmed, Lilacs and Scielo databases, using the English descriptors "periodontal diseases", "periodontitis", "bacteremia", "bacteraemia" and "periodontal therapy". Studies show that periodontal disease and manipulation of periodontal tissues are capable of promoting bacteremia and of influencing systemic diseases. It was also concluded that the studies present a heterogeneous methodology, which suggests the need for greater standardization to better compare the data (AU)

A doença periodontal é a infecção bucal de maior prevalência em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. O periodonto é cercado por uma infinidade de vasos linfáticos. Por este trajeto, o fluido linfático se mistura ao sangue venoso, resultando numa invasão de bactérias no sistema circulatório, ainda que por curto período de tempo. As bactérias periodontais, além de adentrarem no sistema circulatório, produzem mediadores inflamatórios que, geralmente, não se limitam aos tecidos periodontais. Por meio desses e outros processos, é possível observar a relação das doenças periodontais com as doenças sistêmicas. O objetivo desta revisão foi observar as vias de ligação entre a doença periodontal e os eventos sistêmicos, salientando a bacteremia originada da manipulação dos tecidos periodontais em pacientes com periodontite. Foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo, utilizando os descritores em inglês "periodontal diseases", "periodontitis", "bacteremia", "bacteraemia", "periodontal therapy". Estudos mostram que a doença periodontal e a manipulação dos tecidos periodontais são capazes de promover a bacteremia e de influenciar doenças sistêmicas. Concluiu-se ainda, que os estudos apresentam uma metodologia heterogênea, o que sugere a necessidade de maior padronização para melhor comparação dos dados (AU)

Effects of periodontal therapy on C-reactive protein and HDL in serum of subjects with periodontitis / Efeitos da terapia periodontal sobre proteína C-reativa e HDL no soro de indivíduos com periodontite

Objective: To investigate the effects of nonsurgical periodontal therapy on levels of high-sensitivity C-reactive protein in the sera and its association with body mass index and high density lipoprotein in subjects with severe periodontitis. Methods: Sera from 28 subjects (mean age: 34.36±6.24; 32% men) with severe periodontitis and 27 healthy controls (mean age: 33.18±6.42; 33% men) were collected prior to periodontal therapy. Blood samples were obtained from 23 subjects who completed therapy (9-12 months). Oral and systemic parameters such as the number of blood cells, glucose examination, lipid profile, and high-sensitivity C-reactive protein levels accessed by high-sensitivity immunonephelometry assay, were included. Results: Before therapy, in the periodontitis group, the ratio of subjects with high-sensitivity C-reactive protein <0.3 mg/dL was statistically lower than in the control group (P<0.0216). After therapy, the ratio of subjects with high-sensitivity C-reactive protein <0.3 mg/dL was significantly higher (65.22%) (P<0.0339). The mean value for body mass index was statistically lower in subjects with high-sensitivity C-reactive protein <0.3 mg/dL (24.63±4.19), compared with those with high-sensitivity C-reactive protein >0.3 mg/dL (28.91±6.03) (P<0.0411). High density lipoprotein presented a mean value statistically higher after therapy (P<0.0027). Conclusion: In systemically healthy subjects with periodontitis, periodontal therapy was associated with decreased levels of circulating high-sensitivity C-reactive protein and increase of high density lipoprotein in serum. The clinical trial was registered at http://www.clinicaltrials.gov.br/, No. RBR-24T799. .

Objetivo: Investigar os efeitos da terapia periodontal não cirúrgica sobre níveis de proteína C-reativa ultrassensível no soro e associação dessa com o índice de massa corporal e lipoproteína de alta densidade em indivíduos com periodontite grave. Métodos: O soro de 28 indivíduos (idade média: 34,36±6,24; 32% homens) com periodontite grave e 27 controles saudáveis (idade média: 33,18±6,42; 33% homens) foi coletado antes da terapia periodontal. Novas amostras de sangue foram obtidas dos 23 indivíduos que completaram o tratamento periodontal (entre 9-12 meses após). Parâmetros bucais e sistêmicos, tais como contagem do número de células do sangue, exame complementar de glicose, lipidograma e níveis de proteína C-reativa ultrassensível, acessados pelo método de nefelometria (imunonefelometria ultrassensível) foram incluídos. Resultados: Antes da terapia, a proporção de indivíduos com proteína C-reativa ultrassensível <0,3 mg/dL no grupo periodontite foi estatisticamente menor que a proporção de indivíduos com proteína C-reativa ultrassensível <0,3 mg/ dL nos controles (P<0,0216). Após a terapia, a proporção de indivíduos com proteína C-reativa ultrassensível <0,3 mg/dL foi estatisticamente maior (65,22%) (P<0,0339). O valor médio para índice de massa corporal foi estatisticamente menor nos indivíduos com proteína C-reativa ultrassensível <0,3 mg/dL (24,63±4,19), comparados àqueles com proteína C-reativa ultrassensível ≥0,3 mg/dL (28,91±6,03) (P<0,0411). O colesterol lipoproteína de alta densidade pós-terapia apresentou valor médio estatisticamente maior (P<0,0027). Conclusão: Em indivíduos com periodontite ...

Decreased phagocytic function in neutrophils and monocytes from peripheral blood in periodontal disease

Phagocytosis by neutrophils and monocytes constitutes the main defense mechanism against bacterial challenges in periodontitis. Phagocytosis by neutrophils has already been evaluated, whereas phagocytic function of monocytes has hardly been addressed so far. Objectives: The aim of this study was to assess phagocytosis by neutrophils and monocytes in periodontitis. Material and Methods: The sample included 30 subjects with severe periodontitis and 27 control subjects without periodontal disease. The phagocytic index (PhI) was calculated as the mean number of adhered/ingested Saccharomyces cerevisiae per phagocytozing monocyte or neutrophil multiplied by the percentage of phagocytes involved in phagocytosis. Results: A significant reduction in phagocyte functions was observed in individuals with periodontitis. The median of PhI of neutrophils using nonsensitized S. cerevisiae was 3 for the control group, and 1.5 for the periodontitis group (p=0.01, Mann-Whitney test). The median of PhI of monocytes with non-sensitized S. cerevisiae was 26.13 for the control group, and 13.23 for the periodontitis group (p=0.03, Mann Whitney test). The median of PhI of monocytes assessed with sensitized S. cerevisiae was 97.92 for the control group and 60.1 for the periodontitis group (p=0.005, t-test). Conclusion: The data demonstrated a reduction in the function of phagocytes, suggesting a decrease in immune defenses in periodontitis.

Digital subtraction radiographic analysis of the combination of bioabsorbable membrane and bovine morphogenetic protein pool in human periodontal infrabony defects

OBJECTIVES: This study assessed the bone density gain and its relationship with the periodontal clinical parameters in a case series of a regenerative therapy procedure. MATERIAL AND METHODS: Using a split-mouth study design, 10 pairs of infrabony defects from 15 patients were treated with a pool of bovine bone morphogenetic proteins associated with collagen membrane (test sites) or collagen membrane only (control sites). The periodontal healing was clinically and radiographically monitored for six months. Standardized pre-surgical and 6-month postoperative radiographs were digitized for digital subtraction analysis, which showed relative bone density gain in both groups of 0.034 ± 0.423 and 0.105 ± 0.423 in the test and control group, respectively (p>0.05). RESULTS: As regards the area size of bone density change, the influence of the therapy was detected in 2.5 mm² in the test group and 2 mm² in the control group (p>0.05). Additionally, no correlation was observed between the favorable clinical results and the bone density gain measured by digital subtraction radiography (p>0.05). CONCLUSIONS: The findings of this study suggest that the clinical benefit of the regenerative therapy observed did not come with significant bone density gains. Long-term evaluation may lead to a different conclusions.

Perfil da condição bucal de idosas do Distrito Federal / Oral health status of elderly women from the Brazilian Federal District

Os trabalhos realizados no Brasil a respeito das principais afecções bucais dos gerontes mostram situação preocupante. O objetivo deste estudo foi estimar a frequência de edentulismo, analisar o uso e a necessidade de prótese, calcular o índice CPOD e verificar a condição periodontal de idosas residentes no Distrito Federal. Cento e quarenta mulheres com idade igual ou superior a sessenta anos foram examinadas. A condição de cada prótese foi avaliada observando presença de prejuí­zo estético ou funcional. Em seguida, foi realizado exame clínico para detectar a presença de cárie, restaurações e dentes perdidos para cálculo do índice CPOD. O exame periodontal incluiu a verificação do índice de placa visível, índice de sangramento gengival, medidas de profundidade de sondagem clínica, perda de inserção clínica e mobilidade dental de todos os dentes presentes. Os resultados revelaram péssimas condições bucais dos pacientes examinados. A taxa de edentulismo mostrou-se elevada, o índice CPOD foi alto (29,8), com predomínio do componente extraído (87,1 por cento) e a condição periodontal foi considerada grave. A partir destes dados, pode-se concluir que o perfil da condição bucal das idosas representadas neste estudo é precário, o que reflete a necessidade de se elaborar programas de promoção de saúde e de reabilitação para este segmento da população.

Data from Brazilian researches that evaluated oral health of elderly people show a worrisome situation. The purpose of this study was to estimate the frequency of edentulism, analyze both the use and need profiles of prosthesis, calculate the DMFT index and check the condition of periodontal elderly residents in the Federal District. One hundred and forty women aged 60 years or above were examined. The condition of each prosthesis was evaluated to detect the presence of functional or aesthetic damage. Then, clinical examination was carried out to detect the number of decayed, missing or filled teeth in order to calculate the DMFT index. The periodontal examination included the index of visible plaque, bleeding index, measurement of clinical probing depth, measurement of clinical attachment level and teeth mobility. The results showed poor oral conditions of the patients. The rate of edentulism was high, the DMFT index was elevated (29.8) with a predominance of the extracted component (87.1 percent) and periodontal condition was considered severe. From these data we can conclude that the oral condition of elderly represented in this study is precarious and reflects the need for health promotion and rehabilitation programs for this segment of the population.

Prevalence of alveolar bone loss in healthy children treated at private pediatric dentistry clinics

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the prevalence of alveolar bone loss (BL) in healthy children treated at private pediatric dentistry clinics in Brasília, Brazil. MATERIAL AND METHODS: The research included 7,436 sites present in 885 radiographs from 450 children. The BL prevalence was estimated by measuring the distance from the cementoenamel junction (CEJ) to alveolar bone crest (ABC). Data were divided in groups: (I) No BL: distance from CEJ to ABC is <2 mm; (II) questionable BL (QBL): distance from CEJ to ABC is >2 and <3 mm; (III) definite BL (DBL): distance from CEJ to ABC >3 mm. Data were treated by the chi-square nonparametric test and Fisher's exact test (p<0.05). RESULTS: Among males, 89.31 percent were classified in group I, 9.82 percent were classified in group II and 0.85 percent in group III. Among females, 93.05 percent, 6.48 percent and 0.46 percent patients were classified in Group I, II and III, respectively. The differences between genders were not statistically significant (Chi-square test, p = 0.375). Group composition according to patients' age showed that 91.11 percent of individuals were classified as group I, 8.22 percent in group II and 0.67 percent in group III. The differences among the age ranges were not statistically significant (Chi-square test, p = 0.418). The mesial and distal sites showed a higher prevalence of BL in the jaw, QBL (89.80 percent) and DBL (79.40 percent), and no significant difference was observed in the distribution of QBL (Fisher's exact test p = 0.311) and DBL (Fisher's exact test p = 0.672) in the dental arches. The distal sites exhibited higher prevalence of both QBL (77.56 percent) and DBL (58.82 percent). CONCLUSIONS: The periodontal status of children should never be underestimated because BL occurs even in healthy populations, although in a lower frequency.

Periodontal parameters and BANA test in patents with chronic renal failure undergoing hemodialysis

OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze the periodontal parameters of patients with chronic renal failure. MATERIAL AND METHODS: The periodontal status of 16 Brazilian patients aged 29 to 53 (41.7±7.2) years with chronic renal failure (CRF) and another matched group of 14 healthy controls with periodontitis was assessed clinically and microbiologically. Probing pocket depth (PPD), gingival recession (GR), dental plaque index (PLI), gingival index (GI), and dental calculus index (CI) were the clinical parameters recorded for the entire dentition (at least 19 teeth), while the anaerobic periodontopathogen colonization in four sites with the highest PPD was evaluated using the BANA test ("PerioScan"; Oral B). RESULTS: The results for the CRF group and control group, respectively were: PPD: 1.77±0.32 and 2.65±0.53; GR: 0.58±0.56 and 0.51±0.36; PLI: 1.64±0.56 and 1.24±0.67; GI: 0.64±0.42 and 0.93±0.50; CI: 1.17±0.54 and 0.87±0.52. Comparison between groups using the "t" test revealed a significantly increased PPD (p<0.001) in the control group. Comparison of the other clincial parameters by the Mann-Whitney test showed differences only for PLI, which was significantly higher (p<0.05) in the CRF group. Spearman's test applied to each group showed a positive correlation among all clinical parameters, except for GR (p<0.05). None of the groups showed any correlation between GR and GI, while a significant negative correlation between GR and PPD was observed for the CRF group. The percentage of BANA-positive sites was 35.9 percent for the CRF group and 35.7 percent for the control group. The BANA test correlated positively with PPD only in the control group and with GR only in the CRF group. CONCLUSIONS: In spite of a higher PLI and dense anaerobic microbial population even in shallow PPD, patients with CRF exhibited better periodontal conditions than periodontitis patients, which is an evidence of altered response to local irritants.

Transmissão de bactérias periodontais: [revisão] / Transmission of periodontal bacteria: [review]

Periodontite corresponde a uma diversidade de doenças clinicamente diferentes, associadas com uma microbiota subgengival variável entre os diferentes grupos de pacientes. A maioria das espécies bacterianas subgengivais é indígena à cavidade bucal. Aggregatibacter actinomycetemcomitans e Porphyromonas gingivalis são considerados patógenos periodontais importantes que apresentam características de patógenos exógenos e não são frequentemente detectados em indivíduos com periodonto sadio. A transmissão de microrganismos entre pais e filhos (transmissão vertical) é particularmente evidente. Técnicas de genética molecular têm demonstrado que se uma criança é colonizada por uma espécie potencialmente patogênica, então um dos pais comumente abriga a bactéria idêntica genotipicamente. Os dados também indicam que transferência de bactéria entre cônjuges (transmissão horizontal) ocorre, embora não frequentemente. Todavia, a transferência de microrganismos não resulta necessariamente em colonização ou infecção do hospedeiro. Além disso, há indivíduos que abrigam periodonto patógenos e não manifestam qualquer sinal de doença periodontal. O propósito deste artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre a transferência de bactérias associadas com as doenças periodontais entre membros da família.

Periodontitis corresponds to a variety of clinically different diseases associated with a variable subgingival microbiotaamong different patient groups. The majority of subgingival bacterial species are indigenous to the oral cavity.Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis are adjudged as important periodontais pathogen that presents characteristicsof exogenous pathogens and are infrequently detected in subjects with healthy periodontium. The transmission of microorganisms between parentsand children (ver tical transmission) is particularly evident. Molecular genetic techniques have demonstrated that if a child is colonized by a potentially pathogenic species, then one of the parents usually harbor genotypically identical bacteria. The data also indicate that transfer of bacteria between spouses (horizontal transmission) occurs, although infrequently. However, the transfer of microorganisms does not necessarily result in colonization or infection of the host. Furthermore, there are individuals who harbor periodontopathogens and do notmanifest any signs of periodontal disease. The purpose of this article is to present a review of the literature about the intra-familial transfer of bacteria associated with periodontal diseases.

Recobrimento radicular: retalho posicionado coronalmente x enxerto de tecido conjuntivo associado ao retalho posicionado coronalmente / Root coverage: coronally positioned flap x connective tissue graft associated with coronally positioned flap

O sucesso do tratamento das recessões gengivais baseia-se no conhecimento de sua etiologia e na avaliação da previsibilidade do recobrimento radicular. Diversas técnicas têm sido propostas para o tratamento das recessões gengivais. Entre estas, encontra-se o reposicionamento coronal do retalho com ou sem a colocação de enxerto subepitelial de tecido conjunti-vo. Ambas as modalidades têm grande aplicabilidade e são utilizadas freqüentemente pelo clínico. O trabalho propõe uma revisão da literatura sobre recobrimento radicular comparando as técnicas de reposicionamento coronal do retalho com ou sem a colocação de enxerto subepitelial de tecido conjuntivo, assunto este já bem explorado na literatura. Ainda assim, os autores conseguiram coletar referências importantes relacio-nadas ao tema.

Utilização do laser em bolsas periodontais revisão de literatura / Laser Utilization in Periodontal Pockets

O uso do laser tem sido avaliado tanto durante a raspagem e alisamento radicular, quanto como substituto de antimicrobianos sistêmicos na desinfecção de bolsas periodontais. Os estudos a respeito deste assunto são recentes, datando a partir da década de 90. Os lasers de baixa intensidade atuam como coadjuvantes à terapia periodontal. e trazem benefícios valiosos à mesma, como diminuição da hiperestesia dentinária e cura mais rápida dos teddos após raspagem. Quanto aos lasers de alta intensidade, é questionável sua eficácia no debridamento radicular sem que cause possíveis efeitos térmicos danosos à estrutura dentária. Este trabalho aborda a utilização do laser em bolsas periodontais e suas possíveis conseqüências

Pool of bovine morphogenetic proteins and guided tissue regeneration in the treatment of intrabony periodontal defects: I- Clinical measurements

Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicação do ''pool'' de BMPs bovinas no tratamento de defeitos intra-ósseos. A amostra constou de quinze indivíduos com idade entre 26 e 57 anos, apresentando um par de defeitos intra-ósseos comparáveis, localizados no mesmo arco em dentes do mesmo tipo (pré-molares ou molares) e com perda de inserção (PI) 35mm. Em cada indivíduo, o defeito teste foi tratado com a associação ''pool'' de BMPs- carreador Hidroxiapatita reabsorvível (BMPs-HA), matriz orgânica bovina desmineralizada liofilizada (MO) e barreira de colágeno bovino, enquanto os defeitos controle foram tratados com MO-HA e barreira de colágeno. Na avaliação clínica aos seis meses após a medida inicial, o grupo teste apresentou variação de profundidade de sondagem (PS) de -1,63mm ± 1,141 na vestibular (V) e -1,93mm ± 0,961 na lingual (L) e variação do nível de inserção (NI) de -1,60mm ± 1,168 na V e -1,46mm ± 0,972 na L. O grupo controle apresentou variação de PS de -1,93mm ± 1,347 (V) e -2,0mm ± 1,511 (L) e variação de NI de -1,03mm ± 1,245 (V) e -1,30mm ± 1,114 (L). A análise de variância indicou que a variação de PS e NI foi significativa em ambos os grupos (p<0,05). Entretanto, de acordo com o teste t não houve diferença significativa entre os grupos quanto à variação PS e NI (p<0,05). Em conclusão, a aplicação do ''pool'' de BMPs não oferece benefícios adicionais ao tratamento de defeitos intra-ósseos.

Avaliaçäo clínica e radiográfica de lesöes periodontais intra-ósseas em humanos tratadas com "pool" de proteínas morfogenéticas bovinas e membrana de colágeno bovino / Radiographical and clinical evaluation of human intrabony periodontal lesions treated with combination bovine bone morphogenetics proteins and bovine collagen membrane

Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicaçäo do "pool" de BMPs bovinas no tratamento de defeitos intra-ósseos. A amostra constou de quinze indivíduos com idade entre 26 e 57 anos, apresentando um par de defeitos intra-ósseos comparáveis, localizados no mesmo arco em dentes do mesmo tipo (pré-molares ou molares) e com perda de inserçäo (PI) 5mm. Em cada indivíduo, o defeito teste foi tratado com a associaçäo "pool" de BMPs- carreador Hidroxiapatita reabsorvível (BMPs-HA), matriz orgânica bovina desmineralizada liofilizada (MO) e barreira de colágeno bovino, enquanto os defeitos controle foram tratados com MO-HA e barreira de colágeno. Na avaliaçäo clínica aos seis meses após a medida inicial, o grupo teste apresentou variaçäo de profundidade de sondagem (PS) de -1,63mm 1,141 na vestibular (V) e -1,93mm 0,961 na lingual (L) e variaçäo do nível de inserçäo (NI) de -1,60mm 1,168 na V e -1,46mm 0,972 na L. O grupo controle apresentou variaçäo de PS de -1,93mm 1,347 (V) e -2,0mm 1,511 (L) e variaçäo de NI de -1,03mm 1,245 (V) e -1,30mm 1,114 (L). A análise de variância indicou que a variaçäo de PS e NI foi significativa em ambos os grupos (p < 0,05). Entretanto, de acordo com o teste t näo houve diferença significativa entre os grupos quanto à variaçäo PS e NI (p < 0,05). A radiografia de subtraçäo detectou mudança de densidade óssea de 0,034 0,423 no grupo teste e 0,105 0,423 no grupo controle, sendo as diferenças entre os grupos consideradas näo significativas (teste t p < 0,005). A análise de correlaçäo de Pearson indicou que näo houve correlaçäo entre mudança de densidade óssea e variaçäo do NI e PS. Tais resultados levaram às seguintes conclusöes: a aplicaçäo do "pool" de BMPs näo oferece benefícios adicionais ao tratamento de defeitos intra-ósseos. A näo correlaçäo entre mudança de densidade óssea e melhora dos parâmetros clínicos sugere a näo ocorrência de regeneraçäo periodontal propriamente dita, podendo esta melhora estar relacionada mais à qualidade de resposta dos tecidos moles

Avaliaçäo do desempenho do Sistema de Redes Neurais Artificiais no diagnóstico periodontal, mediante variáveis clínicas / Evaluation of the behavior of the Neural Networks System in the periodontal diagnosis, through clinical variables

Os dados de 1110 indivíduos classificados nos status S0 (ausência de doença) e S1 (presença da doença) foram aplicados ao programa aiNet, versäo 1.22 para avaliaçäo das Redes Neurais Artificiais (RN) no diagnóstico periodontal. Na fase de treinamento aplicou-se à RN, em sete modelos (M1 a M7), as variáveis clínicas selecionadas e o status de 888 indivíduos (429 S0 e 459 S1) da amostra. Na fase teste, inseriu-se à RN as variáveis clínicas dos 222 indivíduos restantes (127 S0 e 95 S1) e obteve-se o status gerado pelo sistema. A detecçäo pela RN dos S0 foi superior à dos S1. O M2, incluindo as varáveis de maior relevância clínica, alcançou a mais alta especificidade (0,84) e uma sensibilidade expressiva (0,71). A variável profundidade de bolsa, preponderante às demais, interferiu na identificaçäo dos S0. Os resultados indicam um bom desempenho da RN como auxílio no diagnóstico periodontal e sua utilizaçäo requer critérios clínicos adequados