Concepción y diseño de un programa de doctorado en ciencias médicas según el contexto local / Conception and design of a doctoral program in medical sciences according to the local context

RESUMEN Fundamento: los diseños curriculares posuniversitarios responden a elevadas exigencias en la formación académica como formas concretas del encargo social a las instituciones de educación superior en cada país. Objetivo: argumentar conceptos e ideas sobre la concepción y diseño del programa de doctorado en "Ciencias básicas como fundamento de las clínicas médicas". Métodos: se realizó una revisión bibliográfica y documental que incluyó 32 fuentes entre leyes, resoluciones, reglamentos, indicaciones, instrucciones, artículos originales y artículos de revisión. Se seleccionaron 25, teniendo en cuenta su pertinencia y actualización según objetivo del trabajo. La búsqueda digital se realizó en SciELO, Google Académico e Infomed. Resultados: se identificaron conceptos y categorías fundamentales en la concepción y diseño de programas doctorales, se reconocieron ideas principales en la formación de un núcleo central de diseño, se logró una integración consecuente entre normativas nacionales vigentes y particularidades de la universidad de ciencias médicas como institución autorizada para la formación doctoral. Conclusiones: el programa de doctorado en "Ciencias básicas como fundamento de las clínicas médicas" mediante la interacción efectiva entre las normativas establecidas, diferentes argumentaciones teóricas encontradas en la literatura, las tradiciones y condiciones contextuales de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, sin afectar el rigor, la originalidad y la pertinencia social. Se reconoció lo local como necesidad para la descentralización deseada y como expresión de compromiso y autonomía universitaria; en la que se manifiesta una posición profesional y ética ante los riesgos de formulaciones muy centralizadas y uniformes como posibles limitaciones en los procesos formativos.

ABSTRACT Background: post-university curricular designs respond to high demands in academic training as concrete forms of social commitment to higher education institutions in each country. Objective: to argue concepts and ideas about the conception and design of the doctoral program in "Basic Sciences as the foundation of medical clinics." Methods: a bibliographic and documentary review was carried out that included 32 sources including laws, resolutions, regulations, indications, instructions, original articles and review articles. 25 were selected, taking into account their relevance and updating according to the objective of the work. The electronic search was carried out in SciELO, Google Scholar and Infomed. Results: fundamental concepts and categories were identified in the conception and design of doctoral programs, main ideas were recognized in the formation of a central design nucleus, a consistent integration between current national regulations and particularities of the University of Medical Sciences as an authorized institution for doctoral training was achieved. Conclusions: the doctoral program in "Basic Sciences as the foundation of medical clinics" through the effective interaction between established regulations, different theoretical arguments found in the literature, traditions and contextual conditions of Villa Clara University of Medical Sciences, without affecting rigor, originality and social relevance. The local was recognized as a need for the desired decentralization and as an expression of university commitment and autonomy; in which a professional and ethical position is manifested in the face of the risks of highly centralized and uniform formulations as possible limitations in the training processes.

Balance autonómico basal y durante el ejercicio isométrico en jóvenes con diferente reactividad cardiovascular / Basal autonomic balance and during the isometric exercise in young people with different cardiovascular reactivity

RESUMEN Introducción: El sistema nervioso autónomo desempeña un papel importante en los reajustes cardiovasculares al ejercicio. En la hiperreactividad cardiovascular existe una mayor sensibilidad del sistema simpático ante diferentes estímulos estresantes. Objetivo: Determinar las características del control autonómico cardíaco en adultos jóvenes con diferentes grados de reactividad cardiovascular en condiciones basales y durante el ejercicio isométrico. Método: La muestra estuvo constituida por 97 individuos de ambos sexos, y se dividió en tres grupos: normorreactivos, hiperreactivos y con respuesta hipertensiva, de acuerdo a la respuesta presora a la prueba del peso sostenido. A todos los individuos se les realizó un estudio de variabilidad de la frecuencia cardíaca en reposo y durante la prueba isométrica. Se estudiaron las variables en el dominio de la frecuencia: baja, alta, relación baja/alta en reposo, y los parámetros del diagrama de Poincaré en reposo y durante el ejercicio (valores de desviación estándar 1 [SD1], 2 [SD2], y la razón entre ambos). Resultados: En estado basal los individuos hiperreactivos y con respuesta hipertensiva presentaron un predominio simpático sobre la función cardíaca y una menor variabilidad de la frecuencia cardíaca. Durante el ejercicio isométrico disminuyeron los valores de los ejes SD1 y SD2 en todos los grupos y la razón SD1/SD2 decreció en individuos normorreactivos y con respuesta hipertensiva; pero apenas se modificó en los hiperreactivos. Conclusiones: En los individuos con hiperreactividad cardiovascular ya está presente un desbalance autonómico en estado basal y existe una reducción de la modulación autonómica vagal durante el ejercicio, que puede favorecer el desarrollo de la hipertensión arterial.

ABSTRACT Introduction: The autonomic nervous system plays an important role in cardiovascular readjustments to exercise. In cardiovascular hyperreactivity there is a greater sensitivity of the sympathetic system to different stressors. Objective: To determine the characteristics of cardiac autonomic control in young adults with different degrees of cardiovascular reactivity under basal conditions and during isometric exercise. Method: The sample consisted of 97 individuals of both sexes, and was divided into three groups: normoreactive, hyperreactive and with hypertensive response, according to the pressor response to weight-bearing tests. The individuals underwent a complete study of heart rate variability at rest and during isometric test. The frequency domain for the variables was: low, high, low/high resting ratio, and the parameters of Poincaré plots at rest and during exercise (values of standard deviation 1 [SD1], 2 [SD2], and the reason between them). Results: Under basal conditions, hyperreactive individuals with a hypertensive response had a sympathetic predominance over cardiac function and lower heart rate variability. During the isometric exercise SD1 and SD2 axes values decreased in all groups and SD1/SD2 ratio decreased in normoreactive individuals with hypertensive response; but it was hardly modified in those hyper-reactive. Conclusions: Individuals with cardiovascular hyperreactivity have a prior autonomic imbalance under basal conditions and a reduction of autonomic vagal modulation during exercise that may favor the development of arterial hypertension.

Ácidos grasos omega-6 y omega-3 de la dieta y carcinogénesis mamaria: bases moleculares y celulares / Dietary omega-3 and omega-6 fatty acids and mammary carcinogenesis: molecular and cellular bases

Los lípidos polinsaturados omega-6 y omega-3 constituyen componentes esenciales de la dieta. Los patrones dietéticos con elevado consumo en omega-6 se han asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. La ingesta de omega-3 parece tener un efecto protector al estar involucrado en mecanismos biológicos que favorecen la inhibición de la carcinogénesis mamaria. Los ácidos grasos omega-6 pueden actuar como inhibidores competitivos de los omega-3 en el metabolismo lipídico y, de esta forma, podrían inhibir los efectos antinflamatorios y citoprotectores de los omega-3. Dicha hipótesis indicaría la importancia de mantener una razón n-3/n-6 adecuada para la prevención del cáncer de mama. Este hecho contrasta con el elevado consumo de ácidos grasos polinsaturados omega-6 en los países occidentales. Actualmente, la evidencia científica acumulada es suficiente para proponer políticas públicas en relación con el consumo y tipo de lípidos presentes en la dieta para disminuir el riesgo de cáncer de mama.

Omega-3 and omega- 6 polyunsaturated lipids constitute essential components of the diet. Dietary patterns with high omega-6 consumption have been associated with a higher risk of breast cancer. Omega-3 intake seems to have a protective effect since it is involved in biological mechanisms that favor inhibition of mammary carcinogenesis.Omega-6 fatty acids can act as competitive inhibitors of omega-3 in lipid metabolism and, in this sense, they could inhibit cytoprotective and anti-inflammatory effects of omega-3.This hypothesis will indicate the importance to keep an adequate n-3/n-6 ratio for the prevention of breast cancer. This fact contrasts with the high consumption of omega-6 polyunsaturated fatty acids in Western countries. Nowadays, the cumulative scientific evidence is sufficient to propose public policies regarding consumption and type of lipids present in the diet in order to decrease the risk of breast cancer.

Implementación del sistema de gestión del riesgo biológico en la Universidad Médica de Villa Clara / Implementation of the biological risk management system in the Medical University of Villa Clara

Introducción: para cumplir lo que está establecido legalmente en Cuba, la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara ha incorporado los aspectos relacionados con la seguridad biológica en sus programas de investigación y desarrollo, inspecciones, inversiones y regulaciones internas, para lo que ha destinado los recursos necesarios y ha promovido la realización de investigaciones puras en esta materia. En consecuencia, el propósito del presente trabajo es desarrollar e implementar el sistema de gestión del riesgo biológico en esta Universidad Médica. Métodos: el estudio comprendió varias etapas: identificación, evaluación y gestión del riesgo. Las primeras dos etapas constituyeron el diagnóstico del estado de seguridad biológica de cada área y del centro, para lo que se empleó el análisis documental, se efectuaron entrevistas a decisores y fue aplicado un cuestionario a una muestra representativa de trabajadores de cada una de las áreas. En la tercera etapa se diseñó el sistema de gestión del riesgo biológico, el cual fue sometido a su evaluación por los expertos que participaron en la investigación. Resultados: se realizó el diagnóstico y se encontraron dificultades en las áreas expuestas con respecto a la documentación necesaria y al estado de conocimiento y aplicación práctica de los requerimientos de bioseguridad; también, como resultado del diagnóstico, se identificó el grupo de riesgo en las áreas estudiadas. Se diseñó e implementó el sistema basado en las estrategias de formación de recursos humanos, de identificación y de gestión de recursos económicos y financieros, y de establecimiento de los requisitos de diseño de esta Universidad. Conclusión: Este sistema ha permitido la implementación de los requisitos establecidos en la legislación de una forma orgánica y de mejora continua, y se ha dirigido, además, al alcance de un adecuado y óptimo desempeño ambiental y de esta materia en nuestra Universidad Médica

Introduction: To complete what is established legally in our country, Medical Sciences University of Villa Clara has incorporated the aspects related with the biosafety in its investigation and development programs, inspections, investments and internal regulations, dedicating the necessary resources for it and promoting the perform of pure investigations in this matter. In consequence, the purpose of the present work is to develop and to implement a biological risk management system in this Medical University. Methods: The study involved several stages: identification, evaluation and management of the risk. The first two stages constituted the diagnosis of the biosafety state of each area and the Center; the methods used for its development were: documental analysis, interviews to manager and questionnaire to a representative sample of workers of each area. In the third stage the biological risk management system was designed and subjected to its evaluation for the experts that participated in the investigation. Results: it was carried out the diagnosis and it were found difficulties in exposed areas in regard to the necessary documentation and to the state of knowledge and practical application of the biosafety requirements; also, as a result of the diagnosis, the group of risk (II) was identified in the studied areas. It was designed and it implemented the system based on the strategies that involves human resources formation, identification and management of economic and financial resources, and of establishment of the design requirements of this University. This system has allowed the implementation of the requirements settled down in the legislation, in an organic way with continuous improvement; it has reached an appropriate environmental performance of this matter in our Medical University

El citoesqueleto de actina: una perspectiva desde la biología molecular del cáncer / The actin cytoskeleton: a perspective from the molecular biology of cancer

Se realizó una síntesis de los temas que emergen en la actualidad sobre la estructura y organización del citoesqueleto de actina y las vías de señalización que participan en su regulación. La información bibliográfica consultada se ha tratado de ofrecer con un enfoque funcional, sin obviar los mecanismos moleculares involucrados. Se incluye, además, un pequeño apartado sobre la participación de las proteínas Rho en el proceso de transformación maligna, a partir del hecho conocido de que en el fenotipo transformado tumorigénico se pueden apreciar cambios morfológicos que involucran al citoesqueleto de actina

Análisis del comportamiento del indicador P 20-40 y algunos parametros de función renal en diferentes estadios de la hipertensión esencial / Analysis of P 20-40 indicator and some parameters of renal function in different stages of essential hypertension

Se realizó un estudio de 79 pacientes, diagnósticados clínicamente como hipertensos esenciales. Se analizó la respuesta vasomotora a la hipercapnia, así como el comportamiento de diferentes aspectos de la función renal. En los resultados quedó establecidos que los hipertensos grado II manifiestan una respuesta más intensa al estímulo del CO2; y mayores cifras en la fracción excretada de sodio (FENa). Se pudo comprobar asimismo que la respuesta a la hipercapnia permite dividir a los hipertensos esenciales en tres grupos diferentes, lo que parece guardar relación con diferentes mecanismos etiopatogénicos

Efectos del diazepam sobre la respuesta vasomotora al CO2 en el hipertenso esencial / Effects of Diazepan upon hipertensive vasomotor response to carbon dioxide(CO2)

Los ansiolíticos constituyen drogas habituales en el tratamiento del paciente hipertenso, sobre todo esencial. Un nutrido grupo de investigadores coinciden en que estos enfermos existe una hiperreactividad de los centros simpáticos relacionados con el control de la presión arterial media. En trabajos anteriores hemos demostrado el efecto del CO2 exitando el centro vasomotor aumentando el tono vasocontrictor simpático en estos pacientes. En este trabajo hemos comparado los efectos que produce la administración de una droga ansiolítica (Diazepam) sobre la respuesta vasomotora al CO2, en un grupo de enfermos con hipertensión ligera y otros en individuos sanos usados como control. Se compara además la acción de la droga con la de un placebo usando el método de doble ciego. En los resultados se puede apreciar que la administración de tales drogas modifica la respuesta vasomotota al CO2 para uno y otro grupo, pero el efecto del ansiolítico es significativamente mayor. Resalta el hecho de que las modicaciones en el sujeto hipertenso son totalmente diferentes a las del individuo normal. Se concluye que la disminución del estrés causa efectos diferentes en el individuo hipertenso, y que la prueba de respiración en circuito cerrado permite predecir la respuesta que tendrá el paciente ante la administración de un ansiolítico

Valor de la respuesta vasomotora a la hipercapnia para el diagnóstico precoz de la hipertensión arterial / Value of the vasomotor response to hypercapnia for early diagnosis of arterial hypertension

Cada día cobra más valor el diagnóstico precoz en las enfermedades crónicas. En el presente trabajo se analizan las características de la respuesta vasomotora a la hipercapnia a través de una técnica de reflujo (rebreathig), en un grupo control de 100 individuos sanos, 100 hipertensos marginales y 50 aparentemente sanos, pero con antecedentes de hipertensión en familiares de primera línea

Efectos del entrenamiento antiortostático sobre la dinámica cardiovascular en el ciclista joven / Effects of the antiortostatic. Trainning on the cardiovascular dinamics of the junior ciclist

Con el objetivo de comprobar la efectividad del método de entrenamiento antiortostático para elevar la capacidad del trabajo físico y esclarecer los mecanismos mediante los cuales dicho método logra sus efectos, se sometió a un grupo de 13 ciclistas del Equipo Escolar Provincial (Escuela de iniciación deportiva) de Villa Clara al citado entrenamiento, consistente el mismo en permanecer acostado en plano inclinado de 30§ con la cabeza hacia la posición más declive, por espacio de 15 minutos diariamente antes de hacer sus entrenamientos habituales. Se midió la capacidad de trabajo físico por el método clásico PWC170, al inicio y pasado seis meses de entrenamiento, al grupo experimental y a otro tomado como control. De igual forma se estudió la recuperación a la carga física, la reacción a la hipercapnea y el patrón ecocardiográfico de cada grupo al inicio y después de dos mesociclos de entrenamiento. Los resultados evidencian un mayor incremento de la capacidad de trabajo físico para el grupo experimental con relación al de control, acompañado también de un mayor incremento del gasto sistólico (G.S) y de la fracción de eyección (F.E) para el citado grupo experimental, lo que puede interpretarse como una consecuencia del entrenamiento antiortostático