RESUMO
Abstract The pathological diagnosis of diffuse pleural mesothelioma (DPM) contributes to treatment selection and clinical trials interpretation. To know its characteristics and evaluate the viability of comprehensive pathological diagnosis of DPM in Argentina we did a retrospective descriptive study of DPM cases reported from 2009 to 2018. We analyzed 398 cases corresponding to 238 (60%) men and 160 (40%) women, median age 66 years, from surgical biopsies (78%), small biopsies (16.5%) and surgical resections (5.5%). The 77% were epithelioid (E-DPM), 12% biphasic, 10% sarcomatoid, and 4 cases transitional variant. In E-DPM the main pattern was tubular in 36% and solid in 33%. There was a second pattern in 179 cases. Considering the main pattern and the second together, 48% presented tubular subtype and 48% solid subtype. Stroma, necrosis, and nuclear score showed significant differences between E-DPM and non-epithelioid mesotheliomas. Overall tumor grade was predominantly low in E-DPM, except for 42% of the solid main pattern. We recognized the transitional variant extensively in 4 cases and focally in 8. The immunohistochemical antibody panel used included pan-cytokeratin, calretinin, WT-1, cytokeratin 5, CEA and TTF-1. The expression of cytokeratin 5, calretinin and WT-1 was lower in the sarcomatoid type (43%, 87 and 37%) than in the epithelioid type (92%, 98% and 93%). This study highlights the tumor heterogeneity of DPM that shows the diagnostic difficulty, and the feasibility of evaluating histological aggressiveness in E-DPM, B-DPM and S-DPM in our country.
Resumen El diagnóstico patológico del mesotelioma pleural difuso (MPD) contribuye a la selección del tratamiento y a la interpretación de los ensayos clínicos. Para conocer sus características y evaluar la viabilidad del diagnóstico patológico de MPD en Argentina se realizó un estudio descriptivo retros pectivo de los casos de MPD informados de 2009 a 2018. Se analizaron 398 casos correspondientes a 238 (60%) hombres y 160 (40%) mujeres, mediana de edad de 66 años, a partir de biopsias quirúrgicas (78%), biopsias pequeñas (16.5%) y resecciones quirúrgicas (5.5%). El 77% fue epitelioide (E-MPD), 12% bifásicos, 10% sarcomatoides y 4 casos variante transicional. En E-MPD se encontró como patrón principal el tubular en 36% y el sólido en 33%. Hubo un segundo patrón en 179 casos. Considerando el principal y el segundo patrón en conjunto, el 48% presentó subtipo tubular y el 48% subtipo sólido. El estroma, la necrosis y el score nuclear mostraron diferencias significativas entre E-MPD y mesoteliomas no epitelioides. El grado general del tumor fue predominantemente bajo en E-MPD, a excepción del 42% del patrón principal sólido. Reconocimos la variante transicional en forma extensa en 4 casos y focalmente en 8. La expresión de citoqueratina 5, calretinina y WT-1 fue menor en el tipo sarcomatoide (43%, 87 y 37%) que en el tipo epitelioide (92%, 98% y 93%). Este estudio destaca la heterogeneidad tumoral de MPD que evidencia la dificu ltad en el diagnóstico y la viabilidad de evaluar la agresividad histológica en E-MPD, B-MPD y S-MPD en nuestro país.
RESUMO
Introducción El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en Argentina, por lo cual su detección en estadio subclínico es imprescindible. Para esto, la mamografía y su clasificación (bi-rads) son un instrumento invaluable para elegir las pacientes que serán sometidas a estudios invasivos. Objetivo El objetivo del siguiente estudio fue evaluar la utilidad de la biopsia radioquirúgica (brq) en comparación con la punción aspiración asistida por vacío en el hospital Municipal de Morón. Material y método Se realizó un estudio retrospectivo observacional en 97 pacientes sometidas a punciones tipo Mammotome y a biopsias radioquirúrgicas: 76 brq y 21 Mammotome. Resultados En las brq se hallaron 65% de lesiones benignas, 12% de lesiones infiltrantes y 22% de lesiones proliferativas. En las pacientes sometidas a Mamotomme se encontraron 67% de lesiones benignas, 12% de lesiones malignas y 22% de lesiones proliferativas. La necesidad de nuevas re-biopsias por discordancia entre la anatomía patológica y las imágenes fue similar. La necesidad de una segunda intervención fue del 33% para ambos casos (segunda cirugía en caso de brq y primera cirugía para Mammotome). Los tiempos entre la primera cirugía y la finalización del tratamiento quirúrgico fueron considerablemente menores en la rama Mammotome. En el caso de brq, el tiempo fue de 110 días para pacientes con una sola intervención y de 140 días en pacientes con dos intervenciones. En las pacientes cuyo diagnóstico se hizo mediante Mammotome, el tiempo fue de 87 días si solo recibieron una intervención y 127 días si fueron sometidas a dos intervenciones. Conclusiones Si bien en hospitales de bajo recursos podríamos pensar al costo de Mammotome como un gasto extra, la comparación con la biopsia radioquirúgica nos muestra que el gasto es menor, con el beneficio de la disminución en el tiempo de tratamiento. Por esto, si bien la biopsia radioquirúgica es de uso frecuente y todavía muy útil en hospitales de bajos recursos, debemos esforzarnos para realizar convenios de trabajo con centros de diagnóstico que cuenten con esta útil herramienta
Introduction Breast cancer is the leading cause of cancer death in Argentina, so their detection in subclinical stage is essential. For this, mammography and breast imaging and Reporting Data System (bi-rads) are an invaluable tool for choosing patients will undergo invasive studies. Objective The objective of the following study was to compare the usefulness of the radio-surgical biopsy (brq) in comparison to the vacuum assisted aspiration puncture in the Municipal Hospital of Moron. Materials and method A retrospective observational study was performed on 97 patients submitted to Mamotomme punctures and radio-surgical biopsies: 76 brq and 21 Mammotome. Results In brq, 65% were benign lesions, 12% infiltrating lesions and 22% proliferative lesions. In the patients submitted to Mammotome, 67% of benign lesions, 12% of malignant lesions and 22% of proliferative lesions were found. The need for new biopsies due to discordance between the pathological anatomy and the images was similar. The need for a second intervention was 33% for both cases (second surgery in brq and first surgery for Mammotome). The time between the first surgery and the end of the surgical treatment was considerably shorter in the Mammotome branch. In the case of brq, the time was 110 days for patients with one intervention and 140 days for patients with two interventions. In patients whose diagnosis was made using Mammotome, the time was 87 days if they only received one intervention and 127 days if they underwent two interventions. Conclusions Although in low income hospitals we could think of the cost of Mammotome as an extra expense; the comparison with the radio-surgical biopsy shows that the expenditure is lower, with the benefit of a decrease in time at treatment. Therefore, while the brq is frequently used and still very useful in low-income hospitals, we must strive to make working agreements with diagnostic centers that have this useful tool