RESUMO
O papel da craniotomia descompressiva (CD) no tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) refratária ainda não está estabelecido na literatura. Atualmente é recomendada como opção, pois há deficiência de trabalhos classe I ou II que suportem seu emprego. Trabalhos recentes têm avaliado a eficácia da CD quando aplicada precocemente no tratamento da HIC pós traumática. No presente trabalho analisam-se 21 pacientes nos quais a CD foi realizada precocemente. A maioria dos pacientes apresentava traumatismo cranioencefálico grave (Escala de coma glasgow <9) e tomografia de crânio evidenciando tumefação cerebral (brain swelling) ou hematoma subdural agudo. A principal complicação inerente à técnica foi a hidrocefalia (28,5 por cento). Boa reabilitação social ocorreu em 11 pacientes (52,5 por cento). Parece que a CD, quando realizada precocemente, é eficaz no tratamento da HIC refratária, ressaltando-se ainda a necessidade de estudos classe I e II que suportem esta opinião.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Craniotomia/métodos , Descompressão Cirúrgica/métodos , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Edema Encefálico , Edema Encefálico/cirurgia , Craniotomia/efeitos adversos , Descompressão Cirúrgica/efeitos adversos , Hematoma Subdural Intracraniano , Hematoma Subdural Intracraniano/cirurgia , Hidrocefalia/etiologia , Hipertensão Intracraniana/etiologia , Hipertensão Intracraniana , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
É realizada uma revisäo da literatura sobre a lesäo axonal difusa, enfocando especialmente a sua biomecâmica. Com base nos trabalhos da literatura e dos autores é proposta uma explicaçäo mecânica, baseada na açäo das forças inerciais sobre a conformaçäo característica do encéfalo, para a localizaçäo mais freqüente e lateralizada da lesäo axonal difusa nas formaçöes inter-hemisféricas e na porçäo rostral do tronco encefálico.