Valor pronóstico a largo plazo de la prueba ergométrica en pacientes con infarto miocardico / Lon-term prognostic value of the ergometric test in patients with myocardial infarction

Con el objetivo de analizar el valor pronóstico a largo plazo de la prueba ergométrica en pacientes con infarto miocárdico, fueron estudiados 108 pacientes de uno y otro sexos y sin límite de edad con este diagnóstico confirmado. A éstos se les realizó a los 3 meses de evolución una prueba ergométrica submáxima con cargas continuas en veloergómetro eléctrico y se les efectuó seguimiento por consulta externa hasta el quinto año de evolución. Cuatro pacientes (3,7 por ciento ) fallecieron en el intervalo del estudio, todos tuvieron reinfarto cardíaco. Algunas variables ergomútricas que expresan capacidad física (carga máxima alcanzada, carga tolerada y potencia media) fueron significativamente menores en los fallecidos. Cargas menores de 75 W se relacionaron con mal pronóstico a largo plazo. Todos los pacientes fallecidos tuvieron angina e infradesnivel del segmento ST al esfuerzo, los que presentaron sólo el 6,7(p<0,001) y el 40,4 por ciento de los sobrevivientes respectivamente (p:NS). El 75 por ciento de los que fallecieron tuvo arritmias ventriculares durante la prueba, sólo la tuvo el 14,4 por ciento de los vivos (p<0,02). falleció el 14,3 por ciento de los pacientes no rehabilitados en comparación con el 1,2 por ciento de los rehabilitados (p<0,02). Se concluyó que la angina durante el esfuerzo y la disminución de parámetros que expresan capacidad física fueron de utilidad para determinar una elevada mortalidad a los 5 años de evolución del infarto. Los pacientes rehabilitados tuvieron menor mortalidad que los no rehabilitados

Rehabilitación cardíaca integral con entrenamiento físico temprano en pacientes con infarto miocárdico / Comprehensive cardiac rehabilitation with early physical training in patients with myocardial infarction

Con el objetivo de determinar la efectividad de un programa ambulatorio de rehabilitación cardíaca integral, fueron estudiados 162 pacientes de ambos sexos y hasta 65 años de edad que tuvieron un primer infarto miocárdico agudo confirmado. Dichos pacientes fueron distribuidos al azar en 3 grupos: grupo A (55 casos), con entrenamiento físico desde la tercera semana de evolución del infarto; grupo B (54 casos) con entrenamiento a partir de la octava semana; grupo C (53 casos), sin entrenamiento físico (grupo control). A todos se les realizaron pruebas ergométricas periódicas. Los grupos fueron similares en relación con edad, sexo y localización del infarto. La capacidad física de trabajo, el doble producto y el consumo de oxígeno máximo y las alteraciones isquémicas del segmento ST al ejercicio tuvieron una mejor evolución en el grupo A; mayores porcentajes de pacientes de este grupo abandonaron el hábito de fumar y retornaron al trabajo. El grupo B, en general, también mostró mejores resultados que el C. No hubo diferencias significativa entre los grupos en cuanto a morbilidad y mortalidad. En los pacientes rehabilitados se observó un incremento más rápido y notable de las variables señaladas como expresión de una mejoría en la calidad de sus vidas. Tales efectos fueron más evidentes en los casos entrenados tempranamente

Evaluación ergométrica de un programa de rehabilitación en pacientes con infarto miocárdico / Ergometric assessment in a rehabilitation program for patients which have suffered miocardial infarction

Se estudiaron 27 pacientes con infarto miocárdico, incluidos en un programa de prevención secundaria, para evaluar los efectos del entrenamiento físico en varios parámetros fisiológicos. El entrenamiento consistió en 3 sesiones de trote continuo supervisadas a la semana bajo control telemétrico durante 30 minutos a 120 m/min como velocidad media. Se realizó inicialmente una prueba de esfuerzo máxima o limitada por sóntomas, y se repitió después de 3 meses de entrenamiento. Se señaló el porcentaje de pacientes que presentaron un aumento en la duración del tiempo de ejercicio, capacidad de trabajo físico e índice de eficiencia miocárdica en la ergometría evolutiva. Se observó una disminución en el doble producto y en la frecuencia cardíaca en carga submáxima. La angina, las alteraciones isquémicas en el electrocardiograma o las arritmias durante el ejercicio en la primera prueba, desaparecieron o se presentaron con cargas de trabajo mayores en la segunda ergometría. El trote como parte del programa de entrenamiento físico prescrito tuvo resultados satisfactorios y mejiró la calidad de vida de los pacientes

Efecto del ejercicio agudo sobre los lípidos séricos en pacientes con infarto miocárdico / Effect of acut exercise on serum lipids in patients with myocardial infarction

Se estudia el efecto inmediato del ejercicio físico agudo y prolongado (carrera de grupo a una distancia de 5 kilómetros) sobre los lípidos séricos de pacientes con infarto miocárdico de más de un año de evolución, sometidos a un programa de rehabilitación. Se señala que los lípidos se determinaron antes e inmediatamente después de la prueba. Se indica que según los resultados obtenidos antes de la carrera, fueron clasificados en normolipémicos (colesterol total < ou = 6,5 minimoles por litro y triglicéridos (TG) < ou = 1,5 minimoles por litro e hiperlipémicos (los que alcanzaron o rebasaron estas cifras). Se informa que en el grupo de pacientes normolipémicos la carrera provocó un aumento significativo del colesterol en las lipoproteínas de alta densidad (Col-HDL) en 0,40 minimoles por litro con respecto al valor inicial (p < 0,01), y una disminución del colesterol en las lipoproteínas de baja densidad (Col-LDL) en 0,47 minimoles por litro (p<0,01). Se observa que los sujetos con valores elevados de colesterol o TG inicialmente presentaron también un incremento del Col-HDL, pero de menor magnitud: 0,27 minimoles por litro (p < 0,05), sin cambios en el Col-LDL o en las demás fracciones estudiadas. Se cree que los cambios podrían estar relacionados con transferencia de colesterol desde los tejidos o de otras fracciones lipoproteicas hacia las lipoproteínas de alta densidad (HDL)

Concentración de ácido láctico sanguíneo después de ejercicios submáximos en pacientes con infarto miocárdico / Blood lactic acid concentration after submaximal exercises in patients with myocardial infarction

Se realiza un estudio con el propósito de determinar la tolerancia hacia un programa de entrenamiento físico en 25 pacientes seleccionados, con un infarto miocárdico sin complicaciones. Los pacientes se sometieron a un programa de ejercicios supervisados con sesiones de trote de 30 minutos de duración. Se determinó su concentración de ácido láctico y equilibrio ácido-básico en sangre antes y después del ejercicio. Se realizaron pruebas ergométricas evaluativas periódicas. La frecuencia cardíaca media alcanzada durante el trote por el grupo de pacientes fue 132 ñ 13 latidos por minuto. La concentración media de ácido láctico en reposo fue 1,28 ñ 0,36 mmol/l, e inmediatamente después del ejercicio aumentó a 2,03 ñ 0,59 mmol/l. Cinco pacientes mostraron valores de ácido láctico superiores a los normales en el período de recuperación; sólo 3 de ellos presentaron concentraciones ligeramente por encima de 3 mmol/l. Los casos que elevaron menos la frecuencia cardíaca durante el trote tuvieron concentraciones superiores de ácido láctico. Ningún paciente tuvo acidosis metabólica y el pH medio no varió durante la sesión de entrenamiento. La capacidad física de trabajo media, aumentó de 95,6 ñ 20,8 W a 126,2 ñ 24,3 W en las ergometrías evolutivas. Se concluye que aunque un pequeño porcentaje de pacientes puede requerir una particular individualización durante el entrenamiento en relación con las cifras elevadas de ácido láctico sanguíneo, el programa de ejercicios prescrito mostró resultados satisfactorios y una tolerancia adecuada