RESUMO
Objetivo: Determinar el porcentaje de curación y de continencia fecal (CF) con la ligadura interesfintérica del trayecto fistuloso (LIFT, por sus siglas en inglés: ligation of intersphinteric fistula tract) con poliglactina 2-0. Diseño: Estudio piloto, experimental, descriptivo y no comparativo. Sede: Unidad de Coloproctología del Hospital General de México (UCHGM). Análisis estadístico: Los resultados se presentan en tablas de frecuencia y porcentaje de acuerdo con cada variable estudiada. Material y métodos: De forma no probabilística y por conveniencia, se eligieron 14 pacientes con fístula anal (FA) compleja para tratamiento con la técnica de LIFT con poliglactina 2-0. Sólo a 10 pacientes se les pudo realizar LIFT. Se les dio seguimiento postoperatorio por 3 meses. Resultados: Sólo a 10 pacientes se les pudo realizar LIFT (71%), de los cuales el 50%, a los 3 meses, no presentó orificio fistuloso secundario (OFS) ni exudado; el 80% no tuvo dolor después de la cirugía y el 100% se integró a sus actividades laborales a las 2 semanas. Después de 3 meses, 5 pacientes continuaron con FA. De los 10 pacientes a los que se les realizó LIFT ninguno presentó incontinencia fecal (IF). Conclusión: La LIFT con poliglactina 2-0 es un procedimiento seguro, se logró realizar en el 71% de los candidatos seleccionados y con buena efectividad para la curación del 50%.
Objective: To determine the percentage of healing and fecal continence (FC) with the technique of ligation of intersphinteric fistula tract (LIFT) with 2-0 polyglactin. Design: Experimental, descriptive non-comparative pilot study. Setting: Coloproctology Unit of the General Hospital of Mexico. Statistical analysis: Results are presented in frequency and percentage tables according to each studied variable. Patients and methods: We chose randomly and by convenience 14 patients with complex anal fistula (AF) to be treated with the LIFT technique with 2-0 polyglactin. LIFT could only be performed in 10 patients. They were followed for 3 months after surgery. Results: LIFT could only be performed in 10 (71%) of the patients; of these, 50% did not present secondary fistulous orifice nor exudates; 80% had no pain after surgery, and 100% returned to their working activities after 2 weeks. After 3 months, five patients continued with AF. Of the 10 patients subjected to LIFT, none presented fecal incontinence. Conclusion: LIFT with 2-0 polyglactin is a safe procedure; it was possible to performe the procedure in 71% of the chosen candidates, with a good healing efficacy in 50% of the patients.
RESUMO
Objetivo: Conocer la prevalencia de lesión de la vía biliar por colecistectomía laparoscópica y compararla con la prevalencia internacional de 0.4% a 0.6%. Sede: Hospital de Especialidades de la Ciudad de México ''Dr. Belisario Domínguez''. Diseño: Retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Estadística: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas Material y métodos: Se realizó un estudio de los expedientes de pacientes operados de colecistectomía laparoscópica durante los años 2005 a 2008 por el Servicio de Cirugía General. Las variables a estudiar fueron prevalencia de lesión de la vía biliar clasificándola de acuerdo a las escalas de Strasberg, edad y género. Resultados: Durante 4 años se realizaron 532 colecistectomías laparoscópicas a pacientes de sendos géneros de 15 a 89 años de edad, identificándose 3 pacientes con lesión de la vía biliar (0.56%). En dos, la lesión consistió en sección total del conducto colédoco y en el tercero hubo fuga de bilis por el muñón del conducto cístico. La reparación consistió en colédoco-colédoco anastomosis término terminal con colocación de sonda en T en dos casos y en ligadura del muñón del conducto cístico en el tercero. Uno (33.3%) de los 3 pacientes falleció, 2 (66.6%) presentaron complicaciones posteriores a la reparación de la vía biliar. Conclusiones: La frecuencia de lesión de la vía biliar en pacientes colecistectomizados laparoscópicamente en el Hospital de Especialidades ''Dr. Belisario Domínguez'' fue de 0.56%; es similar a la reportada en la literatura.
Objective: To know the prevalence of injury to the bile duct by laparoscopic cholecystectomy and to compare this with the international prevalence of 0.4% to 0.6%. Setting: Specialties Hospital of Mexico City ''Dr. Belisario Domínguez''. Design: Retrospective, transversal, observational, and descriptive study. Statistical analysis: Percentages as summary measure for qualitative variables. Material and methods: We studied the clinical records of the patients subjected to laparoscopic cholecystectomy from 2005 to 2008 at the General Surgery Service. Results: During the four years, 532 laparoscopic cholecystectomies were performed in patients of either gender, aged from 15 to 89 years. We identified three patients with bile duct injury (0.56%). In two, the injury consisted of a complete section of the choledocus and the third patient presented cystic conduct stump bile leak. Repair consisted of termino-terminal choledocus-choledocus anastomosis with placement of a catheter in T, and ligature of the cystic conduct stump in the third patient. One (33.3%) of the three patients died, two (66%) presented complications after bile duct repair. Conclusions: Frequency of injury to the bile duct in patients during laparoscopic cholecystectomy at the Specialties Hospital ''Dr. Belisario Domínguez'' was of 0.56%, which is similar to that reported in the literature.