Mixed Adenoneuroendocrine Carcinoma in the Ampulla of Vater: Case Report

A mixed non-neuroendocrine neuroendocrine neoplasm is a mixed neoplasm with a neuroendocrine component combined with a non-neuroendocrine component. It has a low incidence and limited studies, but with evidence of being an aggressive entity associated with poor survival. We present the case of a 58-year-old woman admitted with clinical symptoms of abdominal pain in the left hypochondrium associated with generalized jaundice and feverish spikes with an imaging diagnosis of bile duct dilation secondary to distal choledocholithiasis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed, finding a significant papilla with a neoplastic appearance, which was biopsied and histopathologically analyzed. The diagnosis of mixed carcinoma with a component of high-grade poorly differentiated neuroendocrine carcinoma and a component of mucinous carcinoma was confirmed. Therefore, we decided to schedule a pancreaticoduodenectomy.

La neoplasia neuroendocrina no neuroendocrina mixta es una neoplasia mixta con un componente neuroendocrino combinado con un componente no neuroendocrino. Esta presenta una incidencia baja y estudios limitados, pero con evidencia de ser una entidad agresiva asociada a una pobre supervivencia. Presentamos el caso de una mujer de 58 años que ingresó por un cuadro clínico de dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo asociado a ictericia generalizada y picos febriles con diagnóstico imagenológico de dilatación de la vía biliar secundaria a coledocolitiasis distal, por lo que se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en la que se encontró una papila mayor de aspecto neoplásico a la cual se le realizó una biopsia analizada histopatológicamente y se confirmó el diagnóstico de carcinoma mixto con componente de carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado de alto grado y componente de carcinoma mucinoso, por lo cual se decidió programar una pancreatoduodenectomía.

Supervivencia global y libre de enfermedad en mujeres con sobrepeso/obesidad al diagnóstico de cáncer de mama: Un estudio observa-cional de centro único / Overall and disease-free survival in women being over-weight/obesityat the diagnosis of breast cancer. A single-center observationalstudy

Introducción:El objetivo del presente estudio fue evaluar las características clínicas, patológi-cas e histológicas tumorales y su asociación con la recurrencia, metástasis y pronóstico en términos de supervivencia global y libre de enfermedad, de las pacientes que padecen sobre-peso u obesidad al momento del diagnóstico de cáncer de mama.Materiales y métodos:Se condujo un estudio descriptivo,longitudinal,retrospectivo, en un centro oncológico de referencia de Medellín. Se recolectó información de pacientes mayores de 18 años, con cáncer de mama infiltrante temprano y avanzado, entre los años 2012 ­2017, quienes presentaran IMC ≥ 25 kg/m2 al momento del diagnóstico. Las medianas de supervi-vencia se calcularon a través de curvas de Kaplan Meier y las diferencias mediante Log Rank Test.Resultados:Se analizó información de 1.349 pacientes. La mortalidad por todas las causas fue de 13.6% y aumentó proporcionalmente con el IMC (HR = 1.03, IC 1.0-1.05). Se identifica-ron 12.6% de recurrencias y el riesgo con el aumento de IMC no fue estadísticamente signifi-cativo (HR =1.02, IC 0.99 -1.05). Características como mala diferenciación tumoral, invasión linfovascular y estadio tumoral se asociaron de forma univariada con mayor mortalidad.Conclusión:Se demostró una asociación positiva e independiente entre el IMC elevado, la mortalidad y el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama. Así como una aso-ciación con fenotipos tumorales agresivos y características de peor pronóstico. Se sugiere considerar modificaciones en el estilo de vida y un manejo multidisciplinario, como estrate-gias que posiblemente impacten en estos desenlaces

Introduction:The objective of the present study was to evaluate the clinical, pathological, and histological characteristics of tumors and their associations with recurrence, metastasis,and prognosis in terms of overall and disease-free survival inoverweight or obese patients at the time of diagnosis.Materials and methods: A descriptive, longitudinal, retrospective study was conducted at a reference cancer center in Medellin. Information was collected from patients older than 18 years of age with early or advanced infiltrating breast cancer between 2012 and 2017 who had a BMI ≥ 25 kg/m2 at the time of diagnosis. Median survival rates were calculated using Kaplan­Meier curves, and differences were determined using the log-rank test.Results: Information from 1,349 patients was analyzed. All-cause mortality was 13.6% and increased proportionally with BMI (HR = 1.03, CI 1.0-1.05). A total of 12.6% of the recurrences were identified,and the risk with increasing BMI was not significantly different(HR =1.02, CI 0.99 -1.05). Patient characteristicssuch as poor tumor differentiation, lymphovascular inva-sion, and tumor stage were univariately associated with increasedmortality.Conclusion: Positiveand independent associations weredemonstrated between high BMI and mortality and between high BMI and the risk of recurrence in patients with breast cancer. In addition, there wasan association betweenaggressive tumor phenotypes and worse prog-nostic characteristics. Lifestylemodifications and multidisciplinary management should be considered strategies for impactingthese outcomes

Intervenciones para la salud mental de estudiantes universitarios durante la pandemia por COVID-19: una síntesis crítica de la literatura / Mental health interventions for college and university students during the COVID-19 pandemic: a critical synthesis of the literature

RESUMEN Introducción: Los estudiantes de educación superior son una población vulnerable a los trastornos mentales, más aún durante la pandemia por COVID-19. Su salud mental se ha visto afectada por el confinamiento, las dificultades en el desarrollo de las actividades académicas y las exigencias de las nuevas modalidades pedagógicas. Se planteó entonces la pregunta: en las instituciones de educación superior, ¿cuáles acciones en torno a a) promoción y prevención, b) atención a síntomas mentales y c) adaptaciones pedagógicas pueden desarrollarse con el fin de mejorar la salud mental de sus estudiantes? Métodos: Síntesis crítica a partir de la revisión sistemática de la literatura. Se realizó la búsqueda de artículos científicos de alcance descriptivo, analítico, experimental o evaluativo, así como recursos web de organizaciones relacionadas con el tema. Se realizó una síntesis en función de los 3 focos de la pregunta mediante comparación constante, hasta realizar la agrupación de acciones por similitud en los actores que las ejecutarían y recibirían. Se anticipó una baja calidad de la evidencia, por lo que no se realizó evaluación estandarizada. Resultados: Se exploraron 68 artículos y 99 recursos web. Después de la revisión del texto completo se incluyeron 12 artículos científicos y 11 recursos web. Como lineamentos generales, se encontró que la propuesta más frecuente es el diseño de un programa estructurado específico para el tema de salud mental en las instituciones educativas, que sea multidisciplinario, incluyente, dinámico y sensible a la cultura. Las acciones deben ser divulgadas periódicamente para que los estudiantes y demás miembros de la comunidad educativa las tengan claras, e idealmente se propone mantenerlas hasta el periodo pospandémico e incluir a los egresados. Para a) la promoción y prevención, se encontró la psicoeducación por vía electrónica, donde se expliquen estilos de vida saludable, reacciones emocionales en pandemia, estrategias de afrontamiento y signos de alarma. Se propone la participación de los pares como estrategia de apoyo y espacios de interacción social que no se enfoquen únicamente en aspectos académicos. Se reporta la necesidad de cribar síntomas mentales por medio de envío frecuente de formularios en línea o aplicaciones móviles, donde también se indague por la satisfacción de las necesidades básicas y tecnológicas. En cuanto a b) atención de síntomas mentales, una de las acciones que se encontró con mayor frecuencia es disponer de un centro de consultoría que sea capaz de realizar atención en salud mental por vía telefónica, por tecnologías e incluso presencial, con atención permanente las 24 h o equipos de respuesta rápida ante una situación de crisis, como la conducta suicida y la violencia doméstica. Para c) las adaptaciones pedagógicas, se señala como requisito indispensable la comunicación fluida para tener instrucciones claras sobre el desarrollo de las actividades académicas para disminuir la incertidumbre y, por ende, la ansiedad y favorecer la gestión del tiempo por el estudiante. Los profesores y pedagogos de la institución pueden ofrecer asesorías directas (por videollamadas o reuniones de grupos en línea) para proveer apoyo en hábitos de estudios, materias propias de cada carrera y salud mental. Conclusiones: Los recursos incluidos proponen que la institución educativa cree un programa que aborde específicamente la salud mental de los estudiantes. Esta síntesis puede proveer lineamientos que faciliten la toma de decisiones, sin perder de vista que la institución y el estudiante están inmersos en un contexto complejo, con circunstancias y otros actores en varios niveles que también intervienen en la salud mental. Se requieren investigaciones sobre la evolución de la situación de salud mental y el efecto de las acciones que se vayan tomando.

ABSTRACT Background: College and university students are a population vulnerable to mental disorders, especially during the COVID-19 pandemic. Their mental health has been affected by confinement, difficulties in the development of academic activities, and the demands of new pedagogical modalities. We aimed to respond to the question: what are the actions around a) promotion and prevention, b) mental symptoms care, and c) pedagogical adaptations that can be developed in order to improve the mental health of college and university students? Methods: We conducted a critical synthesis from a systematic review of the literature. A search was made for scientific articles with descriptive, analytical, empirical or evaluative designs, as well as web resources of organizations related to the topic. A synthesis was carried out based on the three aspects of the question by means of a constant comparative method, until the aggregation of actions by similarity in the actors. We anticipated low evidence quality; therefore, a standardized evaluation was not performed. Results: We explored 68 articles and 99 web resources. After reviewing the full text, 12 scientific articles and 11 web resources were included. As general guidelines, we found that the most frequent suggestion is the design of a specific structured mental health program within universities, one that should be multidisciplinary, inclusive, dynamic and culturally sensitive. All actions taken by the university should be reported and published periodically so that students and other members of the university community are clear about them. Ideally, it is suggested to keep them until the post-pandemic period and include alumni. Regarding a) promotion and prevention, digital psychoeducation was recommended, with information about healthy lifestyles, common emotional reactions to epidemics, coping strategies and warning signs. Peer participation is suggested as a support strategy, as well as spaces for social interaction that focus not only on academic aspects but also on leisure. Screening for mental symptoms is suggested through frequent submission of online forms or mobile applications. In addition to mental health, it is important to inquire about the degree of satisfaction of basic and technology-related needs. For b) the care of mental symptoms, one of the actions commonly identified was a consulting centre that can provide mental health care by telephone, by technology, and even in person -if required -, with permanent availability with rapid response teams for crisis situations, such as suicidal behavior and domestic violence. For c) pedagogical adaptations, fluent communication is an indispensable requirement; having clear instructions on academic activities can reduce uncertainty and therefore anxiety. The teaching and pedagogical staff at the institution can offer direct advice (via video calls or online group meetings) to provide support in study habits, degree-specific material and mental health. Conclusions: Included resources suggest the creation of a program that specifically addresses the mental health of students. This synthesis can provide guidelines that facilitate decision-making by the university, without losing sight of the fact that the institution and the student are immersed in a complex context, with circumstances and other actors at various levels that also intervene in mental health. Research is required on the evolution of the mental health situation and the effect of the actions that are being taken.

Cuidado de la salud mental del personal de salud durante COVID-19: recomendaciones basadas en evidencia y consenso de expertos / Mental Health Care of Health Workers During Covid-19: Recommendations Based on Evidence and Expert Consensus

RESUMEN Introducción: La situación de crisis generada por la COVID-19 y las medidas adoptadas han generado cambios sociales en las dinámicas normales de la población general y en especial para los trabajadores de la salud, que se encuentran en atención del paciente con infección sospechada o confirmada. Estudios recientes han detectado en ellos síntomas depresivos y ansiosos y síndrome de burnout, afecciones personales y sociales que alteran su capacidad de respuesta durante la emergencia sanitaria. El objetivo es generar recomendaciones de promoción y protección de la salud mental de los trabajadores y equipos de salud dispuestos como primera línea de atención en la emergencia sanitaria por COVID-19. Métodos: Se realizó una búsqueda rápida de literatura en PubMed y Google Scholar, y un consenso de expertos iterativo y mediante consulta electrónica, con 13 participantes de las áreas de psicología, psiquiatría y medicina; la gradación de su fuerza y direccionalidad se realizó según las normas internacionales del Joanna Briggs Institute. Resultados: Se generaron 31 recomendaciones sobre el autocuidado del trabajador de la salud, el cuidado comunitario entre los equipos de salud, el cribado de signos de alarma en salud mental y para las instituciones sanitarias. Conclusiones: Las actividades de promoción y protección en salud mental para el afrontamiento de la emergencia sanitaria generada por la COVID-19 en todo el mundo pueden abarcar acciones articuladas entre el trabajador, los equipos de salud y las instituciones sanitarias como parte de un cuidado integral, comunitario, corresponsable y sostenidas en el tiempo.

ABSTRACT Introduction: The crisis situation generated by COVID-19 and the measures adopted have generated social changes in the normal dynamics of the general population and especially for health workers, who find themselves caring for patients with suspected or confirmed infection. Recent studies have detected in them depression and anxiety symptoms and burnout syndrome, with personal and social conditions impacting their response capacity during the health emergency. Our aim was to generate recommendations for the promotion and protection of the mental health of health workers and teams in the first line of care in the health emergency due to COVID-19. Methods: A rapid literature search was carried out in PubMed and Google Scholar, and an iterative expert consensus and through electronic consultation, with 13 participants from the areas of psychology, psychiatry and medicine; the grading of its strength and directionality was carried out according to the international standards of the Joanna Briggs Institute. Results:Thirty-one recommendations were generated on self-care of health workers, community care among health teams, screening for alarm signs in mental health and for health institutions. Conclusions: The promotion and protection activities in mental health to face the health emergency generated by COVID-19 worldwide can include coordinated actions between workers, health teams and health institutions as part of a comprehensive, community care, co-responsible and sustained over time.

Incidencia de los trastornos hipertensivos en el embarazo, y características clínico-demográficas en gestantes en tres instituciones en Bogotá, D. C., Colombia / Incidence of hypertensive disorders in pregnancy and clinical-demographic characteristics in pregnant women in three institutions in Bogotá, D. C., Colombia / Incidência de transtornos hipertensivos na gravidez e características clínico-demográficas em gestantes de três instituições em Bogotá, D. C., Colômbia

Objetivo: describir la incidencia de trastornos hipertensivos de las gestantes en 3 instituciones en Bogotá durante el periodo 2014-2016. Método: estudio observacional prospectivo, realizado entre 2014 y 2016 en 3 centros hospitalarios de la ciudad de Bogotá, D. C., Colombia. Fueron incluidas 252 gestantes, a quienes se les hizo seguimiento ecográfico trimestral, toma de variables clínicas y demográficas e indagación de resultados materno- perinatales en el momento del parto. Los datos fueron analizados a través del cálculo de medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas. Resultados: se encontró una incidencia de trastornos hipertensivos del 11,8 % en las gestantes incluidas en el estudio; de estos, el 62,1 % fueron preeclampsia, y el 37,9 %, hipertensión gestacional. La preeclampsia se presentó en el 7,4 % del total de la población estudiada; de dichas pacientes, el 50 % presentó preeclampsia severa. La incidencia de preeclampsia temprana fue del 17,2 %. Conclusión: la incidencia de los trastornos hipertensivos en gestantes en la población estudiada es mayor que en países desarrollados, y similar a lo descrito en la población colombiana

Objective: To describe the incidence of hypertensive disorders during pregnancy in three health institutions in Bogotá-Colombia during 2014-2016. Methods: This observational and prospective study were done in three institutions from 2014 to 2016 in Bogotá (Colombia). 252 patients were included. Fetal and maternal ultrasonography evaluations were done in each trimester of pregnancy, multiples demographic and clinical factors were evaluated, and maternal and perinatal outcomes were done at the delivery time. The data were analyzed using measures of central tendency and dispersion for the quantitative variables, and frequencies and percentages for qualitative variables. Results: The incidence of hypertensive disorders of pregnancy was 11.8 %, of these, pre-eclampsia was 62.1 % and 37.9 % of gestational hypertension. In relation to preeclampsia group, 7.4 % was presented when it was compared with the total of the study population, and form this 50 % of pregnant women were severe preeclampsia. The incidence of early pre-eclampsia was 17.2 %. Conclusion: The incidence of hypertensive disorders in pregnancy at the study population is higher than the prevalence reported in developed countries and similar than reported in Colombia

Objetivo: Descrever a incidência de hipertensivos de deficiências orgânicas do criando em três instituições em Bogotá durante o período 2014 -2016. Método: Eu estudo de observação prospectivo, levou a cabo entre 2014 e 2016 entre três hospital centra da cidade de Bogotá - a Colômbia. 252 eram criando incluídos a quem foi levado trimestralmente fora ecográfico de perseguição, enquanto levando de variáveis clínicas e demográficas e investigação perinatal materna de resultados no momento do parto. Os dados foram analisados pelo cálculo de medidas de tendência central e dispersão para as variáveis quantitativas, freqüências e porcentagens para as variáveis qualitativas. Resultados: Ele/ela era uma incidência de hipertensivos de deficiências orgânicas de 11,8% no criando incluído no estudo, destes, 62,1% preeclampsia e 37,9% gestacional de hipertensão. O preeclampsia mostraram para cima dentro um 7.4% do total da população instruída, destes pacientes, 50% apresentaram preeclampsia severo. A incidência de preeclampsia cedo era de 17,2%. Conclusão: A incidência do hipertensivos de deficiências orgânicas criando na população instruída é maior que em países desenvolvidos e semelhante a isso descrito na população colombiana

Climate factors and its influence on the expression of fungal diseases in cultivars of Heliconias / Factores climáticos y su influencia en la expresión de enfermedades fúngicas en cultivares de Heliconias / Fatores climáticos e sua inluência sobre a expressão de doenças fúngicas em cultivares de Helicônias

One of the factors limiting the production of heliconias in Colombia is fungal disease, which is influenced by climatic conditions that determine the development of the disease cycle. In order to define a possible relationship between climatic factors and the incidence or severity of the most limiting fungal, we developed a linear correlation analysis of 10 heliconia cultivars in two municipalities, in the departments of Risaralda and Valle del Cauca. We found a direct relationship between the weekly average temperature and the incidence index of Colletotrichum spp., and the severity index of Helminthosporium spp.; areas with weekly average temperatures over 25°C will likely have incidence and severity of these limiting disease exceeding 50 % and 25 % respectively. Based on these results, we propose the development and validation of a predictive model of incidence and severity of limiting diseases, using a climate forecasting system.

Uno de los factores limitantes de la producción de heliconias en Colombia son las enfermedades de origen fungoso. La determinación del desarrollo del ciclo de estas enfermedades, se encuentran influenciadas por condiciones climáticas. Con el propósito de definir posible relación entre los elementos climáticos y la incidencia y severidad de las enfermedades de origen fungoso limitantes; se desarrolló análisis de correlación lineal sobre diez cultivares del género Heliconia en el departamento de Risaralda y Valle del Cauca. Se encontró relación directa entre la temperatura media semanal frente al índice incidencia de Colletotrichum spp. y el índice de severidad de Helminthosporium spp. Se concluye que la probabilidad del índice de incidencia y de severidad de este tipo de enfermedades limitantes, donde la temperatura media semanal supera los 25°C, sobrepase el 50 y 25 % respectivamente. Basados en estos resultados se propone el desarrollo y validación de un modelo predictivo de incidencia y severidad de enfermedades limitantes, bajo un sistema de pronóstico climático.

Um dos fatores que limitam a produção de helicônias na Colômbia são as doenças fúngicas, as quais são influenciadas pelas condições climáticas que determinam o desenvolvimento do ciclo da doença. A fim de definir uma possível relação entre fatores climáticos e a incidência e gravidade das doenças, foi desenvolvida a análises de correlação linear de 10 cultivares do género Heliconia em municípios de Risaralda e Valle del Cauca. Encontrou-se uma relação direta entre a temperatura média em relação ao índice de incidência semanal de Colletotrichum spp. e índice de gravidade Helminthosporium spp. Conclui-se que a probabilidade do índice de incidência e de severidade deste tipo de doenças limitantes; nas zonas em que a temperatura média semanal exceda 25°C, excede os 50 e 25 % respectivamente. Com base nestes resultados, propomos o desenvolvimento e validação de um modelo preditivo de incidência e/ou gravidade de doenças limitantes, sob um sistema de previsão climática.

Prevención de la obesidad en escuelas básicas de Peñalolén: componente alimentación y nutrición / Obesity prevention in primary schools in Peñalolen: food and nutrition component

A food and nutrition education intervention was implemented in nine public schools in Peñalolen, Chile, with one control school. The objective was to determine the trend in obesity prevalence and in food knowledge and food consumption in preschool and school-age children followed longitudinally in the first year of intervention, compared with the control school. The sample included 1556pre-school, first and second grade (1225 children in experimental schools and 331 in the control school) followed during one school year. Nutrition education activities were performed with teachers and students, and the evaluation of nutritional status was carried out in two points, March-April and October-November 2010. There was also one measurement of snack consumption in pre-school children and a food and nutrition survey in school age children at the beginning and at the end of the year. Results showed that there was no change in overweight and obesity in the intervened school-age children, and a small increase in the control school. However, analyzing nutritional status by school, in seven of the nine experimental schools there was a decrease in obesity. A high percentage ofpreschool children carried soft drinks and juices to school. In school age children there was a significant increase in fruit and dairy consumption during the year. School age children had a good knowledge offruits and dairy food, but not offish and legumes. Despite the short period of food and nutrition intervention, this study shows that interventions implemented in a structured way with an evaluation can have a positive impact on changing eating habits and improving the nutritional status of municipal preschool and school children.

Se plantea una intervención en educación alimentaria y nutricional en nueve escuelas de la comuna de Peñalolén, con una escuela control. El objetivo es evaluar los cambios en el estado nutricional, conocimiento y consumo de alimentos de los niños de prebá-sica y básica durante el primer año de la intervención, comparados con el colegio control. Es un estudio cuasi-experimental, de seguimiento longitudinal en 1556 niños de prekinder, kínder, primero y segundo básico (1225 niños de las escuelas intervenidas y 331 de la escuela control) seguidos durante un año escolar. Se realizaron actividades educativas con profesores y alumnos y la evaluación consistió en una medición de su estado nutricional en marzo-abril y octubre-noviembre del año 2010; una medición de las colaciones en los niños de prekinder y kínder, con una encuesta alimentaria a los de primero y segundo básico. Los resultados mostraron que no hubo cambio en el estado nutricional en el total de los niños intervenidos, aumentando levemente el sobrepeso y obesidad en el colegio control. Sin embargo, al hacer el análisis por colegio, en siete de los nueve colegios intervenidos disminuyó la obesidad. En cuanto a consumo, un alto porcentaje de niños de prebásica llevaban jugos y bebidas en las colaciones y en los niños de básica se produjo un incremento significativo del consumo de frutas y lácteos durante el año. En conocimiento, los niños de primero y segundo básico tuvieron una buena comprensión en frutas y lácteos, no así para el pescado y legumbres. A pesar del corto período de intervención, este estudio permite señalar que cuando las intervenciones en alimentación y nutrición se realizan en forma estructurada y son evaluadas, pueden tener un impacto positivo en el cambio de hábitos alimentarios y en la disminución de la obesidad en preescolares y escolares de escuelas municipales.

Conceptos actuales del tratamiento de las alteraciones en la articulación temporomandibular / Current concepts in the treatment of temporomandibular joint disorders

Se presenta en este artículo una explicación de la patología de la articulación temporomandibular, así como los procesos bioquímicos y destructivos que desencadenan el problema articular, explicándose la terapéutica actual de la misma

Ameloblastoma uniquístico: reporte de un caso / Unicystic ameloblastoma: report of a case

Se presenta un caso de un paciente del sexo femenino de 15 años de edad con una lesión radiológica en la región del tercer molar inferior, sin dolor, sin parestesia y sin deformación facial. La paciente no tenía antecedentes patológicos de importancia, a excepción de una amigdalectomía. La pacientes presentaba una lesión uniquística proveniente del tercer molar derecho y en la tomografía mostraba corticales bucal y lingual adelgazadas, preservando el borde inferior de la mandíbula, con una lesión de 35 mm de diámetro mayor. Se realizó biopsia diagnóstica, encontrándose un ameloblastoma uniquístico. El tratamiento fue enucleación y curetaje con colocación de placa de fijación rígida

Bases científicas de la implantología / Scientific bases of implantology

Se presentan las bases científicas que todo cirujano dentista debe conocer acerca de la implantología. Se compara la estructura del implante con el diente natural, adentrándose en la cicatrización ósea y en la inmunidad

Inteligencia artificial: sistema experto para ayuda en el diagnostico de anemias (SEADA) / Artificia intelligence: an expert system for help in diagnosis of anemias (SEADA)

Los "sistemas expertos" (SE) estan siendo utilizados ampliamente en el capo medico para permitir que los conocimientos que un experto adquiere durante su labor no se pierdan. El SEADA fue creado para que sirva de apoyo a medicos que necesitan orientar el estudio y tratamiento de la anemia de pacientes que la sufren, usando la ayuda de un microcomputador. El sistema contesta preguntas a cercade su modo de razonamiento y por esta y otras caracteristicas que cumple como SE, es una buena herramienta p[ara la preparacion academica de estudiantes en hematologia. La importancia del SEADA radica en la seguridad y rapidez del diagnostico, lo que trae reduccion de costos al evitarle al paciente examenes innecesarios produciendose, por ende, un diagnostico y tratamiento mas oportuno

Tratamiento de carcinoma de mama avanzado con tamoxifeno / Treatment of advanced breast neoplasm with tamoxifeno

Desde julio de 1980 hasta marzo de 1984 se trataron 43 pacientes con carcinoma de mama avanzado con Tamoxifeno. Todos fueron postmenopáusicas y la edad promedio fue de 69 años. La dosis usada fue de 20 mg. diarios. Se excluyeron pacientes pre-menopáusicas, pacientes con metástasis hepáticas y aquellas con enfermedad de progresión rápida. El status de receptores hormonales fue desconocido en 42 de 43 pacientes. Se observó una Respuesta Completa en 18,6%, Respuesta Parcial en 20,9% y Enfermedad Estable en 34,8%. La duración promedio de las respuestas fueron: RC: 16 meses, RP: 13 meses y EE: 15 meses. Las pacientes con metástasis en tejidos blandos respondieron en un 23%, en huesos el 64% y en vísceras 11,7%. Las pacientes con período libre de enfermedad menor de dos años tuvieron una progresión de enfermedad más rápida (72% vs. 27% P: 0,03). En pacientes post-menopáusicas con receptor desconocido el uso de parámetro clínicos para inferir el status de receptor permite una paliación importante en el 65% de las pacientes (RC + RP + EE)

Triguinosis / Trichinosis

Se presenta un caso de triquinosis aguda en un masculino de 15 años de edad, el cual llamó la atención por la severidad de las manifestaciones clínicas, por la rapidez y facilidad del diagnóstico al utilizar biopsia de músculo y prueba de compresión, además de una buena respuesta a tiabendazol y dexametasona