Deuda calórica en una cohorte de pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo / Caloric debt in a cohort of intensive care unit patients

El soporte nutricional que se brinda a los pacientes críticos, constituye para la mayoría la única vía de acceso a través de la cual es posible cubrir sus requerimientos nutricionales diarios. Sin embargo, se ha identificado que la presencia de deuda calórica impide cubrir dichos requerimientos. Este estudio determinó la deuda calórica y su potencial efecto clínico a través de una cohorte prospectiva que incluyó 191 pacientes que recibieron soporte nutricional en unidades de cuidado intensivo (UCI). Se evaluó la magnitud de la deuda calórica, los principales factores que la favorecen y se exploraron diferencias en desenlaces clínicos relacionados con mortalidad, complicaciones infecciosas y tiempo de estancia en UCI. Los resultados evidenciaron que la deuda calórica estuvo presente en el 73,8%(IC 95% = 67%-80%) de los pacientes evaluados; la principal causa estuvo relacionada con la interrupción de la nutrición enteral y no se encontró asociación entre el porcentaje de adecuación calórico y los desenlaces evaluados. Esta evaluación permitió establecer que la mayoría de los pacientes, a pesar de recibir soporte nutricional, se encuentran expuestos a deuda calórica siendo necesario generar estrategias de atención que permitan disminuir la exposición de esta población a dicha condición.

The nutritional support offered to critically ill patients is, for most of them, the only means to fulfill their daily nutritional requirements. However, it has been documented that nutritional support is not enough to cover such needs, due to the presence of caloric debt. We seek to determine the caloric debt and its potential to clinical affect critically ill patients that receive nutritional support in the Intensive Care Unit (ICU). We conducted a prospective cohort study with 191 patients. We assessed the magnitude of caloric debt and its related factors. We also explored variations in clinical outcomes related to mortality, infectious complications and ICU stay length. Caloric debt was found in 73.8% (95% CI = 67-80%) of patients who received less than 80% of their daily caloric requirements. Main causes were related to enteral nutrition interruption. We found no association between caloric debt and the evaluated outcomes. This evaluation made it possible to establish that the majority of patients, despite receiving nutritional support, were exposed to caloric debt, and it is necessary to generate care strategies to reduce the patients' exposure to this condition.

Cuidando a pacientes con sindrome coronario agudo / Caring for patient with acute coronary syndrome

La enfermedad coronaria es una de las patologías que causa mayor morbimortalidad en el mundo y es la principal causa de muerte en los paises desarrollados. Según Virginia Henderson la unica función de la enfermeria es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacion de actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación, actividades que realizaría por el mismo si tuviera fuerza, conocimiento y voluntad necesaria. Todo esta de manera que le ayude a ganar independencia de la forma mas rapida posible. En este sentido decidimos abordar a las enfermedades coronarias dentro del servicio de unidad de cuidados coronarios con la finalidad de contribuir a la prestación de cuidados seguros, mediante el conocimiento especifico del rol de la enfermera/ro...

Prevalencia del síndrome metabólico en profesores de Guanajuato, México / Metabolic syndrome prevalence in Guanajuato, Mexico's teachers

Objetivos: Identificar la prevalencia del síndrome metabólico en profesores del nivel educativo básico del estado de Guanajuato, México. Diseño: Estudio observacional, transversal, retrospectivo. Institución: Universidad de Guanajuato, México. Participantes: Docentes de nivel educativo básico. Intervenciones: En 477 docentes, 208 hombres y 269 mujeres, se llevó a cabo una evaluación médica directa y exámenes de laboratorio de los componentes del síndrome metabólico (glucosa, triglicéridos y colesterol de densidad alta (HDL-C)), así como, medición de circunferencia de abdomen, presión arterial y nivel de actividad física. Principales medidas de resultados: Prevalencia del síndrome metabólico. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue 32,2 por ciento en los docentes hombres y 26,8 por ciento en las mujeres. Más de 40 por ciento de los profesores presentó tres factores de riesgo para el síndrome metabólico, siendo más prevalente la hipertrigliceridemia. Referente al nivel de actividad física, 24 por ciento correspondió a personas sedentarias, 65 por ciento hipoactivos y únicamente 11 por ciento practicaba ejercicio vigoroso regular. Conclusiones: El perfil de salud de los docentes de Guanajuato se encontró lejos del ideal esperado, observándose una elevada prevalencia del síndrome metabólico, por lo que se sugiere aplicar estrategias de prevención para modificar los estilos de vida del profesorado, en especial mejorar la dieta y promover mayor nivel de actividad física.

Objectives: To identify the prevalence of metabolic syndrome in Guanajuato, MexicoÆs teachers of basic education. Design: Observational, transversal, retrospective study. Setting: Universidad de Guanajuato, Mexico. Participants: Teachers of basic education. Interventions: In 477 teachers that included 208 men and 269 women, medical evaluation and laboratory tests were done including the metabolic syndrome components (glucose, triglycerides and high density cholesterol (HDL-C) analysis), abdominal circumference measurement, blood pressure, and level of physical activity. Main outcome measures: Metabolic syndrome prevalence. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 32.2 per cent in men and 26.8 per cent in women teachers. Over 40 per cent of teachers had three risk factors for metabolic syndrome, hypertriglyceridemia the most prevalent. Concerning the level of physical activity, 24 per cent were sedentary people, 65 per cent hypoactive, and only 11 per cent practiced regular vigorous exercise. Conclusions: GuanajuatoÆs teacherÆs health profile was far from ideal, showing high prevalence of metabolic syndrome. For prevention strategies we suggest lifestyle change, especially improving diet and promoting physical activity.

Factores asociados a la aparición de complicaciones en pacientes con alimentación enteral durante el periodo julio-septiembre 2006 en el sanatorio Allende / Factors associated with emergence of complications in patients with enteral feeding during the period between july-september, 2006 at Sanatorio Allende

Esta investigación se realizo a traves de un estudio descriptivo, transversal y prospectivo. El universo de estudio estuvo representado por todos los pacientes del internado general y del servicio de UTI con tratamiento de nutricion enteral. Los instrumentos utilizados para la recoleccion de datos fueron la observacion directa de las acciones de enfermeria y el analisis de los informes de las mismas

Incidencia de la nefropatía como causa de insuficiencia renal crónica terminal / Incidence of nephropathy as a cause of end-stage renal disease

La Nefropatía Diabética (ND) es la complicación mas temida en la evolución de la diabetes mellitus, por la elevada morbi - mortalidad y costos de su mantenimiento; se le suman progresivamente la retinopatía, neuropatía periférica, vasculopatia micro y macroangiopática discapacitante, disautonomia gastrointestinal y el elevado riesgo de complicaciones infecciosas. El presente estudio descriptivo, retrospectivo y analítico, se realizó en las Unidades de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal de los Hospitales Viedma y Cushieri, de Cochabamba. Nuestro objetivo es determinar la importancia de la detección precoz de la ND para la prevención de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y el impacto social, económico y humano que esta conlleva. Se tomó en cuenta 60 pacientes diabéticos de 188 pacientes que se encontraban en tratamiento dialítico. El 98% de ellos tenía diabetes tipo II y 2% con diabetes tipo I: el 100% de ellos cursaba con Insuficiencia renal crónica (IRC) estadio III - IV. Un 52% no tuvo seguimiento médico hasta el momento del desarrollo de la uremia e ingresó a tratamiento dialítico de urgencia. Del total de pacientes en estudio 22 (37%) permanecen aun en control pre - dialítico, 38 (63%) están dentro del programa de diálisis de los cuales 29 (76%) se encuentran en diálisis peritoneal y 9 (24%) en hemodiálisis. En cuanto al seguimiento del tratamiento dialítico un 24% abandonaron el tratamiento por falta de recursos económicos, un 37% fue referido a su seguro social y un 39% continúa en tratamiento.

The Diabétic Nefropatía (ND) is a complication feared in the evolution of Diabetes Mellitus, for the elevated morbi - mortality and costs of his maintenance, in addition the progressive retinopathy, peripheal Neuropatía, micro and macroangiopatica vasculopathy discapacitante, gastrointestinal disautonomia and the elevated risk of infectious complications. The present paper is descriptive, retrospective and analytical, the study was done in the Hospitals Hemodiálisis's and Diálisis P Titoneal's units of the Viedma and Cuschieri, of Cochabamba. Our objective is to determine the importance of early detection of the ND for the prevention of the terminal renal insufficiency (IRCT) and the social, economic and human impact that this one bears. The universe was 188 patients's, 60 diabetic patient were taken into account, and they were finded themselves in dialytic treatment. The 98 % of they had diabetes type II and 2 % with diabetes type I, the 100 % of they were with renal chronic Insuficiencia (IRC) stage III - IV. A 52 % they did not have medical treatment until the development of uremia and they entered to dialytic treatment of urgency. Of patients's under consideration the total 22 (37 %) they remain in Pre - dialytic control, 38 (63 %) come within the program of dialysis of them as 29 (76 %) were in peritoneal dialysis and 9 (24 %) in Hemodiálysis. In as much as the treatment for lack of economic resources, a 37 % were referred to his social security Hospital and a 39 % continue treatment.

Estudo de marcadores genéticos em indivíduos brasileiros com hipertrigliceridemia primária / Genetic markers study on Brazilian individuals with primary hypertriglyceridemia

No presente estudo avaliamos a freqüência de alelos e a possível influência de polimorfismos genéticos da lipoproteína lipase (LPL), das apolipoproteínas AI (APOAI), CII (APOCII), CIII (APOCIII) e E (APOE) sobre os valores séricos de lipídeos em 52 indivíduos brancos com hipertrigliceridemia primária (HTG), e 179 indivíduos brancos controles. As regiões polimórficas Hind III e Pvu II do gene da LPL, Msp I -75pb (M1) e Msp I +83 pb (M2) do gene APOAI, Pst I do gene da APOCII, Sst I do gene APOCIII, Hha I e Hae II do gene APOE foram avaliadas pelas técnicas de PCR-RFLP. Observou-se que o genótipo P2P2 do polimorfismo Pvu II do gene da LPL...

Extração de DNA de coágulo sanguíneo humano como método alternativo para estudos de genotipagem / DNA extraction from clotted human blood as a alternative method for genotyping studies

Foi otimizado um método de extração de DNA de coágulo sangüíneo. Amostras de sangue total colhidas em EDTA e de coágulo foram obtidas de 10 indivíduos não aparentados. Os coágulos foram homogeneizados (sistema Potter-Elvelyn NSE-11R). O DNA foi extraído pelo método de precipitação salina modificado (Clin.Chem.42-S298,1996). A quantificação e a pureza do DNA foram realizadas por espectrofotometria em 260 e 280 nm, sendo a sua integridade verificada por eletroforese em gel de agarose. A qualidade do DNA foi avaliada por amplificação da região polimórfica Ava II do gene do receptor da LDL, por PCR. A quantidade de DNA de coágulo foi semelhante a de sangue total (61,5 ± 11,9 e 60,6 ± 12,6 mg/ml de sangue, respectivamente). A pureza do DNA de coágulo foi semelhante a de sangue total (A260/280=1,87 ± 0,19 e 1,96 ± 0,17, respectivamente). As amostras de DNA apresentaram-se intactas no gel de agarose e sem contaminação com RNA. O rendimento do DNA obtido por este método dói maior que o dos descritos em outros estudos e mostrou-se adequado para análise do polimorfismo genético do receptor da LDL. Portanto, o procedimento de extração de DNA, otimizado em nosso laboratório, é simples, rápido e aplicável para obtenção de DNA de alta qualidade de amostras de coágulo sangüíneo, sendo útil em estudos de genotipagem.

Evaluación de 30 individuos de bixa orellana l. y su correlación con el polvo de annato / Bhixa orellana evaluation in 30 persons and their correlation with annato power

Se investigaron los métodos de extracción del annato de las semillas del achiote utilizando agua potable, solución de carbonato de sodio y solución de hidroxido de sodio. En la extracción con hidróxido de sodio deluido se obtuvo 28,37 por ciento de rendimiento. Se utilizó semillas enteras de 13 individuos de achiote procedentes de Tarapoto y 17 de Pucallpa, previamente maceradas con agua potable durante 60min tratadas 2 veces con NaoH 0,5 por ciento y 4 veces con agua potable. La relación semilla:solvente fue de 1:3 para cada etapa y el tiempo de extracción 10 min. El annato obtenido mostró una consistencia seca y quebradiza permitiéndo una molienda fina. Las muestras de Tarapoto tienen 1,35 g por ciento de bixina en la semilla y 17.84 g por ciento en el annato, mientras que las de Pucallpa tienen 1,95 g por ciento en la semilla y 19,42 g por ciento en el annato. Se realizó por último un análisis de correlación-regresión entre el porcentaje de bixina en semillas iniciales y el porcentaje de bixina en el annato obtenido, teniendo en cuenta la influencia de variables tales como: por ciento humedad, por ciento extracción, por ciento rendimiento, por ciento grasa, tamaño y otras en este análisis.

Estudio comparativo de crecimiento y desarrollo del recien nacido pretérmino y de bajo peso, manejado por dos métodos: Ambulatorio y Tradicional / Comparative study of growth and development of the newborns preterm and of low weigh, by two methods: Ambulatory and Traditional

Del estudio realizado se obtuvieron las siguientes conclusiones: 1. Durante el año en estudio, junio 1987 a junio 1988 nacieron 861 niños de los cuales 107, fueron a pretérmino y de bajo peso; entre los cuales se tomó en cuenta a 60 niños para el presente estudio. Estos niños representan el 56 por ciento de los 107 y el 77 por ciento de los 78 nacidos vivos. Tomando 30 niños para el método tradicional y 30 niños para el método ambulatorio, entre los cuales se tuvo una mortalidad del 5 por ciento (3 niños) de los 60 en estudio. 2. La inestabilidad civil que de una u otra forma tiene una influencia tanto psicológica como económica, predispone a la madre a embarazo de alto riesgo y a un parto pretérmino. Así lo demuestra el presente estudio ya que 40 (66.7 por ciento) de las 60 madres presentaban una inestabilidad civil, de las cuales 30 (50 por ciento) eran madres solteras, 15 en el ambulatorio y otras 15 en el tradicional. 3. El nivel socioeconómico de las madres muestra un predominio en ambos métodos de la condición de regulares ingresos económicos