Hongos en la patogenia de la rinosinusitis crónica / Fungi in the pathogenesis of chronic rhinosinusitis

En la actualidad, la patogenia de la rinosinusitis crónica (RSC) aún no está aclarada. Desde 1999, el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Mayo (Rochester) ha estado trabajando en una línea de investigación que postula que los hongos poseen un rol fundamental en la etiopatogenia de la RSC. Con el fin de corroborar lo anterior, realizamos un estudio prospectivo en pacientes portadores de RSC durante el año 2001, reproduciendo la técnica de toma de muestra, procesamiento y cultivo informados por la Clínica Mayo. De 31 pacientes estudiados, en tres encontramos reacción de calcoflúor positiva y, sólo en uno, cultivo para hongos positivo. La presencia de eosinófilos en tejidos biopsiados también fue escasa. Nuestros resultados se asemejan mucho a los datos clásicos de la literatura internacional y a los resultados publicados recientemente por otros centros en el mundo y contradicen los datos publicados por la Clínica Mayo. Por el momento, la evidencia que apoya la teoría de los hongos y la reacción inmune secundaria como protagonistas en la génesis de la RSC es contradictoria. Creemos que es esencial continuar realizando estudios de investigación para dilucidar este importante tema

Resultados de la aplicación del protocolo basado en screening para la búsqueda de streptococcus agalactiae en el tercer trimestre del embarazo: posible impacto sobre la sepsis neonatal precoz por este agente / Perfomance of a streptococcus agalactiae universal screening protocol during the third thrimester of pregnancy: implications in reducing neonatal group b streptococcal sepsis

Streptococcus agalactiae (SGB) es la principal causade sepsis neonatal precoz (SNP). Recientemente el CDC ha planteado tratar sólo pacientes con factores de riesgo o detectar a las portadoras realizando cultivo vaginal-perianal en el 3º trimestre del embarazo (screening universal). En nuestro hospital hasta el año 1999 sólo se trataba a las pacientes con factores de riesgo, presentado en el bienio 1997/1998 una tasa de SNP por SGB de 1,84/1.000 nacidos vivos. Entre octubre 1999 y noviembre 2000 se aplicó screening unieversal encontrándose 20 por ciento de portadoras. En el período de estudio hubo dos casos de SNP por SGB: un prematuro y un R.N. de término sin factor de riesgo a cuya madre no se le tomó cultivo. La incidencia del período fue de 0,73/1.000 R.N. vivos, lo que indica una disminución de 61 por ciento con respecto al período previo

Diagnóstico rápido de dos casos de mucormicosis con tinción de blanco de calcoflúor / Rapid diagnosis of mucormycosis with calcofluor white stain: report of 2 cases

El diagnóstico precoz de la mucormicosis es de vital importancia para el manejo del paciente, definiendo extensión y radicalidad de la cirugía. El diagnóstico se basa en la demostración del hongo en biopsias, por examen directo con KOH, o con tinciones clásicas como hematoxilinaeosina, ácido peryódico o tinción de plata. Otra técnica útil y de poca difusión en nuestro país es el blanco de calcoflúor, tinción fluorescente que se une a la quitina y celulosa de la pared fúngica. Se describen 2 casos de mucormicosis, en los cuales el diagnóstico inicial se realizó a través de esta técnica. En forma rápida e intraoperatoria se visualizaron bajo microscopio de fluorescencia hifas anchas no septadas características de los hongos pertenecientes a la Orden Mucorales. La observación de las estructuras fúngicas resultó fácil y discriminatoria. Posteriormente por cultivo fueron confirmados como Rhizopus spp

Rinosinusitis por pseudallescheria boydii: caso clínico / Rhinosinusitis caused by pseudallescheria boydii: a clinical case

Se presenta un caso clínico de rinosinusitis etmoidomaxilar micótica por Pseudallescheria boydii, con presentación de bola fúngica maxilar en una paciente inmunocompetente de 42 años de edad. El diagnóstico de infección por hongo fue efectuado por histopatología, y la identificación del agente, por estudio microbiológico. Fue tratada quirúrgicamente sin recibir tratamiento antifúngico sistémico. Evolucionó satisfactoriamente y con exámenes endoscópicos que mostraron un seno maxilar libre de enfermedad hasta el último control dos meses después del tratamiento quirúrgico. Se comentan aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la pseudallescheriosis rinosinusal