Evaluación del complejo ganglionar celular mediante tomografía de coherencia óptica en pacientes con hipertensión ocular / Ganglion cell complex evaluation with optical coherence tomography in patients with ocular hypertension

Objetivos: determinar el espesor del complejo ganglionar celular (CGC) mediante tomografía de coherencia óptica de dominio de Fourier (FD-OCT) en pacientes con diagnóstico de hipertensión ocular previa clasificación del riesgo de conversión a glaucoma utilizando la regla STAR (Scoring Tool For Assessing Risk). Materiales y Métodos: mediante la revisión de historias clínicas, se seleccionaron pacientes con diagnóstico previo de hipertensión ocular (HTO). A cada paciente se le realizó una valoración oftalmológica completa, medición del espesor del CGC mediante OCT y calculo del STAR. Los datos obtenidos se relacionaron con variables demográficas, presión intraocular, paquimetría central y perimetría computarizada. Resultados: se analizaron 106 ojos de 53 pacientes con HTO. La PIO promedio fue de 23.55 ± 0.69 mmHg. La regla STAR fue aplicada en 96 ojos. El 65.6% (63 ojos) se categorizó en alto riesgo de conversión a glaucoma en los próximos cinco años. Los pacientes de este grupo presentaron un espesor del CGC significativamente menor que el de los otros grupos. El valor promedio del espesor del complejo ganglionar superior e inferior fue de 83 ± 4.5 micras y 82.09 ± 4.98 micras respectivamente. Conclusión: los pacientes clasificados en el grupo de alto riesgo STAR tienen espesores del CGC significativamente menores. La disminución del espesor del CGC se correlacionó positivamente con las anormalidades registradas en la perimetría computarizada.

Objective: to determine the thickness of the ganglion cell complex (GCC) by Fourier domain optical coherence tomography (FDOCT) in patients diagnosed with ocular hypertension who were classified with the STAR rule (Scoring Tool for Assessing Risk) to determine the risk of conversion to glaucoma. Methods: patients with ocular hypertension previously diagnosed were selected from medical records. Each patient underwent a complete ophthalmic evaluation, measurement of the thickness of the CGC by FD-OCT (Nidek RS-3000) and calculation of the STAR. Data recorded was related to demographic variables, intraocular pressure, central corneal thickness and computerized perimetry. Results: 106 eyes of 53 patients with ocular hypertension were analyzed. The average intraocular presure was 23.55 ± 0.69 mmHg. The STAR rule was applied in 96 eyes. 65.6% (63 eyes) were categorized into high risk of conversion to glaucoma in the next five years. Patients in this group had a significantly lower thickness of the CGC than the other groups. The average value of the thickness of the upper and lower CGC was 83 ± 4.5 microns and 82.09 ± 4.98 microns respectively. Conclusion: patients classified in the STAR high risk group have a signifi cantly lower thickness of the CGC. The thinning of the CGC was positively correlated with abnormalities recorded in the computerized perimetry.

Revisión con aguja de ampollas filtrantes fallidas ¿Es realmente útil?: estudio de serie de casos / Needling of failed glaucoma blebs. Are they really useful? case series

Objetivo: evaluar si la revisión con aguja (needling) de ampollas filtrantes fallidas con la aplicación de 5-Fluorouracilo es eficaz a mediano plazo para disminuir la presión intraocular y evaluar la seguridad del procedimiento. Diseño: serie de casos, retrospectivo. Materiales y Métodos: se incluyeron 25 ojos de 19 pacientes entre enero 2007 a Julio 2013 con ampollas filtrantes fallidas en quienes se realizó revisión con aguja de sus ampollas filtrantes con la subsecuente aplicación de 5-Fluorouracilo subconjuntival y seguimiento superior a 6 meses. El procedimiento se realizó en lámpara de hendidura durante la consulta. El éxito del procedimiento fue definido en términos del porcentaje de disminución de la presión intraocular basado en la presión inicial antes del procedimiento con o sin el uso de medicaciones hipotensores. Resultados: la disminución de la PIO inmediatamente después del needling fue del 55.9% (13 mmHg), con reducciones de la PIO al seguimiento al primer corte de (40%), segundo (42%) y tercero de (27%) a los 14 meses. A todos los pacientes se les realizó suturolisis durante el procedimiento y aplicación de 2,4 dosis promedio de 5 mg de 5-FU subconjuntival inferior inter diarias. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses, tiempo durante el cual se repitió la revisión en 13 ojos 2.2 veces. La medicación preoperatoria disminuyó de 3.1 a 1.6 medicamentos después del procedimiento. No se identificó ninguna utilidad del needling en el POP inmediato en 3 ojos (12%) por fibrosis marcada. Un paciente (4%) presentó desprendimiento coroideo como complicación al procedimiento. Conclusiones: la revisión con aguja de ampollas filtrantes con la aplicación de 5-Fluorouracilo subconjuntival es una alternativa muy útil en el rescate de ampollas filtrantes disfuncionales al mantener una disminución de la presión intraocular del 26 % durante 14 meses de seguimiento. Es un procedimiento sencillo y seguro que ayuda a disminuir la necesidad del uso de medicamentos y a dilatar el tiempo de re-intervenciones.

Purpose: to assess the efficacy and security of bleb needling with adjunctive 5-Fluorouracil in glaucomatous patients with late failed filtering blebs. Materials and Methods: a retrospective case series of 25 eyes of 19 patients was considered. All patients underwent needle bleb revision with adjuvant 5-Fluorouracil performed at the slit lamp, during an office visit. Postneedling intraocular pressure (IOP) with or without antiglaucoma medications was followed for 14 months. Results: There was a 56 % (13 mm Hg) reduction of IOP immediately after the procedure, The mean interval between filtering surgery and bleb revision was 14.5 months. Mean IOP was 23.0 ± 4.80 mmHg before surgery and 16.6 ± 3.7 mmHg at last postoperative follow-up. The mean follow-up was 14 months (6-48 months). The procedure was repeated in 13 eyes, 2.2 times. Cumulative rates of IOP reduction at 3, 6, and 14 months were 40%, 42%, and 27%, respectively. The mean number of antiglaucoma medications was reduced from 3.1 preoperatively to 1.6. Failure of the procedure was present in 3 yes and a choroidal effusion was present in one case. Conclusion: slit-lamp needle revision in office is a simple and effective method for treating flat filtering blebs without significant complications.