Comparación de las Guías Alimentarias en nueve países de las Américas / Comparison of the Dietary Guidelines in nine countries of the Americas

Las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos (GABA) son un instrumento nacional de educación nutricional destinadas a la población general. En el contexto de alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, relacionadas con dietas inadecuadas, buscan contribuir a alcanzar mejores estándares de alimentación. En el contexto americano, de alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, las GABA forman parte de un conjunto de políticas gubernamentales para combatir estos problemas. El objetivo de este ensayo fue realizar un análisis comparativo de las GABA en nueve países americanos: Canadá, Chile, Estados Unidos, México, Paraguay, Colombia, Brasil, Uruguay y Argentina. Para la comparación se seleccionaron siete dimensiones generales: política, metodología, participación, mensajes, aspectos socioculturales, aspectos ambientales, y de implementación y evaluación, a partir de las recomendaciones para la elaboración de las GABA de organismos internacionales (FAO-OMS). Los resultados revelaron brechas en las guías de los países estudiados, destacando Brasil como uno de los países que pone mayor atención a la participación y a la incorporación de factores socioculturales en la producción de su documento. Mientras que Chile elude elementos como el género, el acceso y disponibilidad, la diversidad cultural, la sostenibilidad y los entornos alimentarios. Con guías alimentarias que abordan escasamente la propuesta FAO-OMS, es de esperar que en una futura actualización se consideren las dimensiones propuestas en un formato de desarrollo basado en la participación ciudadana, intersectorial y de expertos/as, fortaleciendo los aspectos socioculturales y ambientales(AU)

The Food-Based Dietary Guidelines (GABA) are a national instrument of nutritional education aimed at the general population. In the context of the high prevalence of chronic non-communicable diseases, related to inadequate diets, they seek to contribute to achieving better food standards. In the American context, with a high prevalence of overweight and obesity, GABAs are part of a set of government policies to fight against these problems. The objective of this trial was to perform a comparative analysis of GABA in nine American countries: Canada, Chile, the United States, Mexico, Paraguay, Colombia, Brazil, Uruguay, and Argentina. Seven general dimensions were selected for comparison: policy, methodology, participation, messages, sociocultural aspects, environmental aspects and, implementation and evaluation-, based on the recommendations for the elaboration of the GABA of international organizations (FAO-WHO). The results revealed gaps in the guidelines of the countries studied, highlighting Brazil as one of those that pay the most attention to participation and the incorporation of sociocultural factors in the production of its document. While Chile avoids elements such as gender, access and availability, cultural diversity, sustainability and food environments. With dietary guidelines that barely address the FAO-WHO proposal, it is expected that in a future update, the proposed dimensions will be considered in a development format based on citizen, intersectoral and expert participation, strengthening socio-cultural and environmental aspects(AU)

Infections in the first year after renal transplant / Infecciones en el primer año post-trasplante renal

Abstract Infections are frequent complications of kidney transplants. We aimed at determining the frequency and type of infections that occur in renal transplant recipients during the early (0-1 month), intermediate (1-6 months) and late (6-12 months) post-transplant period and analyzing the risk factors for infection. To this aim, we conducted a retrospective cohort study on 1-year post-transplant follow-up in two third-level university hospitals in Cordoba city. All consecutive recipients of renal transplants performed between 2009 and 2015 were included, except those with multiple solid organ transplantation and pediatric patients. We included 375 recipients, of which 235 (62.7%) had at least one episode of infection during follow-up. There were 504 episodes of infection, of which 131 (26%) occurred in the early, 272 (53.9%) in the intermediate, and 101 (20.1%) in the late post-transplant period. The most frequent infections in all periods were caused by bacteria (mainly urinary tract infections), and the most frequent viral infection was caused by Cytomegalovirus (mainly in the second and third period). In the multivariate analysis, infection risk factors were: age > 60 years (adjusted odds ratio [aOR] = 1.92; 95% CI = 1.05-3.49), organ transplantation from deceased donor (aOR = 8.19; 95% CI = 2.32-28.9), use of pigtail catheter for urinary tract drainage (aOR = 4.06; 95% CI = 1.27-12.9), and number of days in hospital after transplant (aOR = 1.05; 95% CI = 1.01-1.11). In conclusion, infections in renal transplant recipients represent a very frequent health problem in our hospitals. Understanding the local epidemiology of infection and the potential risk factors for infection acquires utmost importance.

Resumen Las infecciones son complicaciones frecuentes de los trasplantes renales. Los objetivos del estudio fueron determinar la frecuencia y el tipo de infecciones que ocurren en el período post-trasplante temprano (0-1 mes), intermedio (1-6 meses) y tardío (6-12 meses) en nuestro medio y analizar los factores de riesgo de infección. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó todos los pacientes con trasplantes renales realizados entre 2009 y 2015 en dos hospitales universitarios de tercer nivel de la ciudad de Córdoba, excluidos los receptores de trasplante simultáneo de múltiples órganos sólidos y los menores de 18 años. Fueron incluidos 375 pacientes, de los cuales 235 (62.7%) tuvieron al menos un episodio de infección. Hubo 504 episodios de infección: 131 (26%) ocurrieron en el período temprano, 272 (53.9%) en el intermedio y 101 (20.1%) en el tardío. La mayoría de las infecciones fueron de origen bacteriano (principalmente del tracto urinario). La mayoría de las infecciones virales ocurrieron en el segundo y el tercer período y Citomegalovirus fue el responsable más frecuente. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de infección post-transplante renal fueron: edad > 60 años (odds ratio ajustado [aOR] 1.92; IC95% 1.05-3.49), donante cadavérico (aOR 8.19; IC95% 2.32-28.9), uso de catéter pigtail (aOR 4.06; IC95% 1.27-12.9) y número de días internado postrasplante (aOR 1.05; IC95% 1.01-1.11). En conclusión, confirmamos que las infecciones en pacientes con trasplante renal son muy frecuentes en nuestro medio, por lo cual es importante conocer la epidemiología local y los factores de riesgo.