Análise da utilização do Questionário de Tolerância de Fagerstrõm (QTF) como instrumento de medida da dependência nicotínica / Analysis of the use of the Fagerstrõm Tolerance Questionnaire as an instrument to measure nicotine dependence

Introdução: O Hospital Universitário é referência na cidade de Rio Grande, no Rio Grande do Sul, para pneumopatas crônicos, sendo importante a existência de um programa para cessação do fumo. Objetivos: Analisar a utilização do Questionário de Tolerância de Fagerstrõm como instrumento de medida da magnitude da dependência nicotínica do paciente tabagista e obter subsídios para planejar a conduta terapêutica mais adequada. Material e método: Aplicação do Questionário de Tolerância de Fagerstrõm em pacientes adultos fumantes regulares, dos setores de Clínica Médica e Pneumologia do Hospital Universitário e Santa Casa de Rio Grande durante o período de 12 meses. Foram preenchidos 301 questionários válidos, sendo 40,5 por cento dos entrevistados do sexo feminino e 59,5 por cento do masculino. A média de idade dos participantes foi de 48,6 anos. Conforme a pontuação obtida com o questionário, os pacientes foram classificados segundo sua dependência nicotínica em cinco graus: muito baixa, baixa, média, elevada e muito elevada. Resultados: 54,9 por cento dos fumantes pertenciam ao Grupo de Elevada Dependência Nicotínica ( 6 pontos). Foi encontrada associação entre elevada dependência nicotínica e consumo diário de cigarros ou tempo até o fumar o primeiro cigarro do dia (p < 0,001). Conclusão: A utilização do Questionário de Tolerância de Fagerstrõm mostrou ser de aplicação simples, rápida e de baixo custo, e permitiu identificar mais de 50 por cento dos pacientes com um grau de dependência nicotínica que faz prever desconforto ao deixar de fumar e necessidade de tratamento para controle da síndrome de abstinência

Pneumonia por leptospirose / Leptospiral pneumonia

A leptospirose é uma doença infecciosa caracterizada pelo envolvimento de múltiplos sistemas. O acometimento pulmonar é comum, geralmente leve e freqüentemente negligenciado. Quando os sintomas respiratórios são a principal manifestação da doença, existe grande possibilidade de confusão diagnóstica. Os autores apresentam um caso de pneumonia grave por leptospirose, com o objetivo de chamar a atenção para esta possibilidade etiológica no diagnóstico diferencial das pneumonias comunitárias, especialmente quando há um perfil epidemiológico suspeito

Pesquisa sobre tabagismo entre médicos de Rio Grande, RS: prevalência e perfil do fumante / Cigarette smoking survey among physicians of Rio Grande, Rio Grande do Sul: prevalence and smoker's profile

O tabagismo é um grave problema de saúde pública. A luta antitabágica está em grande parte alicerçada nos profissionais da área da saúde, em especial, nos médicos. O médico frente à sua comunidade é um modelo de conduta e como tal deve dar o exemplo de não fumar. Objetivo: Avaliar a magnitude e distribuição do tabagismo na população médica de Rio Grande, RS, e caracterizar o perfil do fumante. Método: Os dados foram obtidos no ano de 1999, através da aplicação e análise de questionário, elaborado segundo modelo proposto pela OMS, entre 333 médicos, sendo 213 (64 por cento) homens e 120 (36 por cento) mulheres. A média de idade da amostra foi de 43 (± 10,5) anos, com 65,1 por cento no grupo de 30 a 50 anos. Resultados: Constatou-se prevalência de tabagismo atual de 18,3 por cento (15,9 por cento fumantes regulares + 2,4 por cento fumantes ocasionais). A prevalência de tabagismo regular quanto ao gênero foi de 17,8 por cento entre homens e 12,5 por cento entre mulheres, sem diferença estatisticamente significante (p > 0,05). O consumo de cigarros foi, em média, de 24,3 maços/ano, sendo maior no sexo masculino e aumentando com a idade. Verificou-se que 86,8 por cento dos fumantes iniciaram o tabagismo antes dos 20 anos de idade, tendo por motivação, em 63,2 por cento dos casos, a vontade própria e/ou influência dos amigos. Conclusão: Embora a prevalência tabágica entre os médicos rio-grandinos seja inferior à de outros países, ainda é inaceitável, visto que esta categoria tem papel determinante na prevenção e na luta antitabágica, justificando uma campanha contra o fumo entre eles

Avaliação ambiental e epidemiológica do trabalhador da indústria de fertilizantes de Rio Grande, RS / Environmental and epidemiological evaluation of workers of the fertilizer industry of Rio Grande, RS

As doenças pulmonares ocupacionais constituem um importante e grave problema de saúde pública. Com o objetivo de contribuir para o conhecimento dos riscos da exposição associada à produção de fertilizantes, realizou-se estudo ambiental e epidemiológico, transversal, com trabalhadores desse setor, em Rio Grande, RS. Foi aplicado questionário da ATS-DLD-78, realizado estudo da função pulmonar através de espirometria e radiografia torácica em 413 funcionários, sendo 305 expostos e 108 não expostos. Os trabalhadores expostos eram todos do sexo masculino, 74,1 por cento com escolaridade primária completa ou incompleta, com média de idade de 38 anos (± 7,6) e tempo médio de exposição de 11,8 anos (± 6,7). Quanto ao tabagismo, 126 (41,3 por cento) eram fumantes, 76 (24,9 por cento) ex-fumantes e 103 (33,8 por cento) não fumantes. Os trabalhadores expostos foram divididos em quatro setores de trabalho em função dos riscos específicos de sua exposição ocupacional. A avaliação ambiental mostrou a presença de sílica livre, fluoretos e amônia gasosos, em concentrações acima dos limites de tolerância. Detectaram-se 30,5por cento de trabalhadores expostos com tosse, 14,7 por cento com tosse crônica, 8,5 por cento com bronquite crônica, 43,3 por cento com rinite e 35,4 por cento com conjuntivite. Após o ajuste para tabagismo, através de análise multivariada, manteve-se a significância para a tosse como um todo, para rinite e conjuntivite. Nos indivíduos expostos não foram encontradas alterações radiográficas compatíveis com pneumoconiose e a maioria deles apresentou provas de função pulmonar normais, não diferentes dos controles.

Intoxicaçäo por Paraquat: apresentaçäo de três casos e revisäo de literatura / Intoxication by Paraquat: report of 3 cases and review of the literature

Com a finalidade de descrever a clínica e a conduta terapêutica, nos casos de intoxicaçäo por Paraquat, foi feita uma coletânea de três casos e uma revisäo bibliográfica atualizada. Säo descritos três casos de intoxicaçäo pelo Gramoxone (Paraquat), dois por via digestiva (fins suicidas) e um por via inalatória (acidental). Dois doentes evoluíram para óbito tardio (3 a 4 semanas), por insuficiência respiratória severa, devido à fibrose pulmonar, e um sobreviveu com seqüela radiológica-funcional respiratória moderada. Descreveu-se a toxicologia do herbicida, a fisiopatologia das lesöes viscerais (pulmonares, renais e hepáticas), e as possibilidades evolutivas e terapêuticas. Essas últimas dividem-se em, três classes de medidas destinadas a: a) Diminuir a absorçäo do tóxico; b) Aumentar a excreçäo do tóxico; c) Diminuir as lesöes teciduais. Conclui-se a importância de tomar medidas preventivas, mais eficazes, já que apesar da elevada toxicidade do Paraquat, ainda näo é bem conhecido seu mecanismo de açäo, e näo existem medidas terapêuticas específicas de comprovada eficácia

Uso de cetotifeno na profilaxia da asma brônquica: ensaio duplo-cego / Ketotifen use in the prophylaxis of bronchial asthma: a double-blind study

A açäo profilática do cetotifeno em asma extrínseca foi avaliada através de um estudo controlado, duplo-cego. Trinta pacientes adultos foram selecionados para receber cetotifeno ou placebo, além de medicaçäo sintomática, sendo que 22 completaram quatro meses de tratamento. Os dois grupos melhoraram equivalentemente do ponto de vista clínico, porém, com relaçäo aos parâmetros respiratórios, houve diferença significativa a favor do grupo tratado com cetotifeno. Somente os pacientes tratados com cetotifeno apresentaram melhora significativa da rinite alérgica concomitante. O efeito colateral mais freqüente foi sonolência (40% dos tratados com cetotifeno e 27% dos tratados com placebo), tendo motivado o abandono em um paciente do grupo cetotifeno. Houve um caso de abandono por falha terapêutica no grupo placebo

Estudo da imunidade celular em tuberculosos pulmonares bacilíferos tuberculino negativos / Cellular immunity in patients with pulmonary tuberculosis with negative tuberculin bacillus

Estudando sessenta e oito doentes portadores de Tuberculose pulmonar com Bacilos-cópia positiva, foi-nos possível determinar a prevalência de Tuberculino-negativos num índice de 61,8%. Comparando esse achado excepcional com as diferentes variáveis, concluimos que essa alta incidência de näo reatores ao P.P.D., foi ocasionada por um estado de imunodeficiência adquirida relacionado, predominantemente, à gravidade da própria doença (formas de apresentaçäo muito avançada de 90,5%)