Estudo comparativo randomizado da evolução imediata dos pacientes com artéria radial anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto / Comparative randomized study of the immediate outcomes of patients with radial arteries proximally anastomosed to the aorta or as a composite graft

OBJETIVO: A artéria radial (AR) tem sido largamente empregada na revascularização do miocárdio (RM), porém a diferença da anastomose proximal na aorta ou em enxerto composto com a artéria torácica interna esquerda (ATIE) ainda é controversa. Avaliamos os resultados clínicos imediatos do uso da artéria radial (AR) anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto em "Y" com a ATIE. MÉTODO: Cem pacientes foram randomizados e submetidos à RM no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, no período de novembro de 1999 a março de 2001. Nos pacientes do Grupo I (GI), a AR foi anastomosada proximalmente na aorta e, nos pacientes do Grupo II (GII), a AR foi anastomosada na ATIE. A veia safena (VS) autógena foi usada quando necessário. RESULTADOS: Os grupos I e II mostraram-se homogêneos quanto às características pré-operatórias. A mortalidade imediata total foi de 1,0 por cento (GI 2,0 por cento e GII 0,0 por cento) - p =1,00. O número de artérias coronárias anastomosadas por paciente foi de 3,0+0,12, no GI e de 2,82+0,12, no GII (p=0,29). Os pacientes do GII apresentaram tempo de circulação extracorpórea (CEC) menor do que do GI (p=0,0001). Não houve diferença significativa entre as outras variáveis peri-operatórias estudadas. CONCLUSAO: Os pacientes apresentaram resultados clínicos semelhantes quando a AR foi anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto em "Y" na ATIE, e a anastomose proximal na ATIE não aumenta os riscos de complicações imediatas.

Cirurgia cardíaca para revascularização do miocárdio concomitante com ressecçäo de timoma maligno / Cardiac surgery for coronary artery bypass grafting concomitant with ressection of malignant thymoma

Uma mulher de 80 anos de idade foi submetida à cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a toracotomia foi encontrado tumor correspondendo a um timoma no mediastino ântero-superior que foi ressecado junto com estruturas adjacentes. A seguir foi realizada a revascularização do miocárdio com enxertos de artéria mamária interna esquerda para ramos diagonal e descendente anterior sequencialmente, e de veia safena para ramos descendente posterior e ventricular posterior da coronária direita também de modo sequencial. A paciente evoluiu bem no pós-operatório imediato, e nos seis meses de segmento ambulatorial após a cirurgia, não apresentou sinais clínicos de metástase ou miastenia graves

Hérnia diafragmática intrapericárdica associada a comunicaçäo interatrial / Intrapericardial diaphragmatic hernia associated atrial sept defect

E relatado o caso de paciente portador de comunicaçäo interatrial, que foi submetido a tratamento cirúrgico e encontrada, no ato operatório, Hérnia diafragmática intrapericárdica. Foi realizada atrioseptoplastia com membrana de pericárdio bovino preservada em gluteraldeído e correçäo da hérnia com retalho pedículado de pericardio autógeno. Säo discutidos os vários tipos de anomalia do diafragma, suas associaçöes com outras anomalias, a embriogênese, a fisiopatologia, seu prognóstico e correçäo cirúrgica

Estenose aortica valvar levando a ictericia por hemolise - Relato de caso / valvular aortic stenosis causing jaundice for hemolysis - a case repport

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino portador de estenose aortica valvar e acometido por ictericia sub-clinica. Foram descartadas as causas hepaticas e bibliares que podiam causar ictericia. Submetido a troca valvar aortica evoluiu anicterico a partir do 2. dia de pos-operatorio

Tratamento cirúrgico de fibroma de ventrículo direito em lactentes: relato de dois casos / Surgical treatment of right ventricular fibroma in infants: report of 2 cases

Fibroma de ventrículo direito foi diagnosticado em duas crianças com idades de três a quatro meses. Os sintomas e o exame clínico eram sugestivos de estenose pulmonar. O diagnóstico foi feito com o auxílio do ecocardiograma e também da tomografia computadorizada e da angiocardiografia em um caso. Os paciente sforam submetidos a tratamento cirúrgico, obtendo-se sucesso na ressecçäo do tumor

Two patients under 8 months of age, with right ventriculr fibroma, presented with clinical manifestations of pulmonary stenosis. The diagnosis was stablished in one by echocardiography and in the other by echocardiography. CT scan and angiocardiographic study. The patients were operated and the tumors were sucessfully ressected.

Anomalia de Ebstein associada a comunicaçäo interventricular: relato de caso / Ebstein's anomaly associated with ventricular septal defect: a case report

Os autores descrevem caso de anomalia de Ebstein associada a CIV, associaçäo rara que leva a um pior prognóstico na evoluçäo da doença. Däo ênfase aos achados clínicos e dados dos exames complementares que levam ao diagnóstico