Tratamento conservador e reabilitação de pacientes com deformidades pectus: uma experiência de 29 anos / Non-surgical treatment and heabilitation of patients with pectus deformities: a 29 years experience

Tratamento do pectus carinatum e do pectus excavatum com órteses Compressor Dinâmico de Tórax (CDT) tem sido descrito por Haje e outros desde 1979. Exercícios em uso das órteses fazem parte de um método dinâmico de remodelação do tórax. De 3.294 pacientes examinados, 1.976 tiveram indicação para o tratamento. O objetivo deste comunicado foi demonstrar uma síntese de nossos estudos, chamando a atenção que ao tratarmos o portador de uma deformidade torácica, estamos reabilitando-o para o convívio social normal. A supervisão médica adequada é muito importante para se previnir complicações e otimizar resultados

Prevalência das deformidades pectus carinatum e pectus excavatum em escolares do Distrito Federal / Prevalence of the deformations pectus carinatum and pectus excavatum in scholars of the Federal District

Introdução: As deformidades pectus são pouco conhecidas pela sociedade e, habitualmente, escondidas pelos portadores. São marcantes o desconhecimento das opções terapêuticas e o impacto psicológico dessas deformidades no paciente. São imprescindíveis estudos que estabeleçam sua prevalência na população. O propósito do estudo foi determinar a prevalência dessas deformidades entre escolares da rede pública de ensino do Distrito Federal. Material e métodos: Foram examinados 4.303 alunos, e 201 apresentaram sinais de deformidade. Desses, 56 compareceram para exame médico. Foram anotados idade de aparecimento da lesão, hereditariedade, presença ou não de afecções pulmonares e da coluna vertebral, tipo e grau de deformação. Obteve-se diagnóstico em 41 dos 56 pacientes que compareceram para avaliação médica. Foi oferecido tratamento com órtese aos pacientes que tiveram indicação para tal. Resultados: Observou-se coeficiente de prevalência máximo de 35,5 por mil, com índice de acerto de 75,9 por cento. Dos pacientes com deformidade, 63,4 por cento eram masculinos e 36,6 por cento femininos. A idade mediana dos pacientes com diagnóstico confirmado, na ocasião do exame médico, foi 11 anos. Em 43,9 por cento, havia histórico familiar. História de asma prévia ou atual foi observada em 30,8 por cento dos pacientes com pectus carinatum. Em 51,2 por cento dos pacientes observou-se escoliose e, 9,7 por cento, cifose torácica exacerbada. O pectus carinatum prevaleceu sobre o excavatum. A maioria dos casos teve grau discreto. Conclusão: A prevalência de deformidades pectus foi elevada no meio estudado, e notória, a falta de informações sobre essas e seu tratamento.

Disorders in the sternal growth and "pectus" deformities: an experimental model and clinical correlation

O crescimento da parede torácica anterior nao tem sido bem explorado. Controvérsia sobre esse assunto inclui a descriçao de suturas no esterno por alguns autores. Os objetivos deste estudo sao demonstrar que placas de crescimento cartilaginosas estao presentes entre os segmentos ósseos do esterno em crescimento e que lesao dessas placas pode causar deformidades pectus. A parede torácica anterior normal de ratos Sprague-Dawley e a de três crianças foram comparadas macroscópica e histologicamente. Foi desenvolvido um modelo experimental no qual a epifisiodese parcial das placas de crescimento esternais resultou em deformidades pectus. Um caso clínico no qual o distúrbio do crescimento do esterno, causado iatrogenicamente por cirurgia, resultou em deformidade pectus em uma criança foi correlacionado com o modelo animal. Placas de crescimento cartilaginosas existem entre os segmentos ósseos do esterno em crescimento. Lesao dessas placas de crescimento resulta em deformidade pectus. Deformidades da parede torácica anterior podem ser causadas por distúrbios de crescimento das placas de crescimento esternais. Lesoes dessas placas de crescimento em um modelo animal experimental e lesoes causadas iatrogenicamente em um paciente demonstram a formaçao de deformidades pectus.

Luxaçäo congênita do quadril na síndrome da maquilagem Kabuki: relato de caso / Congenital dislocation of the hip in the Kabushi make-up syndrome: a case report

É apresentado caso de criança brasileira, sexo masculino, portadora de luxação congênita do quadril e da síndrome da maquilagem Kabuki. O quadro clínico desta síndrome e o comportamento da luxação congênita do quadril em seguimento de 39 meses são descritos. Observaram-se displasia da articulação coxofemoral e ossificação retardada da cabeça femoral, mesmo após a redução da luxação. O diagnóstico desta síndrome é de grande importância para o plano terapêutico e prognóstico da luxação do quadril.

Pectus carinatum iatrogênico (pós-cirurgia cardíaca pediátrica): resultado do tratamento ortótico-ortopédico-fisiátrico

O autor chama a atençäo para a possibilidade de ocorrer uma progressiva deformidade da parede torácica anterior, ou deformidade pectus, após esternotomia em cirurgias cardíacas pediátricas. A evoluçäo de um caso, anteriormente publicado, de um pectus carinatum iatrogênico com tratamento ortótico-ortopédico-fisiátrico, é mostrada. Um modelo atual da órtese "Compressor Dinâmico de Tórax", e o bom resultado deste tratamento, comprovado por tomografia computadorizada, em uma portadora de pectus carinatum idiopático, säo também mostrados

Deformidades "pectus": novos conceitos e abordagem ortopédica na infância e adolescência: 1ª parte / Pectus deformities: new concepts and orthopedic approach in children and adolescents: 1st part

As deformidades da parede torácica anterior ou deformidades pectus em crianças e adolescentes têm sido tratadas por especialistas que nao estao acostumados a lidar com a fisiologia do crescimento ósseo e cartilagens, e que leva a equívocos e resultados questionáveis. Estudos sobre a etiologia, patogeina e os resultados obtidos com um tratamento ortótico sao descritos pelo autor, emnfatizando que as deformidades pectus dizem respeito à ortopedia.