Demandas no itinerário terapêutico de idosos: um estudo descritivo / Demandas en el itinerario terapéutico de personas mayores: un estudio descriptivo / Demands in the therapeutic itinerary of the elderly: a descriptive study

RESUMO Objetivo Analisar as demandas no itinerário terapêutico de idosos na rede de saúde. Método Estudo descritivo, corte temporal, de abordagem qualitativa. Amostra constituída por 23 idosos, entre 70 e 79 anos em tratamento ambulatorial, entre junho de 2014 a julho de 2015. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas individualmente, dentro da unidade que compõe o nível secundário da Rede de Atenção à Saúde. Transcrição das entrevistas e análise dos dados orientadas pelos princípios da Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados Foram evidenciadas experiências de idas e vindas pela rede; longos e complexos caminhos e percursos; falta de humanidade e demora no atendimento. Conclusão e implicações para a prática Para os idosos, a estrutura da rede de saúde gera itinerários permeados por fluxos de incertezas com relação à sua condição de saúde e doença, atravessada também pela demora nos exames e no tratamento. O estudo indica que existe a necessidade de avaliações e intervenções de enfermagem sensíveis às vivências do idoso nos diferentes níveis de atenção.

RESUMEN Objetivo Analizar las demandas en el itinerario terapéutico de personas mayores en la red de salud. Método Estudio descriptivo, corte temporal, de abordaje cualitativa. Muestra constituida por 23 pacientes, entre 70 y 79 años en tratamiento ambulatorio, de junio de 2014 a julio de 2015. Las entrevistas semiestructuradas fueron realizadas individualmente, dentro de la unidad que conforma el nivel secundario de la Red de Atención a la Salud. Las transcripciones y el análisis de las entrevistas grabadas se realizaron siguiendo los principios de la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados Se evidenciaron experiencias de idas y venidas en la red; largos y complejos caminos y trayectos; falta de humanidad y retraso en el atendimiento. Conclusión e implicaciones para la práctica: Para los mayores, la estructura de la red de salud genera itinerarios impregnados por flujos de incertidumbres con respecto a su estado de salud y enfermedad, también por la demora en los exámenes y tratamiento. El estudio señala la necesidad existente de evaluación e intervenciones de enfermería sensibles a las experiencias de las personas mayores en diferentes niveles de atención del sistema de salud.

ABSTRACT Objective To analyze the demands in the therapeutic itinerary of the elderly within the health care network. Method Descriptive, time cut, qualitative approach study. Sample consisted of 23 elderly, aged 70 to 79 years attending an outpatient care unit, from June 2014 to July 2015. The semi-structured interviews were conducted individually, in the unit that makes up the secondary level of the Health Care Network. The transcripts of the recorded interviews and data analysis were based on the principles of Grounded Theory. Results Experiences of comings and goings within the health care network were evidenced; long and complex paths and trajectories; lack of humanity and delay in service. Conclusion and implications for practice For the elderly, the health network structure generates itineraries that are permeated by streams of uncertainty regarding their health condition and illness, also pervaded by delayed exams and treatment. The study points out the existing need for nursing assessment and interventions sensitive to the elderly's experiences at different levels of the healthcare system.

Mudanças de comportamento em idosos com doença de alzheimer e sobrecarga para o cuidador / Behavioral changes of elderly with alzheimer's disease and the burden of care for the caregiver / Cambios en el comportamiento de las personas mayores con enfermedad de Alzheimer y la cargapara el cuidador

Objetivo: Identificar principais mudanças comportamentais em idosos com Doença de Alzheimer e distinções na sobrecarga imposta ao cuidador. Métodos: Pesquisa guiada pela Teoria Fundamentada nos Dados utilizando entrevista semiestruturada como a principal técnica de coleta dos dados, junto a vinte e cinco cuidadores de idosos com Doença de Alzheimer. Resultados: Segurança comprometida por contato com fogo, fugas e saídas desacompanhadas foi destacada por 80% dos cuidadores. Metade dos idosos sob os cuidados dos participantes requeriam supervisão e proteção constantes. Conclusão: Mudanças comportamentais em idosos com Doença de Alzheimer tem impacto emocional e resultam em situações estressantes, comprometendo a qualidade de vida dos cuidadores. Segurança comprometida significou sobrecarga de funções, sofrimento e medo para os cuidadores participantes. Dentre as implicações para as enfermeiras está demanda por parceria direcionada ao planejamento de cuidado protetor, para manejar mudanças comportamentais.

Objective: Identify key behavior changes in elderly with Alzheimer´s Disease, and distinctions on the burden of care imposedon the caregiver. Method: Research process was guided by Grounded Theory using semi structured interviews as primarytechnique for data collection with twenty five caregivers of elderly with Alzheimer´s Disease. Results: Compromised safety dueto contact with fire and wandering behavior, was reported by 80% of the caregivers. Half of the elderly receiving care providedby the participants required constant supervision and protection. Conclusion: Behavioral changes of elderly with Alzheimer´sDisease have emotional impact, result in stressful situations, and affect caregivers´ quality of life. Compromised safety resulted inoverload of functions, suffering and fear to participant caregivers. Among the implications to nurses is the demand for partnershipgeared towards protective care planning, aimed at managing behavior changes.

Objetivo: Identificar principales cambios en comportamiento de personas mayores con Enfermedad de Alzheimer y distincionesen la carga de los cuidadores. Método: El processo de investigación se guió por la Teoría Fundamentada en los Datos usandoestrevistas semiestructuradas como la principal técnica de colección de datos, com veinte cinco cuidadores de personas mayorescon Enfermedad de Alzheimer. Resultados: Comprometimento de la seguridade, debido a contacto con fuego y salir solo, fuereportado por 80% de los cuidadores. Metade de las personas mayores recibiendo atención prestada por los participantes requiereconstante supervisión y protección. Conclusión: Cambios en comportamiento de personas con Enfermedad de Alzheimerimpactam emociones, provocam situaciones de estrés y comprometem la calidad de vida de los cuidadores. Riesgos para laseguridad se tradujo en la sobrecarga de funciones, sufrimiento y temor de los cuidadores participantes. Entre implicacionespara las enfermeras esta la demanda de uma asociación orientada a la planificación de uma de una atención protectora, conel objetivo de manejar cambios en el comportamiento.

Qualidade de vida na perspectiva de idosos com câncer: implicações para enfermagem na atenção básica / Quality of life from the perspective of older adults with cancer: primary care nursing implications / Calidad de vida en la perspectiva de los pacientes ancianos con câncer: implicaciones para la enfermería en la atención primaria

Objetivo: analisar qualidade de vida na perspectiva de idosos com câncer, atendidos na atenção básica. Método: estudo quantiqualitativo, com dados coletados por pesquisa documental e entrevista, no período de maio a julho de 2011 em ambulatório escola de Petrópolis-RJ, sob aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa número 5-2011. De 54 prontuários, conforme os critérios de inclusão, oito idosos responderam às questões qualitativas, com dados submetidos à análise descritiva e de conteúdo. Resultados: entre os idosos atendidos na unidade, 54(29,8%) apresentaram diagnóstico confirmado de câncer. Sobre qualidade de vida, foram destacados como elementos centrais: viver bem e ser feliz e pontuado que o diagnóstico câncer traz mudanças na vida e na perspectiva de qualidade. Conclusão: qualidade de vida para o idoso com câncer é multidimensional e constitui um desafio central para a enfermagem, no desenvolvimento de planos terapêuticos e intervenções protagonizadoras e promotoras de potencialidades.

Objective: to examine quality of life from the perspective of older adults with cancer in primary care. Method: this quali-quantitative study, with data collected through documentary research and interview, from May to July, 2011 at a teaching outpatient unit in Petrópolis, Rio de Janeiro, was approved by research ethics committee (No. 05-2011). From 54 patient files meeting the inclusion criteria, eight older adults answered qualitative questions; data were submitted to descriptive and content analysis. Results: among all older adults seen at the facility, 54 (29.8%) had a confirmed diagnosis of cancer. Core elements highlighted in quality of life were: live well and be happy, pointing out that a cancer diagnosis brings changes in life and in quality. Conclusion: for older adults with cancer, quality of life is multidimensional and constitutes a central challenge to nursing, in developing care plans and interventions that foster patient proactivity and promote potentialities.

Objetivo: analizar calidad de vida en perspectiva de adultos mayores con cáncer, en unidad de atención primaria. Método: estudio cualitativo-cuantitativo, datos recogidos en investigación documental y entrevista, de mayo a julio de 2011 una unidad de enseñanza en Petrópolis-RJ, com aprobación del Comité de Ética en Investigación número 05-2011. De 54 archivos dentro de los criterios de inclusión, ocho adultos mayores, hay respondido preguntas cualitativas, con datos sometidos a estudio descriptivo y análisis de contenido. Resultados: entre todos adultos mayores atendidos en la unidad, 54(29,8%) habíam diagnóstico de cáncer confirmado. Sobre calidad de vida, elementos centrales fueron: vivir bien y ser feliz, señalando que el diagnóstico de cáncer trae cambios en la vida y perspectiva de calidad. Conclusión: calidad de vida de los adultos mayores con cáncer es multidimensional y constituye una cuestión central para la enfermería, el desarrollo de planes de cuidados e intervenciones que fomenten protagonismo del paciente y que promuevan potencialidades.

Significado de saúde e trajetória do processo de tratamento da pessoa idosa: implicações para o cuidado de enfermagem / Meaning of health and trajectory of elder treatment process: implications for nursing care

Pesquisa de abordagem mista, quali-quantitativa, que teve como objeto de estudo a saúde da pessoa idosa em processo de tratamento. O objetivo geral foi analisar a trajetória do processo de tratamento e suas repercussões na saúde do indivíduo idoso. À luz do Interacionismo Simbólico, o método utilizado foi Grounded Theory (GT) ou Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O tamanho da amostra foi determinado pelo número de indivíduos idosos atendidos no serviço de clínica cirúrgica (cenário A), e da clínica cirúrgica (cenário B), situados no município de Petrópolis, Rio de Janeiro. As técnicas de coleta de dados utilizadas foram a pesquisa documental - em prontuários e documentos das instituições-cenário para dados sociodemgraficos dos idosos participantes - e entrevista com duas seções. Uma seção estruturada para a avaliação da saúde física e mental utilizando quatro escalas de avaliação padronizadas, Escala de Atividade de Vida Diária de Katz et al., Escala de Avaliação do Estado Mental de Khan & Goldfarb; Escala de Depressão Geriátrica (EDG -30) e o Questionário Genérico Estado Geral de Saúde ou SF-36. E uma seção semiestruturada, com perguntas abertas sobre a experiência do processo de tratamento. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Resultados: participaram do estudo indivíduos idosos, em sua maioria mulheres (65,22%) na faixa etária de 70-79 anos (56,52%), recebendo algum tipo de recurso financeiro (73,92%) e residindo com outras pessoas (60,87%). Os escores das escalas de avaliação evidenciaram participantes independentes, com baixa pontuação nos domínios de limitação por aspectos físicos da capacidade funcional e com alto risco para depressão. Na seção qualitativa, os depoimentos sobre sua saúde física e mental, destacaram as relações familiares e sociais como importantes na trajetória e o processo de tratamento como influencia e é mediadora da saúde física e mental dos indivíduos idosos. (AU)

Perfil de internações de pessoas idosas em um hospital público / Hospital admission profile of older adults / Perfil de internaciones de personas mayores en un hospital público

O aumento do número de pessoas idosas com 60 anos e mais de vida ocasionaram mudanças no perfil epidemiológico da população brasileira, gerando demandas específicas em termos de cuidados e atenção por sua potencialidade para fragilidade biológica, psicológica e social. Para dar conta de tais demandas, faz-se necessário trabalho interdisciplinar qualificado e disponibilidade de complexo aparato hospitalar e ambulatorial. O estudo é exploratório, quantitativo e corte-temporal. Tem como objetivos, identificar e discutir o perfil de pessoas com 60 anos e mais, internadas em um hospital geral público de ensino de Petrópolis ? Rio de Janeiro, durante o ano de 2007. Da descrição dos dados, identificamos 767 internações de idosos. O tempo predominante de internação da população do estudo foi de 85% (n=651) por até 30 dias seguidos de 45,3% (n=347) por até 10 dias. Os problemas de saúde descritos como motivo para internação mais prevalentes foram, 23% (n=177) doenças do aparelho digestivo, 18% (n=138) doenças do aparelho circulatório e 11,9% (n=91) neoplasias. Concluímos, de acordo com o percentual significativo de internações, o tempo de permanência hospitalar prolongado e prevalência de morbidades do aparelho digestivo, haver necessidade urgente de sistematização para a promoção de cuidados integrais e específicos para a clientela idosa.

Increase in the number of adults aged 60 and over has generated changes in the epidemiological profile of the Brazilian population, generating specific demands in terms of care and attention, for its potential biological, psychological and social frailty. In order to meet such demands, qualified interdisciplinary work plus hospital system and outpatient facilities? availability are needed. The study is exploratory, quantitative and cross-sectional. It has as objective to identify and discuss the profile of inpatients 60 years and over, admitted to a public, general teaching hospital in Petrópolis, Rio de Janeiro, in the year 2007. From data description 767 older adult admissions were identified. The predominant length of stay for the population under study was 85% (n=651) up to 30 consecutive days followed by 45.3% (n=347) up to 10 days. Most prevalent reported health problems described as cause for admission to hospital were, 23% (n=177) gastrointestinal, 18% (n=138) circulatory, and 11.9% (n=91) cancer. We conclude that according to the significant percentage of hospital admissions, the extended length of stay and the prevalence of gastrointestinal morbidity, there is urgent need of systematization towards the promotion of comprehensive and specific care towards the older clientele.

El aumento en el número de personas mayores, con 60 años y más de vida, causó cambios en el perfil epidemiológico de la población brasileña, generando demandas específicas en términos de cuidados y atención por su potencialidad para fragilidad biológica, psicológica y social. Para atender tales demandas, se hace necesario un trabajo interdisciplinar cualificado y disponibilidad de un complejo aparato hospitalario y de ambulatorio. El estudio es exploratorio, cuantitativo y cortetemporal. Tiene como objetivos, identificar y discutir el perfil de personas de más de 60 años, internadas en un hospital general público de enseñanza de Petrópolis ? Río de Janeiro, durante el año 2007. De la descripción de los datos, identificamos 767 internaciones de personas mayores. El tiempo predominante de internación de la población del estudio fue el 85% (n=651) por hasta 30 días seguidos por el 45,3% (n=347) por hasta 10 días. Los problemas de salud descritos como motivo para internación más prevalentes fueron, el 23% (n=177) enfermedades del aparato digestivo, el 18% (n=138) enfermedades del aparato circulatorio y el 11,9% (n=91) neoplasias. Concluimos, de acuerdo con el porcentual significativo de internaciones, el tiempo de permanencia hospitalaria prolongado y prevalencia de morbilidades del aparato digestivo, que existe la necesidad urgente de sistematización para promover cuidados integrales y específicos para los pacientes mayores.

Envelhecimento institucionalizado do portador de transtorno mental: o viver e o cuidar dos profissionais de enfermagem de um hospital psiquiátrico / Institutionalized aging of patients with mental health conditions: the psychiatric hospital nursing professionals’ living and caring

Pesquisa de abordagem quanti-qualitativa teve como objetivo descrever o envelhecimento institucionalizado dos portadores de transtorno mental através da vivência edo cuidado prestado pelos profissionais de enfermagem de uma instituição psiquiátrica da Região Serrana do Estado do Rio de Janeiro. O tamanho da amostra quantitativa foi determinado pelo número de clientes internados com idade igual ou maior que 60 anos e queenvelheceram institucionalizados. Os dados demográficos e dos diagnósticos clínicos dos clientes internados foram coletados através da técnica de consulta documental a prontuários e documentos da instituição-cenário em estudo, e para a avaliação funcional dos idosos,aplicado a Escala de Avaliação das Atividades de Vida Diária de Katz et al., (1970) . Os resultados mostraram que o tempo de permanência na instituição variou de dois a trinta e seis anos. Dentre os diagnósticos psiquiátricos identificados nos prontuários dos clientes idosos, 60% apresentaram esquizofrenia residual (F20.5), com predomínio de 40% em mulheres e36,8% nos homens. O estudo atendeu às recomendações da Resolução número 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) do Brasil, sobre Pesquisa com Seres Humanos, aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federaldo Rio de Janeiro (UFRJ)...